Co je bronchiektáza?
Bronchiektáza je stav, kdy jsou bronchiální trubice vašich plic trvale poškozeny, rozšířeny a zahuštěny. Tyto poškozené průchody vzduchu umožňují bakteriím a hlenu hromadit se v plicích. To má za následek časté infekce a zablokování dýchacích cest.
Neexistuje žádný lék na bronchiektázii, ale je to zvládnutelné. S léčbou můžete obvykle žít normální život. Vzplanutí však musí být rychle ošetřeno, aby se udržel tok kyslíku do zbytku těla a zabránilo dalšímu poškození plic.
Jaké jsou příčiny bronchiektázie?
Jakékoli poškození plic může způsobit bronchiektázi. Existují dvě hlavní kategorie tohoto stavu. Jeden souvisí s cystickou fibrózou (CF) a je znám jako CF bronchiektáza. CF je genetický stav, který způsobuje abnormální produkci hlenu.
Druhou kategorií je bronchiektáza bez CF, která nesouvisí s CF. Mezi nejčastější známé stavy, které mohou vést k bronchiektázii bez CF, patří:
- abnormálně fungující imunitní systém
- zánětlivé onemocnění střev
- autoimunitní onemocnění
- chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN)
- nedostatek alfa 1-antitrypsinu (dědičná příčina CHOPN)
- HIV
- alergická aspergilóza (alergická plicní reakce na houby)
- plicní infekce, jako je černý kašel a tuberkulóza
CF ovlivňuje plíce a další orgány, jako je slinivka břišní a játra. V plicích to má za následek opakované infekce. V jiných orgánech to způsobuje špatné fungování.
Jaké jsou příznaky bronchiektázie?
Příznaky bronchiektázie mohou trvat měsíce nebo dokonce roky. Mezi typické příznaky patří:
- chronický denní kašel
- vykašlává krev
- neobvyklé zvuky nebo sípání v hrudi s dýcháním
- dušnost
- bolest na hrudi
- kašle každý den velké množství hustého hlenu
- ztráta váhy
- únava
- změna ve struktuře nehtů a nehtů na nohou, známá jako kluby
- časté respirační infekce
Pokud se u vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře, aby zjistil diagnózu a léčbu.
Jak je diagnostikována bronchiektáza?
Váš lékař poslouchá vaše plíce, aby zkontroloval výskyt jakýchkoli neobvyklých zvuků nebo známek zablokování dýchacích cest. Pravděpodobně budete potřebovat kompletní krevní test, abyste našli infekci a anémii. Další testy mohou zahrnovat:
- test sputa pro kontrolu mikroorganismů, jako jsou viry, houby nebo bakterie, ve vašem hlenu
- rentgen hrudníku nebo CT skenování, které poskytuje obrázky vašich plic
- plicní funkční testy, abyste zjistili, jak dobře proudí vzduch do plic
- Krevní test QuantiFERON nebo kožní test s purifikovaným proteinovým derivátem (PPD) za účelem kontroly tuberkulózy
- zkouška potu na vyšetření na CF
Možnosti léčby bronchiektázie
Neexistuje žádný lék na bronchiektázii, ale ošetření je důležité, aby vám pomohlo zvládnout stav. Hlavním cílem léčby je udržovat infekce a bronchiální sekrece pod kontrolou.
Je také důležité zabránit dalším překážkám dýchacích cest a minimalizovat poškození plic. Mezi běžné způsoby léčby bronchiektázie patří:
- metody čištění dýchacích cest (jako jsou dechová cvičení a fyzioterapie hrudníku)
- plicní rehabilitace
- antibiotika k prevenci a léčbě infekce - v současné době probíhají studie nových formulací inhalovaných antibiotik
- bronchodilatanci jako albuterol (Proventil) a tiotropium (Spiriva) k otevření dýchacích cest
- léky na tenký hlen
- expektoranci na pomoc při vykašlávání hlenu
- kyslíková terapie
- očkování k prevenci respiračních infekcí
Možná budete potřebovat fyzioterapii hrudníku. Jedna forma je vysokofrekvenční vesta oscilace hrudní stěny, která pomáhá vyčistit plíce od hlenu. Vesta jemně komprimuje a uvolňuje vaši hruď a vytváří stejný účinek jako kašel. Tím se uvolní hlen ze stěn průdušek.
Pokud v plicích dochází ke krvácení nebo je-li bronchiektáza pouze v jedné části plic, může být nutné odstranit postiženou oblast chirurgickým zákrokem.
Další součástí každodenního ošetření je odvodnění průduškových sekretů pomocí gravitace. Dýchací terapeut vás může naučit techniky, které vám pomohou při vykašlávání nadměrného hlenu.
Pokud bronchiektázi způsobují stavy, jako jsou poruchy imunitního systému nebo CHOPN, bude tyto stavy ošetřovat také lékař.
Lze zabránit bronchiektázi?
Přesná příčina bronchiektázie není známa přibližně u 50 procent případů bronchiektázie bez CF.
Pro ostatní to souvisí s genetickými abnormalitami, které ovlivňují plíce a jiné zdravotní stavy. Vyhnout se kouření, znečištěnému vzduchu, výparům z vaření a chemikáliím může pomoci chránit vaše plíce a udržovat zdraví plic.
Vy a vaše děti byste měli být očkováni proti chřipce, černému kašlu a spalničkám, protože tyto stavy byly spojeny se stavem v dospělosti.
Ale často, když je příčina neznámá, je prevence obtížná. Včasné rozpoznání bronchiektázie je důležité, aby intervence mohla začít dříve, než dojde k významnému poškození plic.
