Léčba HIV v posledních letech prošla dlouhou cestou. Dnes mnoho dětí žijících s HIV prosperuje do dospělosti.
HIV je virus, který útočí na imunitní systém. Díky tomu jsou děti s HIV náchylnější k infekcím a nemocem. Správná léčba může pomoci předcházet nemocem a zabránit HIV v postupu k AIDS.
Čtěte dále, když diskutujeme o příčinách HIV u dětí a o jedinečných výzvách léčby dětí a dospívajících žijících s HIV.
Co způsobuje HIV u dětí?
Vertikální převod
Dítě se může narodit s HIV nebo se s ním může nakazit brzy po narození. HIV sjednaný v děloze se nazývá perinatální přenos nebo vertikální přenos.
K přenosu HIV na děti může dojít:
- během těhotenství (přecházení z matky na dítě placentou)
- během porodu (přenosem krve nebo jiných tekutin)
- při kojení
Samozřejmě, že ne každý, kdo má HIV, jej předá svému dítěti, zejména při antiretrovirové terapii.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) na celém světě míra přenosu HIV během těhotenství klesá pod 5 procent. Bez intervence je míra přenosu HIV během těhotenství asi 15 až 45 procent.
Ve Spojených státech je vertikální přenos nejčastějším způsobem, jak děti do 13 let nakládají s HIV.
Horizontální převod
Sekundární přenos nebo horizontální přenos je, když se HIV přenáší kontaktem s infikovaným spermatem, vaginální tekutinou nebo krví.
Sexuální přenos je nejčastějším způsobem, jak dospívající HIV infikuje. K přenosu může dojít během nechráněného vaginálního, orálního nebo análního sexu.
Dospívající nemusí vždy používat bariérovou metodu kontroly porodnosti nebo ji používat správně. Možná neví, že mají HIV a předávají je ostatním.
Nepoužívání bariérové metody, jako je kondom nebo nesprávné použití, může zvýšit riziko sexuálně přenosné infekce (STI), což také zvyšuje riziko nakažení nebo přenosu HIV.
Děti a dospívající, kteří sdílejí jehly, stříkačky a podobné předměty, jsou také ohroženi nakažením virem HIV.
HIV může být přenášen prostřednictvím infikované krve i ve zdravotnickém prostředí. Toto je pravděpodobnější v některých regionech světa více než v jiných. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je to ve Spojených státech velmi vzácné.
HIV se nerozšiřuje:
- hmyzí štípnutí
- sliny
- potit se
- slzy
- Objetí
Nemůžete to získat ze sdílení:
- ručníky nebo ložní prádlo
- pít sklenice nebo jíst nádobí
- WC sedátka nebo bazény
HIV příznaky u dětí a dospívajících
Kojenec nemusí mít na první pohled žádné zjevné příznaky. Jak imunitní systém oslabuje, můžete si všimnout:
- nedostatek energie
- zpožděný růst a vývoj
- přetrvávající horečka, pocení
- častý průjem
- zvětšené lymfatické uzliny
- opakované nebo prodloužené infekce, které na léčbu nereagují dobře
- ztráta váhy
- selhání
Příznaky se liší podle dítěte a věku. Děti a dospívající mohou mít:
- vyrážka
- ústní drozd
- časté vaginální kvasinkové infekce
- zvětšená játra nebo slezina
- plicní infekce
- problémy s ledvinami
- problémy s pamětí a koncentrací
- benigní nebo maligní nádory
Děti s neléčeným HIV jsou náchylnější k rozvoji podmínek, jako jsou:
- Plané neštovice
- pásový opar
- opar
- hepatitida
- zánětlivé onemocnění pánve
- zápal plic
- meningitida
Jak je diagnostikována?
HIV je diagnostikován krevním testem, ale může trvat i více než jeden test.
Diagnózu lze potvrdit, pokud krev obsahuje protilátky proti HIV. Ale brzy v průběhu infekce nemusí být hladiny protilátek dostatečně vysoké pro detekci.
Pokud je test negativní, ale existuje podezření na HIV, lze test opakovat za 3 měsíce a znovu za 6 měsíců.
Když dospívající testuje pozitivní na HIV, musí být informováni všichni sexuální partneři a lidé, s nimiž mohou mít společné jehly nebo injekční stříkačky, aby mohli být také testováni a podle potřeby zahájit léčbu.
V roce 2018 oznámilo CDC nové případy HIV ve Spojených státech podle věku jako:
| Stáří | Počet případů |
| 0–13 | 99 |
| 13–14 | 25 |
| 15–19 | 1,711 |
Jak se s ním zachází?
HIV nemusí mít současný lék, ale lze jej účinně léčit a řídit. Mnoho dětí a dospělých s HIV dnes žije dlouho zdravým životem.
Hlavní léčba dětí je stejná jako u dospělých: antiretrovirová terapie. Antiretrovirová terapie a léky pomáhají zabránit progresi a přenosu HIV.
Léčba dětí vyžaduje několik zvláštních hledisek. Věk, růst a stadium vývoje jsou důležité a musí být přehodnoceny, jak dítě postupuje v pubertě a do dospělosti.
Mezi další faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří:
- závažnost infekce HIV
- riziko progrese
- předchozí a současné nemoci související s HIV
- krátkodobé a dlouhodobé toxicity
- vedlejší efekty
- lékové interakce
Systematický přehled z roku 2014 zjistil, že zahájení antiretrovirové terapie krátce po narození zvyšuje délku života dítěte, snižuje vážné onemocnění a snižuje šance na postup HIV k AIDS.
Antiretrovirová terapie zahrnuje kombinaci alespoň tří různých antiretrovirových léčiv.
Při výběru léků, které mají být použity, poskytovatelé zdravotní péče zvažují možnost rezistence na léky, což ovlivní budoucí možnosti léčby. Léky mohou být nutné čas od času upravit.
Jednou z klíčových ingrediencí pro úspěšnou antiretrovirovou terapii je dodržování léčebného režimu. Podle Světové zdravotnické organizace trvá více než 95 procent pro trvalé potlačení viru.
Dodržování znamená brát léky přesně tak, jak je předepsáno. To může být pro děti obtížné, zejména pokud mají potíže s polykáním tablet nebo se chtějí vyhnout nepříjemným vedlejším účinkům. K nápravě toho jsou k dispozici některé léky v tekutinách nebo sirupech, které malým dětem usnadní užívání.
Rodiče a pečovatelé musí také úzce spolupracovat s poskytovateli zdravotní péče. V některých případech může být rodinné poradenství prospěšné pro všechny zúčastněné.
Adolescenti žijící s HIV mohou také potřebovat:
- poradenství a podpůrné skupiny v oblasti duševního zdraví
- Poradenství v oblasti reprodukčního zdraví, včetně antikoncepce, zdravých sexuálních návyků a těhotenství
- testování STI
- screening užívání látek
- podpora plynulého přechodu do zdravotní péče pro dospělé
Probíhá výzkum pediatrického HIV. Pokyny k léčbě mohou být často aktualizovány.
Ujistěte se, že poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte je informován o nových nebo měnících se příznacích, jakož i o vedlejších účincích léků. Nikdy neváhejte klást otázky týkající se zdraví a léčby vašeho dítěte.
Očkování a HIV
Přestože probíhají klinické studie, v současnosti neexistují žádné schválené vakcíny, které by zabránily nebo léčily HIV.
Ale protože HIV může pro vaše tělo ztěžovat boj s infekcemi, děti a dospívající s HIV by měly být očkovány proti jiným nemocem.
Živé vakcíny mohou vyvolat imunitní odpověď, takže pokud jsou dostupné, lidé s HIV by měli dostat inaktivované vakcíny.
Váš poskytovatel zdravotní péče vám poradí ohledně načasování a dalších specifik očkovacích látek. Mohou zahrnovat:
- varicella (plané neštovice, pásový opar)
- žloutenka typu B
- lidský papilomavirus (HPV)
- chřipka
- spalničky, příušnice a zarděnky (MMR)
- meningokoková meningitida
- zápal plic
- obrna
- tetanus, záškrt a pertussis (Tdap)
- žloutenka typu A
Při cestování mimo zemi mohou být také vhodné další vakcíny, jako jsou vakcíny, které chrání před cholerou nebo žlutou horečkou. Promluvte si s lékařem svého dítěte před mezinárodním cestováním.
Odnést
Vyrůstat s HIV může pro děti a rodiče představovat mnoho výzev, ale dodržování antiretrovirové terapie - a mít silný podpůrný systém - může pomoci dětem a dospívajícím žít zdravě a naplňovat životy.
Existuje mnoho podpůrných služeb pro děti, jejich rodiny a pečovatele. Další informace získáte od poskytovatelů zdravotní péče vašeho dítěte, aby vás odkázali na skupiny ve vaší oblasti, nebo můžete zavolat na horkou linku HIV / AIDS vašeho státu.
