Gastroparéza je stav charakterizovaný pomalou pohyblivostí svalů v žaludku. Brání normálním způsobem vyprazdňování potravin. To způsobí, že jídlo zůstane v žaludku příliš dlouho.
Gastroparéza sama o sobě není život ohrožující, ale může způsobit život ohrožující komplikace. Přesná příčina tohoto onemocnění je nejasná, přesto se předpokládá, že pramení z poškození vagusového nervu.
Vagus nerv řídí žaludeční svaly. Vysoká hladina glukózy v krvi způsobená diabetem může tento nerv poškodit. Ve skutečnosti mohou mít lidé s gastroparézou také cukrovku.
Operace břicha nebo tenkého střeva může také způsobit poškození vagusového nervu. Mezi další možné příčiny gastroparézy patří infekce nebo užívání určitých léků, jako jsou narkotika a antidepresiva.
Je gastroparéza fatální?
Gastroparéza ne vždy způsobuje známky nebo příznaky. Když se objeví příznaky, obvykle zahrnují následující:
- zvracení
- nevolnost
- kyselý reflux
- nadýmání
- bolest břicha
- nedostatek chuti k jídlu
- ztráta váhy
- pocit plnosti po jídle malého množství jídla
U některých lidí má gastroparéza vliv na kvalitu jejich života, ale není život ohrožující. Během vzplanutí nemusí být schopni dokončit určité činnosti nebo pracovat. Jiní však čelí potenciálně smrtícím komplikacím.
Cukrovka
Gastroparéza může zhoršit cukrovku, protože pomalý pohyb potravy ze žaludku do střev může způsobit nepředvídatelné změny hladiny cukru v krvi. Hladina cukru v krvi může klesat, když jídlo zůstává v žaludku, a pak špice, když jídlo konečně cestuje do střev.
Tyto výkyvy znesnadňují kontrolu hladiny cukru v krvi, což může vést k závažným problémům, jako je srdeční infarkt, mozková mrtvice a poškození životně důležitých orgánů.
Dehydratace a podvýživa
Trvalé zvracení s gastroparézou může také vést k život ohrožující dehydrataci. A protože tento stav ovlivňuje, jak dobře tělo vstřebává živiny, může to vést k podvýživě, což také potenciálně ohrožuje život.
Blokády
Někteří lidé s gastroparézou dokonce vyvinou masy v žaludku způsobené nestráveným jídlem. Tyto masy - známé jako bezoary - mohou způsobit ucpání tenkého střeva. Pokud to nebude okamžitě ošetřeno, může blokace způsobit smrtící infekci.
Komplikace rakoviny
Gastroparéza nezpůsobuje rakovinu, ale může nastat jako komplikace rakoviny. Pokud se po diagnóze rakoviny objeví příznaky gastroparézy, jsou tyto příznaky často připisovány nevolnosti a zvracení vyvolané chemoterapií nebo kachexii rakoviny.
Rakovinová kachexie označuje úbytek hmotnosti a úbytek svalové hmoty, ke kterému dochází u pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním. Gastroparéza byla pozorována u lidí, kteří mají nádory v horním gastrointestinálním traktu (GI) a rakovině pankreatu.
Je to reverzibilní?
Neexistuje žádný lék na gastroparézu. Je to chronický dlouhodobý stav, který nelze zvrátit.
Ale i když neexistuje lék, váš lékař může přijít s plánem, který vám pomůže zvládnout příznaky a snížit pravděpodobnost závažných komplikací.
Diagnóza
Jiné GI podmínky mohou napodobovat příznaky gastroparézy. K potvrzení diagnózy váš lékař provede fyzické vyšetření, zeptá se na vaše příznaky a použije jeden nebo více z následujících testů:
- Studie vyprazdňování žaludku. Budete jíst malé lehké jídlo označené radioaktivním materiálem. To umožňuje vašemu lékaři sledovat, jak rychlé jídlo putuje ze žaludku do střev.
- Chytrá pilulka. Při cestování střevy budete spolknout tobolku, která sleduje jídlo. Tento test pomůže vašemu lékaři určit, jak rychle nebo pomalu dokážete vyprázdnit žaludek. Kapsle opouští vaše tělo během pohybu střev.
- Horní gastrointestinální endoskopie. Tento test zachycuje obrázky horního Gl (žaludek, jícen a začátek tenkého střeva). Váš lékař vloží dlouhou trubici s malou kamerou na konec krku, aby vyloučil stavy, které způsobují podobné příznaky, jako je peptický vřed.
- Ultrazvuk. Tento test používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření obrázků v těle. Tento test se také používá k vyloučení stavů, které způsobují podobné příznaky, jako jsou problémy s žlučníkem nebo ledvinami.
- Horní gastrointestinální řada. Toto je další test k prozkoumání horní GI a hledání abnormalit. Vypijete bílou, křídovou látku, která pokryje stěny vašeho GI, což pak umožní rentgen problémových oblastí.
Váš lékař může doporučit další testy na základě vašich příznaků. Například, pokud máte příznaky cukrovky, jako je zvýšená hladina cukru v krvi, extrémní žízeň nebo časté močení. Váš lékař může nařídit test hladiny cukru v krvi nalačno nebo orální test tolerance glukózy.
To je nezbytné, protože léčba gastroparézy začíná léčbou jakéhokoli základního stavu.
Léčba
Různé léčby mohou pomoci zvládnout gastroparézu a zlepšit kvalitu vašeho života. Léčba závisí na závažnosti stavu a vašich specifických příznacích.
Váš lékař může začít navrhovat léky na kontrolu nevolnosti a zvracení, jako je prochlorperazin (Compro) a difenhydramin (Benadryl).
K dispozici je také možnost léků na stimulaci svalů žaludku, jako je metoklopramid (Reglan) a erytromycin (Eryc).
Pokud se stav nezlepší medikací, lékař vám může doporučit chirurgicky umístit krmnou trubici přes břicho do tenkého střeva, abyste zajistili příjem živin.
Další chirurgickou možností je elektrická stimulace žaludku. Tento postup využívá elektrický šok ke stimulaci svalů žaludku. Nebo lékař může doporučit žaludeční bypass.
Žaludeční bypass zahrnuje vytvoření malého pouzdra ze žaludku a připojení tohoto pouzdra přímo do tenkého střeva. To podporuje rychlejší vyprazdňování žaludku. Ale protože žaludeční bypass je také chirurgický zákrok na hubnutí, lékař může tento postup navrhnout, pouze pokud máte index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo více.
Dietní tipy
Strava také hraje velkou roli při léčbě gastroparézy. Ve skutečnosti je mnoho lidí schopno zvládat stav s dietními změnami.
Váš lékař vás pravděpodobně odkázá na dietologa, který vám může poskytnout informace o jídle, které je třeba jíst a jak se mu vyhnout.
Obvykle se budete chtít vyhnout potravinám s vysokým obsahem vlákniny, protože tyto mohou zpomalit trávení, stejně jako potraviny s vysokým obsahem tuků a alkohol, které mohou zpomalit vyprazdňování žaludku.
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
- brokolice
- hrušky
- květák
- jablka
- mrkve
- pomeranče
- smažená jídla
- alkohol
Potraviny k jídlu
- bílý chléb nebo lehký celozrnný chléb
- palačinky
- bílé sušenky
- brambory bez kůže
- rýže
- těstoviny
-
libové maso
- hovězí
- krocan
- kuře
- vepřové
- vejce
- vařená zelenina
- jablková omáčka
- kojenecká výživa, jako je ovoce a zelenina
- mléko (pokud vás to neobtěžuje)
- tofu
-
některé druhy mořských plodů
- krabi
- humr
- krevety
- hřebenatky
- pečené hranolky
- zeleninová šťáva a ovocná šťáva
Mezi tipy na stravu, které vám pomohou vyrovnat se s touto podmínkou, patří:
- Jezte šest malých jídel denně.
- Jíst pomalu a žvýkat jídlo důkladně.
- Po jídle zůstaňte ve vzpřímené poloze nejméně dvě hodiny.
- Po jídle se projděte.
- Vařte ovoce a zeleninu.
- Pijte 1 až 1,5 litru vody denně, aby nedošlo k dehydrataci.
- Vezměte multivitamin.
Prevence
Některé ze způsobů léčby gastroparézy mohou také zabránit tomuto onemocnění. Například nízkotučná dieta s nízkým obsahem vlákniny může podporovat zdravé trávení a pohyb potravy žaludkem.
Pokud máte cukrovku, udržování hladiny cukru v krvi v cílovém rozmezí pomáhá předcházet poškození vagusového nervu.
Pomáhá také jíst malá, častá jídla po celý den. Jíst tři velká jídla denně může zpoždění vyprazdňování žaludku, stejně jako pití alkoholu a kouření cigaret.
Měli byste také zahrnout pravidelnou fyzickou aktivitu, která pomáhá žaludku vyprazdňovat rychleji. Jděte na procházku, na kole, nebo se připojte do posilovny.
Sečteno a podtrženo
Neexistuje žádný lék na gastroparézu, ale léky a dietní změny mohou usnadnit život s tímto stavem a zlepšit kvalitu vašeho života. Promluvte si se svým lékařem nebo dietologem, abyste zjistili, která jídla jíst a jak se jim vyhnout.
Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte známky dehydratace, podvýživy nebo zhoršení nevolnosti a zvracení, které by mohly naznačovat hmotu v žaludku.
