Přehled
Plaková psoriáza je chronické autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém mylně útočí na tělo. Způsobuje, že se na kůži vytvoří červené šupinaté skvrny. Tyto náplasti se někdy mohou cítit velmi svěděné nebo bolestivé.
Cílem možností léčby je zmírnit tyto příznaky. Protože zánět je u kořene psoriázy s plaky, cílem mnoha léků je snížit tuto imunitní systémovou reakci a vytvořit normální rovnováhu.
Pokud žijete se středně těžkou až těžkou plakovou psoriázou, může být inhibitor PDE4 účinným nástrojem při léčbě příznaků.
Léky však nejsou určeny pro každého. O možnostech léčby byste se měli poradit se svým lékařem.
Co jsou inhibitory PDE4?
Inhibitory PDE4 jsou relativně novou léčbou. Pracují na potlačení imunitního systému, což snižuje zánět. Působí na buněčné úrovni, aby zastavily produkci nadměrně aktivního enzymu zvaného PDE4.
Vědci vědí, že fosfodiesterázy (PDE) degradují cyklický adenosin monofosfát (cAMP). cAMP významně přispívá k signálním drahám mezi buňkami.
Zastavením PDE4 se zvyšuje cAMP.
Podle studie z roku 2016 může mít tento vyšší podíl cAMP protizánětlivé účinky, zejména u lidí s psoriázou a atopickou dermatitidou.
Jak pracují pro psoriázu?
Inhibitory PDE4, jako apremilast (Otezla), působí uvnitř těla, aby zabránily zánětu.
Jako preventivní opatření může být pro lidi se psoriázou prospěšné zvládat zánět. Snížení zánětu může způsobit, že ohniska budou méně častá a méně závažná.
Může také zastavit nebo zabránit progresi onemocnění, což má za následek psoriatickou artritidu (PsA).
Z těch, kteří žijí s jakoukoli psoriázou, asi 30 procent nakonec vyvine PsA, což způsobuje mírnou až těžkou bolest kloubů. PsA může snížit vaši kvalitu života.
Ošetření inhibitorem PDE4 vs. jiné ošetření lupénkou
Apremilast, inhibitor PDE4, se užívá ústy. Působí také na důležitou cestu přerušením zánětlivé reakce, která přispívá k příznakům psoriázy s plaky.
Do těla jsou injikovány biologické ošetření, jako je adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade).
Další injikovatelné biologické ošetření zahrnuje:
- Ustekinumab (inhibitor IL-12/23)
- secukinumab (inhibitor IL-17A)
- ixekizumab (inhibitor IL-17A)
- guselkumab (inhibitor IL-23)
- risankizumab (inhibitor IL-23)
Tofacitinib je inhibitor Janus kinázy (JAK), který je schválen jako orální léčba.
Abatacept je inhibitor aktivace T-buněk, který se podává jako intravenózní (IV) infuze nebo injekce.
Potenciální výhody
Apremilast se doporučuje lidem žijícím se středně těžkou až těžkou plakovou psoriázou, kteří jsou také kandidáti na systémovou terapii nebo fototerapii.
V klinických studiích měl větší podíl lidí, kteří užívají apremilast, dobré hodnocení jak u Global Assessment (sPGA) lékaře, tak u Psoriasis Area a Severity Index (PASI) ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo.
Vedlejší účinky a varování
Přestože inhibitory PDE4 vykazují velký slib, nejsou pro každého. Apremilast nebyl testován u těhotných nebo kojících žen. V současné době je schválen pouze pro dospělé.
Je také důležité zvážit potenciální rizika a přínosy inhibitorů PDE4.
Apremilast přichází s některými známými riziky.
U lidí užívajících apremilast se mohou vyskytnout reakce jako:
- nevolnost
- průjem
- infekce horních cest dýchacích
- bolest hlavy
Někteří lidé také zažívají významné hubnutí.
Apremilast může také zvýšit pocity deprese a myšlenky na sebevraždu.
Pro lidi s anamnézou deprese nebo sebevražedného chování se doporučuje, aby se obrátili na svého lékaře, aby jim pomohli pečlivě zvážit potenciální přínosy léku vůči rizikům.
Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky, může lékař doporučit zastavení léčby.
Jídlo s sebou
Psoriáza je chronický - ale zvládnutelný - stav. Role, kterou hraje zánět, je středem léčby a výzkumu.
Pokud lékař zjistí, že vaše plaková psoriáza je mírná nebo dobře zvládnutá, mohou doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mohou také doporučit lokální ošetření.
Nejspíše vyzkouší obě tato doporučení, než zváží použití inhibitoru PDE4 nebo jiných imunitních modulátorů.
Vědci objevili více o mechanismech v těle, které způsobují zánět. Tyto informace pomohly při vývoji nových léků, které mohou poskytnout úlevu těm, kteří žijí s psoriázou.
Inhibitory PDE4 jsou nejnovější inovace, ale přicházejí s riziky. Před zahájením nového typu léčby byste měli vy a váš lékař pečlivě zvážit tyto faktory.
