Úvod
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je stav, který ovlivňuje hladiny ženských hormonů.
Ženy s PCOS produkují vyšší než normální množství mužských hormonů. Tato hormonální nerovnováha způsobuje, že přeskočí menstruační období a ztěžuje těhotenství.
PCOS také způsobuje růst vlasů na obličeji a těle a plešatost. A může přispět k dlouhodobým zdravotním problémům, jako je cukrovka a srdeční choroby.
Antikoncepční pilulky a léky na cukrovku mohou pomoci vyřešit nerovnováhu hormonů a zlepšit příznaky.
Čtěte dále a podívejte se na příčiny PCOS a jeho účinky na ženské tělo.
Co je PCOS?
PCOS je problém s hormony, které ovlivňují ženy během jejich porodu (ve věku 15 až 44 let). PCOS má 2,2 až 26,7 procent žen v této věkové skupině (1, 2).
Mnoho žen má PCOS, ale neví to. V jedné studii nebylo diagnostikováno až 70 procent žen s PCOS (2).
PCOS ovlivňuje vaječníky ženy, reprodukční orgány, které produkují estrogen a progesteron - hormony regulující menstruační cyklus. Vaječníky také produkují malé množství mužských hormonů zvaných androgeny.
Vaječníky uvolňují vajíčka, která mají být oplodněna mužským spermatem. Uvolňování vejce každý měsíc se nazývá ovulace.
Ovulace folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH). FSH stimuluje vaječník, aby vytvořil folikul - vak, který obsahuje vajíčko - a potom LH spustí vaječník, aby uvolnil zralé vajíčko.
PCOS je „syndrom“nebo skupina symptomů, které ovlivňují vaječníky a ovulaci. Jeho tři hlavní rysy jsou:
- cysty ve vaječnících
- vysoké hladiny mužských hormonů
- nepravidelná nebo přeskočená období
V PCOS roste uvnitř vaječníků mnoho malých vaků naplněných tekutinou. Slovo „polycystický“znamená „mnoho cyst“.
Tyto vaky jsou ve skutečnosti folikuly, z nichž každý obsahuje nezralé vajíčko. Vejce nikdy dostatečně nezralá, aby vyvolala ovulaci.
Nedostatek ovulace mění hladiny estrogenu, progesteronu, FSH a LH. Hladiny estrogenu a progesteronu jsou nižší než obvykle, zatímco hladiny androgenů jsou vyšší než obvykle.
Extra mužské hormony narušují menstruační cyklus, takže ženy s PCOS dostávají méně období než obvykle.
PCOS není nová podmínka. Italský lékař Antonio Vallisneri poprvé popsal své příznaky v roce 1721 (3).
Co to způsobuje?
Lékaři nevědí, co přesně způsobuje PCOS. Věří, že vysoká hladina mužských hormonů brání vaječníkům v produkci hormonů a normálním tvorbě vajec.
Geny, inzulínová rezistence a zánět byly spojeny s nadměrnou produkcí androgenů.
Geny
Studie ukazují, že PCOS běží v rodinách (5).
Je pravděpodobné, že mnoho genů - nejen jeden - přispívá ke stavu (6).
Rezistence na inzulín
Až 70 procent žen s PCOS má inzulínovou rezistenci, což znamená, že jejich buňky nemohou inzulín správně používat (7).
Inzulín je hormon, který slinivka břišní produkuje a pomáhá tělu používat cukr z potravin pro energii.
Pokud buňky nemohou inzulín používat správně, zvyšuje se potřeba inzulinu v těle. Slinivka vytváří více inzulínu pro kompenzaci. Extra inzulín způsobuje, že vaječníky produkují více mužských hormonů.
Obezita je hlavní příčinou inzulínové rezistence. Obezita i inzulínová rezistence mohou zvýšit riziko diabetu 2. typu (8).
Zánět
Ženy s PCOS mají často zvýšenou hladinu zánětu v těle. Nadváha může také přispět k zánětu. Studie spojily nadměrný zánět s vyššími hladinami androgenů (9).
Časté příznaky PCOS
Některé ženy začnou vidět příznaky v době jejich prvního období. Jiní zjistí, že mají PCOS, až poté, co získali velkou váhu nebo měli potíže s otěhotněním.
Nejběžnější příznaky PCOS jsou:
- Nepravidelná období. Nedostatek ovulace zabraňuje vylučování sliznice dělohy každý měsíc. Některé ženy s PCOS dostávají méně než osm období ročně (10).
- Těžké krvácení. Podšívka dělohy se hromadí po delší dobu, takže doby, které dostáváte, mohou být těžší než obvykle.
- Růst vlasů. Více než 70 procent žen s tímto stavem pěstuje vlasy na tváři a na těle - včetně jejich zad, břicha a hrudi (11). Nadměrný růst vlasů se nazývá hirsutismus.
- Akné. Mužské hormony mohou zjemnit pokožku než obvykle a způsobit poškození na obličeji, hrudi a horní části zad.
- Přírůstek na váze. Až 80 procent žen s PCOS trpí nadváhou nebo obezitou (11).
- Mužská plešatost. Vlasy na pokožce hlavy se ztenčují a vypadávají.
- Zatemnění kůže. Tmavé skvrny na kůži se mohou vytvářet v tělových záhybech jako na krku, v slabinách a pod ňadry.
- · Bolesti hlavy. Hormonální změny mohou u některých žen vyvolat bolesti hlavy.
Jak PCOS ovlivňuje vaše tělo
Vyšší než androgenní hladiny androgenu mohou ovlivnit vaši plodnost a další aspekty vašeho zdraví.
Neplodnost
Chcete-li otěhotnět, musíte ovulovat. Ženy, které nemají ovulaci pravidelně, neuvolňují tolik vajíček, která mají být oplodněna. PCOS je jednou z hlavních příčin neplodnosti u žen (12).
Metabolický syndrom
Až 80 procent žen s PCOS trpí nadváhou nebo obezitou (13). Obezita i PCOS zvyšují riziko vysokého krevního cukru, vysokého krevního tlaku, nízkého HDL („dobrého“) cholesterolu a vysokého LDL („špatného“) cholesterolu.
Společně se tyto faktory nazývají metabolický syndrom a zvyšují riziko srdečních chorob, cukrovky a cévní mozkové příhody.
Spánkové apnoe
Tento stav způsobuje opakované přestávky v dýchání během noci, které přerušují spánek.
Spánková apnoe je častější u žen s nadváhou - zejména pokud mají také PCOS. Riziko spánkové apnoe je u obézních žen s PCOS 5 až 10krát vyšší než u žen bez PCOS (14).
Endometriální rakovina
Během ovulace se děložní výstelka prolévá. Pokud nemáte ovulaci každý měsíc, může se výstelka nahromadit.
Zesílená děložní výstelka může zvýšit riziko rakoviny endometria (15).
Deprese
Hormonální změny a příznaky, jako je nežádoucí růst vlasů, mohou negativně ovlivnit vaše emoce. Mnozí s PCOS nakonec trpí depresí a úzkostí (16).
Jak je diagnostikována PCOS
Lékaři obvykle diagnostikují PCOS u žen, které mají alespoň dva z těchto tří příznaků (17):
- vysoké hladiny androgenů
- nepravidelné menstruační cykly
- cysty ve vaječnících
Váš lékař by se měl také zeptat, zda máte příznaky, jako je akné, růst vlasů a obličeje a nárůst tělesné hmotnosti.
Zkouška pánevní může hledat jakékoli problémy s vaječníky nebo jinými částmi vašeho reprodukčního traktu. Během tohoto testu lékař vloží do vagíny prsty prstů v rukavicích a zkontroluje, zda nedošlo k růstu ve vaječníku nebo děloze.
Krevní testy kontrolují vyšší než normální hladiny mužských hormonů. Můžete také podstoupit krevní testy ke kontrole hladiny cholesterolu, inzulínu a triglyceridů za účelem vyhodnocení rizika souvisejících stavů, jako jsou srdeční choroby a cukrovka.
An ultrazvuk používá zvukové vlny hledat abnormální folikulů a další problémy s vaječníků a dělohy.
Těhotenství a PCOS
PCOS přeruší normální menstruační cyklus a ztěžuje otěhotnění. 70 až 80 procent žen s PCOS má problémy s plodností (18).
Tento stav může také zvýšit riziko těhotenských komplikací.
Ženy s PCOS jsou dvakrát pravděpodobnější než ženy bez stavu, aby předčasně porodily své dítě. Také jim hrozí větší potrat, vysoký krevní tlak a gestační diabetes (19).
Ženy s PCOS však mohou otěhotnět pomocí léčby plodnosti, která zlepšuje ovulaci. Ztráta hmotnosti a snížení hladiny cukru v krvi může zlepšit vaše šance na zdravé těhotenství.
Dieta a životní styl tipy k léčbě PCOS
Léčba PCOS obvykle začíná změnami životního stylu, jako je hubnutí, strava a cvičení.
Ztráta pouhých 5 až 10 procent tělesné hmotnosti může pomoci regulovat menstruační cyklus a zlepšit příznaky PCOS (11, 20). Úbytek tělesné hmotnosti může také zlepšit hladinu cholesterolu, snížit hladinu inzulínu a snížit riziko srdečních chorob a cukrovky.
Jakákoli dieta, která vám pomůže zhubnout, může pomoci vašemu stavu. Některé stravy však mohou mít oproti ostatním výhody.
Studie srovnávající diety pro PCOS zjistily, že nízko-uhlohydrátové diety jsou účinné jak pro hubnutí, tak pro snížení hladiny inzulínu. Dieta s nízkým glykemickým indexem (nízká glykemie), která získává většinu uhlohydrátů z ovoce, zeleniny a celých zrn, pomáhá regulovat menstruační cyklus lépe než běžná dieta na hubnutí (21).
Několik studií zjistilo, že 30 minut cvičení se střední intenzitou nejméně tři dny v týdnu může pomoci ženám s PCOS zhubnout. Hubnutí při cvičení také zlepšuje ovulaci a hladiny inzulínu (22).
Cvičení je ještě výhodnější v kombinaci se zdravou výživou. Cvičení s dietou plus vám pomůže zhubnout více než kterýkoli ze zákroků samotných a snižuje vaše riziko diabetu a srdečních chorob (23).
Existují důkazy o tom, že akupunktura může pomoci se zlepšením PCOS, je však zapotřebí dalšího výzkumu (24).
Běžné lékařské ošetření
Antikoncepční pilulky a další léky mohou pomoci regulovat menstruační cyklus a léčit příznaky PCOS, jako je růst vlasů a akné.
Antikoncepce
Užívání estrogenu a progestinu denně může obnovit normální rovnováhu hormonů, regulovat ovulaci, zmírnit příznaky, jako je nadměrný růst vlasů, a chránit před rakovinou endometria. Tyto hormony se dodávají v pilulce, náplasti nebo vaginálním kroužku.
Metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet) je lék používaný k léčbě diabetu 2. typu. Rovněž léčí PCOS zlepšením hladiny inzulínu.
Jedna studie zjistila, že užívání metforminu při provádění změn ve stravě a cvičení zlepšuje úbytek tělesné hmotnosti, snižuje hladinu cukru v krvi a obnovuje normální menstruační cyklus lépe než změny stravy a cvičení samotného (25).
Clomiphene
Clomiphene (Clomid) je lék na plodnost, který může ženám s PCOS otěhotnět. Zvyšuje to však riziko dvojčat a dalších vícečetných porodů (26).
Léky na odstraňování chloupků
Několik ošetření může pomoci zbavit se nežádoucích vlasů nebo zabránit jejich růstu. Eflornitin (Vaniqa) krém je lék na předpis, který zpomaluje růst vlasů. Laserové odstranění chloupků a elektrolýza mohou zbavit nežádoucí vlasy na tváři i těle.
Chirurgická operace
Chirurgie může být možností, jak zlepšit plodnost, pokud jiná léčba nefunguje. Ovariální vrtání je postup, při kterém se pomocí laseru nebo tenké zahřáté jehly obnoví drobné díry ve vaječníku, aby se obnovila normální ovulace.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud:
- Zmeškali jste období a nejste těhotná.
- Máte příznaky PCOS, jako je růst vlasů na tváři a těle.
- Pokoušíte se otěhotnět více než 12 měsíců, ale nebyla úspěšná.
- Máte příznaky diabetu, jako je nadměrný žízeň nebo hlad, rozmazané vidění nebo nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
Pokud máte PCOS, naplánujte pravidelné návštěvy u svého lékaře primární péče. Pro kontrolu cukrovky, vysokého krevního tlaku a dalších možných komplikací budete potřebovat pravidelné testy.
Sečteno a podtrženo
PCOS může narušit menstruační cykly ženy a ztížit těhotenství. Vysoké hladiny mužských hormonů také vedou k nežádoucím příznakům, jako je růst vlasů na obličeji a těle.
Zásahy do životního stylu jsou prvními postupy, které lékaři doporučují pro PCOS, a často dobře fungují. Hubnutí může léčit příznaky PCOS a zlepšit pravděpodobnost otěhotnění. Strava a aerobní cvičení jsou dva účinné způsoby, jak zhubnout.
Léky jsou možností, pokud změny životního stylu nefungují. Antikoncepční pilulky a metformin mohou obnovit normální normální menstruační cykly a zmírnit příznaky PCOS.
