Vědci dosud neobjevili lék na Parkinsonovu chorobu, ale léčba v posledních letech prošla dlouhou cestu. V dnešní době je k dispozici několik různých léků a dalších terapií k potlačení příznaků, jako je třes a ztuhlost.
Je důležité, aby váš milovaný užíval léky přesně podle pokynů lékaře. Můžete také nabídnout podporu a jemná připomenutí.
Chcete-li být nápomocní, musíte vědět, které léky léčí Parkinsonovu chorobu a jak fungují.
Dopaminové léky
Lidé s Parkinsonovou nemocí mají nedostatek dopaminu, což je mozková chemie, která pomáhá udržovat hladký pohyb. Proto lidé s kondicí chodí pomalu a mají pevné svaly. Hlavní léky používané k léčbě Parkinsonovy práce zvýšením množství dopaminu v mozku.
Carbidopa-levodopa
Lék zvaný levodopa neboli L-DOPA je hlavní léčbou Parkinsonovy choroby od konce šedesátých let. Je to stále nejúčinnější lék, protože nahrazuje chybějící dopamin v mozku.
Většina lidí s Parkinsonovou chorobou užije levodopu nějaký čas v průběhu léčby. Levodopa se v mozku přeměňuje na dopamin.
Mnoho léků kombinuje levodopu s karbidopou. Karbidopa zabraňuje rozpadu levodopy ve střevech nebo jiných částech těla a převádí ji na dopamin před tím, než dosáhne mozku. Přidání karbidopy také pomáhá předcházet vedlejším účinkům, jako je nevolnost a zvracení.
Karbidopa-levodopa má několik různých forem:
- tablet (Parcopa, Sinemet)
- tableta, která se uvolňuje pomalu, takže její účinky vydrží déle (Rytary, Sinemet CR)
- infuze dodávaná do střeva pomocí zkumavky (Duopa)
- inhalovaný prášek (Inbrija)
Mezi vedlejší účinky těchto léků patří:
- nevolnost
- závrať
- závratě při vstávání (ortostatická hypotenze)
- úzkost
- tiky nebo jiné neobvyklé pohyby svalů (dyskineze)
- zmatek
- vidět nebo slyšet věci, které nejsou skutečné (halucinace)
- ospalost
Agonisté dopaminu
Tyto léky se v mozku nepřevádějí na dopamin. Místo toho se chovají jako dopamin. Někteří lidé berou dopaminové agonisty spolu s levodopou, aby zabránili návratu jejich příznaků během období, kdy se levodopa vyčerpává.
Agonisté dopaminu zahrnují:
- pramipexol (Mirapex, Mirapex ER), tableta a tableta s prodlouženým uvolňováním
- ropinirol (Requip, Requip XL), tableta a tableta s prodlouženým uvolňováním
- apomorfin (Apokyn), krátkodobě působící injekce
- rotigotin (Neupro), patch
Tyto léky způsobují některé stejné nežádoucí účinky jako karbidopa-levodopa, včetně nevolnosti, závratě a ospalosti. Mohou také vyvolat nutkavé chování, jako je hazard a přejídání.
Inhibitory MAO B
Tato skupina léků pracuje jinak než levodopa ke zvýšení hladin dopaminu v mozku. Blokují enzym, který štěpí dopamin, což prodlužuje účinky dopaminu v těle.
Mezi inhibitory MAO B patří:
- selegilin (Zelapar)
- rasagilin (Azilect)
- safinamid (Xadago)
Tyto léky mohou způsobit nežádoucí účinky, jako například:
- potíže se spánkem (nespavost)
- závrať
- nevolnost
- zácpa
- žaludeční nevolnost
- neobvyklé pohyby (dyskineze)
- halucinace
- zmatek
- bolest hlavy
Inhibitory MAO B mohou interagovat s určitými:
- potraviny
- volně prodejné léky
- léky na předpis
- doplňky
Ujistěte se, že mluvíte se svým lékařem o všech lécích a doplňcích, které váš milovaný bere.
Inhibitory COMT
Drogy entacopin (Comtan) a tolcapone (Tasmar) také blokují enzym, který štěpí dopamin v mozku. Stalevo je kombinované léčivo, které zahrnuje jak karbidopu-levodopu, tak inhibitor COMT.
Inhibitory COMT způsobují mnoho stejných vedlejších účinků jako karbidopa-levodopa. Mohou také poškodit játra.
Další Parkinsonovy drogy
Přestože léky, které zvyšují hladinu dopaminu, jsou základem Parkinsonovy léčby, několik dalších léků také pomáhá regulovat příznaky.
Anticholinergika
Trihexyphenidyl (Artane) a benztropin (Cogentin) snižují otřesy způsobené Parkinsonovou chorobou. Mezi jejich vedlejší účinky patří:
- suché oči a ústa
- zácpa
- potíže s uvolňováním moči
- problémy s pamětí
- Deprese
- halucinace
Amantadin
Tento lék může pomoci lidem s Parkinsonovou chorobou v rané fázi, kteří mají pouze mírné příznaky. Může být také kombinován s léčbou karbidopa-levodopou v pozdějších stádiích onemocnění.
Mezi vedlejší účinky patří:
- otoky nohou
- závrať
- skvrny na kůži
- zmatek
- suché oči a ústa
- zácpa
- ospalost
Dodržování plánu léčby
Včasná léčba Parkinsonovy choroby probíhá velmi snadno. Váš milovaný vezme karbidopa- levodopu několikrát denně podle stanoveného harmonogramu.
Po několika letech léčby mozkové buňky ztratí schopnost ukládat dopamin a stávají se citlivější na lék. To může způsobit, že první dávka léku přestane fungovat, než je čas na další dávku, která se nazývá „opotřebení“.
Když k tomu dojde, bude váš blízký lékař s nimi spolupracovat na úpravě dávky léku nebo přidání dalšího léku, aby se zabránilo „vypnutým“obdobím. Získání správného typu a dávky léku může chvíli trvat a trpělivě.
U lidí s Parkinsonovou chorobou, kteří užívají levodopu již řadu let, se může také vyvinout dyskineze, která způsobuje nedobrovolné pohyby. Lékaři mohou upravit léky tak, aby snížili dyskinezi.
Načasování je kritické, pokud jde o užívání léků na Parkinsonovu chorobu. Ke kontrole příznaků musí váš milovaný člověk užívat své léky ve správné dávce a ve správný čas každý den. Během změn léků můžete pomoci tím, že jim připomenete, aby si vzali pilulku podle nového rozvrhu, nebo koupíte automatizovaný dávkovač tablet, který usnadní dávkování.
Co se stane, když Parkinsonovy léky přestanou fungovat
Dnes mají lékaři k léčbě Parkinsonových symptomů mnoho různých léků. Je pravděpodobné, že váš milovaný najde jeden lék - nebo kombinaci léků - který funguje.
K dispozici jsou také jiné typy léčby, včetně hluboké mozkové stimulace (DBS). Při této léčbě je drát zvaný olovo chirurgicky umístěn do části mozku, která řídí pohyb. Drát je připojen k zařízení podobnému kardiostimulátoru, které se nazývá generátor impulsů implantovaný pod klíční kost. Zařízení vysílá elektrické impulsy, které stimulují mozek a zastavují abnormální mozkové impulzy, které způsobují Parkinsonovy příznaky.
Odnést
Léčba Parkinsonovy choroby je velmi dobrá při potlačování symptomů. Typy léků a dávky, které váš milovaný vezme, bude možná nutné upravit v průběhu let. S tímto procesem můžete pomoci tím, že se dozvíte o dostupných lécích a nabídnete podporu, aby pomohl vášmu blízkému držet se jeho rutinní léčby.
