Spalničky, nebo rubeola, je virová infekce, která začíná v respiračním systému. Stále zůstává významnou příčinou úmrtí na celém světě, navzdory dostupnosti bezpečné a účinné vakcíny.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) bylo v roce 2017 v souvislosti s spalničkami asi 110 000 globálních úmrtí, většina z nich u dětí mladších 5 let. Případy spalniček v posledních letech také rostly ve Spojených státech.
Zjistěte více o symptomech spalniček, o tom, jak se šíří a jak tomu lze zabránit.
Spalničky příznaky
Příznaky spalniček se obvykle objevují nejdříve do 10 až 12 dnů od expozice viru. Obsahují:
- kašel
- horečka
- rýma
- červené oči
- bolest krku
- bílé skvrny uvnitř úst
Rozsáhlá kožní vyrážka je klasickým příznakem spalniček. Tato vyrážka může trvat až 7 dní a obvykle se objevuje do 14 dnů od expozice viru. Obvykle se vyvíjí na hlavě a pomalu se šíří do dalších částí těla.
Příčiny spalniček
Spalničky jsou způsobeny infekcí virem z čeledi paramyxovirů. Viry jsou malé parazitární mikroby. Poté, co jste byli infikováni, napadne virus hostitelské buňky a používá buněčné komponenty k dokončení svého životního cyklu.
Virus spalniček nejprve infikuje dýchací cesty. Nakonec se však šíří přes krevní oběh do dalších částí těla.
O spalničkách je známo, že se vyskytují pouze u lidí a ne u jiných zvířat. Existuje 24 známých genetických typů spalniček, i když v současné době cirkuluje pouze 6.
Je spalničky ve vzduchu?
Spalničky se mohou šířit vzduchem z respiračních kapiček a malých aerosolových částic. Infikovaná osoba může virus uvolnit do vzduchu, když kašle nebo kýchá.
Tyto respirační částice se mohou také usazovat na objektech a povrchech. Můžete se nakazit, pokud přijdete do kontaktu s kontaminovaným předmětem, jako je například klika dveří, a poté se dotknete tváře, nosu nebo úst.
Virus spalniček může žít mimo tělo déle, než si myslíte. Ve skutečnosti může zůstat infekční ve vzduchu nebo na površích až dvě hodiny.
Je spalničky nakažlivé?
Spalničky jsou vysoce nakažlivé. To znamená, že se infekce může snadno šířit z člověka na člověka.
Citlivá osoba, která je vystavena viru spalniček, má 90% šanci na infekci. Infikovaná osoba může dále rozšířit virus na 9 až 18 vnímavých jedinců.
Osoba, která má spalničky, může virus rozšířit na ostatní dříve, než vůbec ví, že jej má. Infikovaná osoba je nakažlivá čtyři dny předtím, než se objeví charakteristická vyrážka. Poté, co se objeví vyrážka, jsou ještě další čtyři dny nakažlivé.
Hlavním rizikovým faktorem pro chytání spalniček je nevakcinace. U některých skupin je navíc vyšší riziko vzniku komplikací způsobených infekcí spalničkami, včetně malých dětí, lidí s oslabeným imunitním systémem a těhotných žen.
Diagnostika spalniček
Pokud máte podezření, že máte spalničky nebo jste byli vystaveni někomu s spalničkami, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Mohou vás vyhodnotit a nasměrovat vás, kde je třeba vidět, zda máte infekci.
Lékaři mohou potvrdit spalničky tím, že prozkoumají kožní vyrážku a zkontrolují příznaky, které jsou pro nemoc charakteristické, jako jsou bílé skvrny v ústech, horečka, kašel a bolest v krku.
Pokud mají podezření, že máte spalničky na základě vaší historie a pozorování, lékař vám nařídí krevní test, aby zkontroloval virus spalniček.
Léčba spalniček
Neexistuje žádná specifická léčba spalniček. Na rozdíl od bakteriálních infekcí nejsou virové infekce citlivé na antibiotika. Virus a symptomy obvykle vymizí asi za dva nebo tři týdny.
Existují určité intervence pro lidi, kteří byli pravděpodobně vystaveni viru. Ty mohou pomoci zabránit infekci nebo snížit její závažnost. Obsahují:
- vakcína proti spalničkám podaná do 72 hodin od expozice
- dávka imunitních proteinů nazývaná imunoglobulin, odebraná do šesti dnů od expozice
Váš lékař může doporučit následující, abyste se zotavili:
- acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil) ke snížení horečky
- odpočinek, který vám pomůže posílit imunitní systém
- spousta tekutin
- zvlhčovač usnadňující kašel a bolest v krku
- vitamín A doplňky
Obrázky
Spalničky u dospělých
Ačkoli je to často spojeno s dětskou nemocí, mohou mít spalničky také dospělí. Lidé, kteří nejsou očkováni, mají vyšší riziko nákazy.
Obecně se uznává, že dospělí narození během roku 1957 nebo dříve jsou vůči spalničkám přirozeně imunní. Důvodem je skutečnost, že vakcína byla poprvé licencována v roce 1963. Do té doby byla většina lidí přirozeně vystavena infekci svými adolescentními roky a v důsledku toho se stala imunní.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jsou závažné komplikace nejen častější u malých dětí, ale také u dospělých nad 20 let. Tyto komplikace mohou zahrnovat věci, jako je pneumonie, encefalitida a slepota.
Pokud jste dospělý, který nebyl očkován, nebo si nejste jisti jeho očkovacím stavem, měli byste navštívit svého lékaře, který by měl očkování obdržet. Pro neočkované dospělé se doporučuje alespoň jedna dávka vakcíny.
Spalničky u kojenců
Vakcína proti spalničkám se dětem nepodává, dokud nedosáhnou věku nejméně 12 měsíců. Před přijetím první dávky vakcíny je čas, kdy jsou nejzranitelnější na infekci virem spalniček.
Kojenci dostávají určitou ochranu před spalničkami pasivní imunitou, která je poskytována od matky k dítěti placentou a během kojení.
Výzkum však ukázal, že tato imunita může být ztracena za něco přes 2,5 měsíce po narození nebo po ukončení kojení.
U dětí do 5 let je větší pravděpodobnost komplikací způsobených spalničkami. Patří sem například zápal plic, encefalitida a ušní infekce, které mohou vést ke ztrátě sluchu.
Inkubační doba pro spalničky
Inkubační doba infekčního onemocnění je doba, která uplyne mezi expozicí a vývojem příznaků. Inkubační doba pro spalničky je mezi 10 a 14 dny.
Po počátečním inkubačním období můžete začít s nespecifickými příznaky, jako je horečka, kašel a rýma. Vyrážka se začne vyvíjet o několik dní později.
Je důležité si uvědomit, že stále můžete infekci šířit na ostatní čtyři dny před rozvojem vyrážky. Pokud si myslíte, že jste byli vystaveni spalničkám a nebyli očkováni, měli byste co nejdříve kontaktovat svého lékaře.
Typy spalniček
Kromě klasické infekce spalničkami existuje také několik dalších typů infekcí spalničkami, které můžete získat.
Atypické spalničky se vyskytují u lidí, kteří dostali zabitou vakcínu proti spalničkám v letech 1963 až 1967. Když jsou jedinci vystaveni spalničkám, sestoupí s onemocněním, které má příznaky, jako je vysoká horečka, vyrážka a někdy i pneumonie.
Modifikované spalničky se vyskytují u lidí, kterým byl po expozici podán imunoglobulin a u kojenců, kteří stále mají určitou pasivní imunitu. Modifikované spalničky jsou obvykle mírnější než běžný případ spalniček.
Hemoragické spalničky jsou ve Spojených státech hlášeny jen zřídka. Způsobuje příznaky, jako je vysoká horečka, záchvaty a krvácení do kůže a sliznic.
Spalničky proti zarděnkám
Možná jste slyšeli zarděnku označovanou jako „německé spalničky“. Ale spalničky a zarděnky jsou ve skutečnosti způsobeny dvěma různými viry.
Rubella není tak nakažlivá jako spalničky. Pokud se však u těhotné ženy objeví infekce, může to způsobit vážné komplikace.
I když různé viry způsobují spalničky a zarděnky, jsou také podobné několika způsoby. Oba viry:
- se může šířit vzduchem od kašle a kýchání
- způsobit horečku a výraznou vyrážku
- vyskytují se pouze u lidí
Jak vakcíny proti spalničkám, tak zarděnkám jsou zahrnuty do vakcín proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) a spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMRV).
Prevence spalniček
Existuje několik způsobů, jak zabránit nemoci s spalničkami.
Očkování
Očkování je nejlepším způsobem, jak zabránit spalničkám. Dvě dávky vakcíny proti spalničkám jsou účinné při prevenci infekce spalničkami 97 procent.
K dispozici jsou dvě vakcíny - vakcína MMR a vakcína MMRV. Vakcína MMR je vakcína tři v jednom, která vás ochrání před spalničkami, příušnicemi a zarděnkami. Vakcína MMRV chrání před stejnými infekcemi jako vakcína MMR a také zahrnuje ochranu proti planým neštovicím.
Děti mohou dostat první vakcinaci ve 12 měsících nebo dříve, pokud cestují do zahraničí, a jejich druhá dávka mezi 4 a 6 lety. Dospělí, kteří nikdy nedostali imunizaci, mohou o vakcínu požádat svého lékaře.
Některé skupiny by neměly být očkovány proti spalničkám. Tyto skupiny zahrnují:
- lidé, kteří měli předchozí život ohrožující reakci na vakcínu proti spalničkám nebo na její složky
- těhotná žena
- imunokompromitovaní jedinci, mezi něž mohou patřit lidé s HIV nebo AIDS, lidé podstupující léčbu rakoviny nebo lidé s léky potlačujícími imunitní systém
Vedlejší účinky očkování jsou obvykle mírné a vymizí během několika dní. Mohou zahrnovat horečku a mírnou vyrážku. Ve vzácných případech byla vakcína spojena s nízkým počtem krevních destiček nebo záchvaty. Většina dětí a dospělých, kteří dostávají vakcínu proti spalničkám, nemá žádné vedlejší účinky.
Někteří věří, že vakcína proti spalničkám může u dětí způsobit autismus. V důsledku toho bylo tomuto tématu věnováno mnoho let intenzivní studium. Tento výzkum zjistil, že neexistuje vazba mezi vakcínami a autismem.
Očkování není důležité pouze pro ochranu vás a vaší rodiny. Je to také důležité pro ochranu lidí, kteří nemohou být očkováni. Když je více lidí očkováno proti nemoci, je méně pravděpodobné, že se v populaci rozšíří. Tomu se říká stádová imunita.
K dosažení odolnosti stáda proti spalničkám musí být očkováno přibližně 96 procent populace.
Další metody prevence
Ne každý může přijmout očkování proti spalničkám. Existují však i jiné způsoby, jak zabránit šíření spalniček.
Pokud jste náchylní k infekci:
- Procvičujte správnou hygienu rukou. Před jídlem, po použití koupelny a před dotykem obličeje, úst nebo nosu si umyjte ruce.
- Nesdílejte osobní věci s lidmi, kteří mohou být nemocní. To může zahrnovat věci jako jíst nádobí, sklenice na pití a zubní kartáčky.
- Vyhněte se kontaktu s nemocnými lidmi
Pokud jste nemocní spalničkami:
- Zůstaňte doma z práce nebo školy a dalších veřejných míst, dokud nejste nakažliví. To jsou čtyři dny poté, co jste poprvé vyvinuli vyrážku spalniček.
- Vyvarujte se kontaktu s lidmi, kteří mohou být náchylní k infekcím, jako jsou kojenci příliš mladí na očkování a imunokompromitovaní lidé.
- Pokud potřebujete kašel nebo kýchat, zakryjte si nos a ústa. Všechny použité tkáně okamžitě zlikvidujte. Pokud nemáte tkáň k dispozici, kýchejte do loktu, ne do ruky.
- Nezapomeňte si často umýt ruce a dezinfikovat všechny povrchy nebo předměty, kterých se často dotýkáte.
Spalničky v těhotenství
Těhotné ženy, které nemají imunitu proti spalničkám, by se měly během těhotenství vyvarovat expozice. Přicházení s spalničkami během těhotenství může mít významné negativní zdravotní účinky na matku i plod.
Těhotné ženy mají zvýšené riziko komplikací spalničkami, jako je pneumonie. Kromě toho může mít těhotenství spalniček během těhotenství následující těhotenské komplikace:
- potrat
- předčasná práce
- nízká porodní váha
- mrtvě narozený
Spalničky mohou být také přenášeny z matky na dítě, pokud má matka spalničky blízko jejího data porodu. Tomu se říká vrozené spalničky. Děti s vrozenými spalničkami mají po narození vyrážku nebo krátce nato se vyvinou. Jsou vystaveni zvýšenému riziku komplikací, které mohou být život ohrožující.
Pokud jste těhotná, nemáte imunitu proti spalničkám a domníváte se, že jste byli vystaveni, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Příjem injekcí imunoglobulinu může pomoci zabránit infekci.
Prognóza spalniček
Spalničky mají nízkou úmrtnost u zdravých dětí a dospělých a většina lidí, kteří se nakazí virem spalniček, se plně zotaví. Riziko komplikací je vyšší v následujících skupinách:
- děti do 5 let
- dospělí nad 20 let
- těhotná žena
- lidé s oslabeným imunitním systémem
- jednotlivci, kteří jsou podvyživení
- lidé s nedostatkem vitaminu A.
Přibližně 30 procent lidí s spalničkami má jednu nebo více komplikací. Spalničky mohou vést k život ohrožujícím komplikacím, jako je pneumonie a zánět mozku (encefalitida).
Jiné komplikace spojené s spalničkami mohou zahrnovat:
- ušní infekce
- bronchitida
- záď
- těžký průjem
- slepota
- těhotenské komplikace, jako je potrat nebo předčasná porod
- subakutní sklerotizující panencefalitida (SSPE), vzácný degenerativní stav nervového systému, který se vyvíjí roky po infekci
Nemůžete dostat spalničky více než jednou. Po viru jste imunní po celý život.
Osýpkám a jejich možným komplikacím však lze zabránit očkováním. Očkování chrání nejen vás a vaši rodinu, ale také zabraňuje viru spalniček v cirkulaci ve vaší komunitě a ovlivnění těch, kteří nemohou být očkováni.
