Udržování hladiny glukózy v krvi pod kontrolou začíná plánem bazálního bolusu. Tento plán spočívá v použití krátkodobě působícího inzulínu, který zabrání zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle, a dlouhodobě působícího inzulínu k udržení stabilní hladiny glukózy v krvi během období půstu, například při spánku.
Tento plán může vyžadovat několik injekcí po celý den, aby napodobil způsob, jakým tělo nediabetického člověka dostává inzulín, pokud nepoužíváte terapii pumpou nebo nepoužíváte střednědobě působící inzulín místo dlouhodobě působícího inzulínu.
Bolusový inzulín
Existují dva typy bolusového inzulínu: rychle působící inzulín a krátkodobě působící inzulín.
Inzulín s rychlým účinkem se užívá při jídle a začíná pracovat za 15 minut nebo méně. Vrchol dosahuje za 30 minut až 3 hodiny a zůstává v krevním řečišti až 3 až 5 hodin. Krátkodobě působící nebo pravidelný inzulín se také užívá v době jídla, ale začíná pracovat asi 30 minut po injekci, vrcholí za 2 až 5 hodin a zůstává v krevním řečišti až 12 hodin.
Spolu s těmito dvěma typy bolusového inzulínu, pokud máte flexibilní inzulínový plán, musíte vypočítat, kolik bolusového inzulínu potřebujete. K pokrytí příjmu uhlohydrátů budete potřebovat inzulín a také k úpravě hladiny cukru v krvi inzulín.
Lidé s flexibilním dávkovacím režimem používají počítání sacharidů k určení, kolik inzulínu potřebují k pokrytí obsahu uhlohydrátů v jídle. To znamená, že byste si vzali určitý počet inzulínových jednotek na určité množství sacharidů. Například, pokud potřebujete 1 jednotku inzulínu na pokrytí 15 gramů uhlohydrátů, pak byste si vzali 3 jednotky inzulínu při jídle 45 gramů uhlohydrátů.
Spolu s tímto inzulinem bude možná nutné přidat nebo odečíst „korekční částku“. Pokud je hladina glukózy o určité nebo vyšší množství, než je cílová glukóza při zahájení jídla, můžete si napravit více či méně bolusového inzulínu. Například, pokud je vaše hladina cukru v krvi 100 mg / dl nad nastaveným prahem a váš korekční faktor je 1 jednotka na 50 mg / dl, přidali byste k dávce před jídlem 2 jednotky bolusového inzulínu. Lékař nebo endokrinolog vám může pomoci při rozhodování o nejlepším poměru inzulín k sacharidům a korekčnímu faktoru.
Bazální inzulín
Bazální inzulín se užívá jednou nebo dvakrát denně, obvykle kolem večeře nebo před spaním. Existují dva typy bazálního inzulínu: meziprodukt (například Humulin N), který začíná pracovat 90 minut až 4 hodiny po injekci, vrcholí za 4 až 12 hodin a pracuje až 24 hodin po injekci a dlouhodobě působí (například, Toujeo), která začíná pracovat během 45 minut až 4 hodin, nečiní maximum a funguje až 24 hodin po injekci.
Zatímco spíme a rychle mezi jídly, játra neustále vylučují glukózu do krevního řečiště. Pokud máte cukrovku a vaše slinivka břišní produkuje málo inzulínu, bazální inzulín je rozhodující pro udržení těchto hladin glukózy v krvi pod kontrolou a umožnění krevním buňkám používat glukózu pro energii.
Výhody plánu bazálního bolusu
Plán bazálního bolusu, který používá rychle působící a dlouhodobě působící inzulín k léčbě cukrovky, vede dlouhou cestu k udržení hladiny glukózy v krvi v normálním rozmezí. Tento plán umožní flexibilnější životní styl, zejména proto, že můžete najít rovnováhu mezi načasováním jídla a množstvím konzumovaného jídla.
Tento režim může být užitečný také v těchto situacích:
- Pokud máte problémy s nízkou hladinou glukózy v krvi během noci.
- Pokud plánujete cestovat v časových pásmech.
- Pokud pracujete pro svou práci liché směny nebo hodiny.
- Pokud se vám líbí spánek nebo nemáte běžný spánek.
Chcete-li z tohoto konkrétního plánu bazálních bolusů získat co nejvíce výhod, musíte být ostražití při provádění nezbytných kroků, včetně:
- Kontrola hladiny cukru v krvi nejméně čtyřikrát až šestkrát denně.
- Používejte krátkodobě působící inzulín při každém jídle. To může někdy znamenat, že si můžete vzít až šest injekcí denně.
- Vedení deníku nebo protokolu o příjmu potravy a hodnotách glykémie a množství inzulinu. To může být zvláště užitečné pro vás a vašeho lékaře, pokud máte potíže s udržením hladiny v normálním rozmezí.
- Konzultujte s diabetologem nebo dietologem, pokud máte potíže s vývojem zdravého stravovacího plánu.
- Pochopení, jak vypočítat uhlohydráty. Existuje mnoho knih a webových stránek, které obsahují obsah uhlohydrátů v běžných a rychlých jídlech. Ponechte si kopii v peněžence a v autě po dobu, kdy se najíte, a nejste si jisti, co si objednat.
- Naučíte se, jak upravit svůj inzulín tak, aby působil proti jakýmkoli změnám úrovně aktivity.
- Vždy mějte na sobě zdroje cukru, jako jsou žvýkací bonbóny nebo glukózové tablety, abyste ošetřili nízkou hladinu cukru v krvi. Hypoglykémie je častější u plánu léčby bazálního bolusu.
Pokud máte pocit, že vám režim bazálního bolusu nefunguje, kontaktujte svého lékaře nebo endokrinologa. Diskutujte o svém rozvrhu, každodenních návycích a všem, co by mohlo být užitečné při rozhodování, která inzulinová terapie je pro vaše potřeby nejlepší.
Zatímco přístup bazální bolus může vyžadovat trochu více práce z vaší strany, kvalita života a svoboda z něj získaná, v mnoha ohledech stojí za zvláštní úsilí.
