Co je panická porucha s agorafobií?
Panické poruchy
Lidé, kteří mají panickou poruchu, známou také jako úzkostné útoky, zažívají náhlé záchvaty intenzivního a ohromujícího strachu, že se něco hrozného stane. Jejich těla reagují, jako by se nacházejí v život ohrožující situaci. Tyto útoky přicházejí bez varování a často udeří, když je osoba v neohrožující situaci.
Asi 6 milionů dospělých trpí panickou poruchou. Poruchu může rozvinout kdokoli. Je však častější u žen než u mužů.
Příznaky se obvykle objevují kolem 25 let.
Agorafobie
Agorafobie obvykle zahrnuje strach, že bude chycen na místě, kde by „únik“nebyl snadný nebo by byl trapný. To zahrnuje:
- promenády
- letadla
- vlaky
- divadla
Možná se začnete vyhýbat místům a situacím, ve kterých jste předtím zažili panický útok, protože se obávám, že se to může stát znovu. Tento strach vám může zabránit v tom, abyste cestovali svobodně nebo dokonce opustili svůj domov.
Příznaky záchvatů paniky a agorafobie
Panický záchvat
Příznaky záchvatu paniky se často cítí nejsilnější během prvních 10 až 20 minut. Některé příznaky však mohou přetrvávat hodinu nebo více. Vaše tělo reaguje, jako byste byli skutečně v nebezpečí, když zažijete záchvat paniky. Vaše srdce závody, a můžete cítit, jak buší v hrudi. Potíte se a můžete mít žaludek mdloby, závratě a nevolnost.
Můžete mít dušnost a cítit se, jako byste se dusili. Možná budete mít pocit nereálnosti a silnou touhu utéct. Můžete se obávat, že máte infarkt, nebo že ztratíte kontrolu nad svým tělem, nebo dokonce zemřete.
Při záchvatu paniky budete mít nejméně čtyři z následujících příznaků:
- pocity nebezpečí
- potřeba uprchnout
- bušení srdce
- pocení nebo zimnice
- chvění nebo mravenčení
- dušnost
- pocit dusivosti nebo utažení v krku
- bolest na hrudi
- nevolnost nebo žaludeční nevolnost
- závrať
- pocit nereálnosti
- strach, že ztrácíš mysl
- strach ze ztráty kontroly nebo umírání
Agorafobie
Agorafobie obvykle zahrnuje strach z míst, která by bylo obtížné opustit nebo najít pomoc, pokud dojde k panickému útoku. To zahrnuje davy, mosty nebo místa, jako jsou letadla, vlaky nebo promenády.
Mezi další příznaky agorafobie patří:
- strach ze samotného
- strach ze ztráty kontroly na veřejnosti
- pocit odloučení od ostatních
- cítit se bezmocný
- pocit, že vaše tělo nebo životní prostředí není skutečné
- zřídka opouští domov
Co způsobuje panický útok s agorafobií?
Genetika
Konkrétní příčina panických útoků není známa. Některé důkazy však naznačují, že se může jednat o genetický aspekt. Někteří lidé s diagnózou poruchy nemají jiné členy rodiny s poruchou, ale mnozí ji mají.
Stres
Stres může také hrát roli při vyvolávání poruchy. Mnoho lidí poprvé zažívá útoky, když procházejí intenzivně stresujícími obdobími. To by mohlo zahrnovat:
- smrt milovaného člověka
- rozvod
- ztráta zaměstnání
- další okolnost, která způsobí, že váš normální život bude narušen
Vývoj útoků
Záchvaty paniky mají tendenci se vyskytovat bez varování. Když dojde k dalšímu útoku, má člověk tendenci vyhýbat se situacím, které považuje za potenciální spouštěče. Osoba s panickou poruchou se bude cítit úzkostně, pokud si bude myslet, že je v situaci, která by mohla způsobit záchvat paniky.
Jak je diagnostikována panická porucha s agorafobií?
Příznaky panické poruchy s agorafobií mohou být podobné příznakům jiných stavů. Správná diagnostika panické poruchy tedy může chvíli trvat. Prvním krokem je návštěva lékaře. Provedou důkladné fyzické a psychologické hodnocení, aby vyloučili jiné stavy, které mají některé stejné příznaky jako panické poruchy. Tyto podmínky mohou zahrnovat:
- srdeční problém
- hormonální nerovnováha
- zneužívání návykových látek
Klinika Mayo poukazuje na to, že ne každý, kdo má záchvaty paniky, trpí panickou poruchou. Podle Diagnostické a statistické příručky duševních poruch (DSM) musíte splnit tři kritéria pro diagnostiku panické poruchy:
- často máte neočekávané záchvaty paniky
- strávili jste alespoň měsíc starostí o další záchvaty paniky
- vaše záchvaty paniky nejsou způsobeny alkoholem nebo drogami, jinou nemocí nebo jinou psychickou poruchou
DSM má dvě kritéria pro diagnostiku agorafobie:
- strach z toho, že se ocitnete na místech, které by bylo obtížné nebo trapné se dostat ven, kdybyste měli záchvat paniky
- vyhýbání se místům nebo situacím, kdy se obáváte, že byste mohli mít záchvat paniky, nebo v takových místech zažíváte velké potíže
Buďte zcela upřímní se svým lékařem o vašich příznacích, abyste získali přesnou diagnózu.
Jak se léčí panická porucha s agorafobií?
Panická porucha je skutečné onemocnění, které vyžaduje léčbu. Většina léčebných plánů je kombinací antidepresiv a psychoterapie, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT). Váš lékař vás však může léčit léky nebo samotným CBT. Většina lidí dokáže s léčbou úspěšně zvládnout své záchvaty paniky.
Terapie
Pro léčbu panické poruchy s agorafobií jsou běžné dva typy psychoterapie.
Kognitivní behaviorální terapie (CBT)
Dozvíte se o agorafobii a záchvaty paniky při kognitivní behaviorální terapii (CBT). Tato terapie se zaměřuje na identifikaci a pochopení vašich záchvatů paniky a poté na učení, jak změnit vzorce myšlení a chování.
V CBT obvykle:
- být požádán o nějaké čtení ve vašem stavu
- vést záznamy mezi schůzkami
- dokončit některé úkoly
Expoziční terapie je forma CBT, která vám pomůže snížit vaše reakce na strach a úzkost. Jak název napovídá, jste postupně vystaveni situacím, které způsobují strach. S pomocí a podporou svého terapeuta se naučíte, jak se na tyto situace v průběhu času stávají méně citlivými.
Desenzibilizace a přepracování očních pohybů (EMDR)
EMDR se také uvádí, že je užitečná při léčbě záchvatů paniky a fóbie. EMDR simuluje rychlé pohyby očí (REM), ke kterým dochází normálně, když sníte. Tyto pohyby ovlivňují způsob, jakým mozek zpracovává informace, a mohou vám pomoci vidět věci způsobem, který je méně děsivý.
Léky
K léčbě panické poruchy s agorafobií se běžně používají čtyři typy léků.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
SSRI jsou druh antidepresiva. Obvykle jsou první volbou léků pro léčbu panické poruchy. Běžné SSRI zahrnují:
- fluoxetin (Prozac)
- paroxetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
SNRI jsou další třídou antidepresiv a jsou považovány za účinné jako SSRI při léčbě úzkostných poruch. Mají tendenci mít více vedlejších účinků než SSRI. Mezi vedlejší účinky patří:
- žaludeční nevolnost
- nespavost
- bolest hlavy
- sexuální dysfunkce
- zvýšený krevní tlak
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny jsou léky, které podporují relaxaci a snižují fyzické příznaky úzkosti. Často se používají v pohotovosti k zastavení panického útoku. Tyto léky se mohou stát zvykem, pokud se užívají po dlouhou dobu nebo při vysoké dávce.
Tricyklická antidepresiva
Jsou účinné při léčbě úzkosti, ale mohou mít významné vedlejší účinky, jako například:
- rozmazané vidění
- zácpa
- zadržování moči
- náhlý pokles krevního tlaku při vstávání
Berte tyto léky přesně podle předepsaných pokynů. Neměňte dávkování ani nepřestávejte užívat nic z toho, aniž byste se nejprve poradili s lékařem.
Může to trvat několik pokusů o získání léku, který je pro vás přesně ten pravý. Váš lékař vám to pomůže.
Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech nežádoucích účincích, které se u vás vyskytnou, aby mohly provést potřebné úpravy. Nepřestávejte užívat léky, aniž byste se poradili s lékařem. To může způsobit další zdravotní rizika.
Zvládnutí vašeho stavu
Může být obtížné žít s chronickým stavem. Promluvte si se svým lékařem o podpůrných skupinách ve vaší oblasti. Mnoho lidí považuje skupiny podpory za užitečné, protože jim umožňuje spojení s lidmi, kteří mají stejné podmínky jako oni.
Nalezení terapeuta, podpůrné skupiny nebo dávkování léků, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky, může nějakou dobu trvat. Buďte trpěliví a pracujte se svým lékařem na přípravě léčebného plánu, který vám nejlépe vyhovuje.
