Lze ankylozující spondylitidu vyléčit?
V současné době neexistuje lék na ankylozující spondylitidu (AS). Většina pacientů s AS však může vést dlouhý a produktivní život.
Vzhledem k době mezi nástupem příznaků a potvrzením choroby je nezbytná včasná diagnóza.
Lékařský management, terapie doplňkové péče a cílená cvičení mohou pacientům nabídnout zlepšenou kvalitu života. Mezi pozitivní dopady patří úleva od bolesti, větší rozsah pohybu a zvýšená funkční kapacita.
Jaké jsou nejslibnější léčby v klinických hodnoceních?
Nejslibnější klinické studie jsou ty, které zkoumají účinnost a bezpečnost bimekizumabu. Je to lék, který inhibuje interleukin (IL) -17A a IL-17F - malé proteiny, které přispívají k symptomům AS.
Filgotinib (FIL) je selektivní inhibitor Janus kinázy 1 (JAK1), dalšího problematického proteinu. FIL je v současné době ve vývoji pro léčbu psoriázy, psoriatické artritidy a AS. Je užíváno ústně a je velmi silné.
Jak zjistím, zda mám nárok na klinické hodnocení?
Vaše způsobilost k účasti v klinickém hodnocení pro AS závisí na účelu zkoušky.
Zkoušky mohou studovat účinnost a bezpečnost zkoumaných léků, progresi kostního postižení nebo přirozený průběh nemoci. Revize diagnostických kritérií pro AS bude mít v budoucnu vliv na návrh klinických hodnocení.
Jaké jsou nejnovější léčby ankylozující spondylitidy?
Nejnovější léky schválené FDA pro léčbu AS jsou:
- ustekinumab (Stelara), inhibitor IL12 / 23
- tofacitinib (Xeljanz), inhibitor JAK
- secukinumab (Cosentyx), inhibitor IL-17 a humanizovaná monoklonální protilátka
- ixekizumab (Taltz), inhibitor IL-17
Jaké doplňkové terapie doporučujete? Jaká cvičení doporučujete?
Mezi doplňkové terapie, které běžně doporučuji, patří:
- masáž
- akupunktura
- akupresura
- hydroterapie
Mezi konkrétní fyzická cvičení patří:
- protahování
- nástěnné sezení
- prkna
- brada zastrčená v klidové poloze
- hip strečink
- hluboká dechová cvičení a chůze
Rovněž je podporováno používání jógových technik a jednotek transkutánní elektrické nervové stimulace (TENS).
Je chirurgický zákrok možností léčby ankylozující spondylitidy?
Chirurgie je u AS vzácná. Někdy onemocnění progreduje do bodu, kdy ruší každodenní činnosti kvůli bolesti, omezením pohybu a slabosti. V těchto případech může být doporučen chirurgický zákrok.
Existuje několik postupů, které mohou snížit bolest, stabilizovat páteř, zlepšit držení těla a zabránit kompresi nervů. Spinální fúze, osteotomie a laminektomie prováděné velmi zkušenými chirurgy mohou být pro některé pacienty prospěšné.
Jak vidíte změnu léčby ankylozující spondylitidy v příštích 10 letech?
Mám dojem, že léčba bude přizpůsobena na základě konkrétních klinických nálezů, vylepšených zobrazovacích technik a všech souvisejících projevů této choroby.
AS spadá pod deštník širší kategorie nemocí zvaných spondyloartropatie. Patří mezi ně psoriáza, psoriatická artritida, zánětlivé onemocnění střev a reaktivní spondyloartropatie.
Tyto podmnožiny mohou být prezentovány křížově a lidé budou mít prospěch z cíleného přístupu k léčbě.
Jaký bude podle vás další průlom v léčbě ankylozující spondylitidy?
Do exprese AS by mohly být zapojeny dva specifické geny, HLA-B27 a ERAP1. Myslím, že další průlom v léčbě AS bude informován pochopením jejich interakce a jejich spojením se zánětlivým onemocněním střev.
Jak moderní technologie pomáhá postupovat při léčbě?
Jeden významný pokrok je v nanomedicine. Tato technologie se používá k úspěšnému léčení jiných zánětlivých onemocnění, jako je osteoartritida a revmatoidní artritida. Vývoj dodávacích systémů založených na nanotechnologiích může být vzrušujícím doplňkem řízení AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, je klinický profesor Emerita, UCSF, revmatologie, konzultant několika zdravotnických organizací a autor. Mezi její zájmy patří obhajování pacientů a vášeň pro poskytování odborných revmatologických konzultací lékařům a nedostatečně sledovaným populacím. Je spoluautorkou knihy „Zaměřte se na své nejlepší zdraví: Inteligentní průvodce zdravotní péčí, kterou si zasloužíte.“
