Přehled
Šindele jsou onemocnění, které způsobuje bolestivé, puchýřkové vyrážky, které se tvoří na těle a někdy i na tváři. Virus varicella-zoster je příčinou. Je to stejný virus, který způsobuje ovčích neštovic. Jakmile máte plané neštovice, virus zůstane ve vašem systému. Může se znovu objevit o desetiletí později jako šindele.
U asi 10 až 20 procent lidí s pásovým oparem se vyrážka objevuje v oku a kolem něj. Tento typ šindelů se nazývá oční herpes zoster nebo herpes zoster ophthalmicus. Šindele v oku mohou způsobit zjizvení, ztrátu zraku a další dlouhodobé problémy. Očnice a její komplikace můžete zabránit očkováním, pokud máte více než 50 let.
Příznaky šindele
Prvním příznakem pásového oparu, který si většina lidí všimne, je brnění nebo pálení bolesti, často na jedné straně těla. Pocit je často v oblasti kmene, která zahrnuje:
- pás
- zadní
- hruď
- hrudní koš
Jiné časné příznaky jsou:
- bolest hlavy
- nízká horečka
- únava
- příznaky podobné chřipce
Během dvou až tří dnů se v oblasti, kde jste cítili bolest, objeví zarudlá kůže a vyrážka. Virus šindelů putuje nervovou cestou, takže vyrážka často vytvoří linii na jedné straně těla nebo obličeje.
Během několika dní se na vyrážce objeví bolestivé puchýře. Tyto puchýře se nakonec otevřou a mohou krvácet. Puchýře se postupně krouží a začnou se hojit. Šindele vyrážka může trvat dva až šest týdnů.
Příznaky pásového oparu v oku
Pokud máte v oku šindele, vytvoří se na vašich víčkách, na čele a případně na špičce nebo straně nosu puchýřková vyrážka. Tato vyrážka se může objevit současně s kožní vyrážkou nebo týdny poté, co kožní puchýře zmizely. Někteří lidé mají příznaky pouze v oku.
Spolu s vyrážkou můžete mít:
- pálení nebo pulzující bolest v oku
- zarudnutí kolem a v oku
- trhavé nebo vodnaté oči
- podráždění očí
- rozmazané vidění
- extrémní citlivost na světlo
Můžete mít také otoky v částech oka, jako například:
- vaše víčko
- vaše sítnice, což je vrstva citlivá na světlo v zadní části oka
- vaše rohovka, která je čirou vrstvou před vaším okem
Máte-li jeden nebo více z těchto příznaků, zavolejte svého lékaře primární péče nebo očního lékaře k objednání. Čím dříve dostanete léčbu, tím méně je pravděpodobné, že budete mít dlouhodobé komplikace.
Rizikové faktory pro šindele
Jakmile budete mít dítě jako plané neštovice, hrozí vám, že se později v životě dostane pásový opar. Virus ve vašem těle zůstává nečinný nebo spí. Skryje se v nervových buňkách poblíž míchy, ale může být opět aktivní, když jste starší.
Pokud jste:
- měl jako dítě plané neštovice
- jsou starší 50 let, protože váš imunitní systém s věkem oslabuje
- mají oslabený imunitní systém kvůli nemoci, jako je rakovina, infekce HIV nebo AIDS
- užívejte léky, které oslabují váš imunitní systém, jako je chemoterapie nebo záření pro rakovinu, nebo brání vašemu tělu odmítnout transplantovaný orgán
- jsou ve stresu
Šindele jsou zvláště závažné u některých skupin lidí, včetně:
- těhotná žena
- předčasně narozené děti
- lidé s oslabeným imunitním systémem
Komplikace šindelů v oku
Vyrážka z šindelů zmizí po několika týdnech, ale bolest může přetrvávat ještě mnoho týdnů nebo měsíců. Tato komplikace je způsobena poškozením nervů zvaným postherpetická neuralgie, která je častější u starších dospělých. U většiny lidí se bolest nervů časem zlepší.
V oku může být otok rohovky dostatečně silný, aby zanechal trvalé jizvy. Šindele mohou také způsobit otok sítnice. Může také zvýšit tlak očí a vést k glaukomu. Glaukom je nemoc, která poškozuje zrakový nerv. Můžete také vyvinout poškození rohovky.
Okamžitá léčba šindelů v oku vám pomůže vyhnout se dlouhodobým problémům, včetně trvalé ztráty zraku.
Diagnóza pásového oparu v oku
Váš lékař by měl být schopen diagnostikovat šindele pouhým pohledem na vyrážku na víčkach, pokožce hlavy a těle. Váš lékař může odebrat vzorek tekutiny z puchýřů a poslat ho do laboratoře, aby otestoval virus varicella-zoster.
Oční lékař vyšetří:
- vaše rohovka
- váš objektiv
- vaše sítnice
- další části oka
Budou hledat otoky a poškození, ke kterému dojde v důsledku viru.
Léčba šindelů v oku
Lékaři ošetřují šindele pomocí antivirotik, jako jsou:
- acyklovir (Zovirax)
- famciclovir (Famvir)
- valacyclovir (Valtrex)
Tyto léky mohou:
- zabránit šíření viru
- pomozte puchýřům uzdravit se
- pomozte vyrážce zmizet rychleji
- ulevit od bolesti
Zahájení léčby do tří dnů poté, co se objeví vyrážka, vám může pomoci vyhnout se dlouhodobým komplikacím šindele.
Aby se snížil otok v oku, lékař vám může také podat steroidní léky ve formě pilulek nebo očních kapek. Pokud se u vás vyvine postherpetická neuralgie, léky proti bolesti a antidepresiva mohou pomoci zmírnit bolest nervů.
Výhled pro lidi s pásovým oparem v oku
Vaše šindele vyrážka by se měla vyléčit během jednoho až tří týdnů. Příznaky kolem tváře a očí se někdy mohou uzdravit až za několik měsíců.
V raných stádiích onemocnění vás lékař zkontroluje každých několik dní. Po léčbě infekce budete pravděpodobně muset navštívit svého očního lékaře každé 3 až 12 měsíců, abyste zkontrolovali glaukom, zjizvení a další dlouhodobé problémy, které mohou ovlivnit váš zrak.
Prevence šindelů
Tomuto onemocnění se můžete vyhnout tím, že dostanete šindlovou vakcínu. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí to oficiálně doporučují lidem ve věku 60 a více let, ale americká správa potravin a léčiv schválila vakcínu pro použití ve věku 50 a více let. Zeptejte se svého lékaře, kdy máte být očkováni. Výzkum zjistil, že vakcína může snížit vaše riziko shinglů o více než 50 procent a může snížit vaše šance na dlouhodobé poškození nervů o více než 66 procent.
Pokud máte pásový opar, zkuste se vyhnout úzkému kontaktu s kýmkoli, kdo nikdy neměl ovčích neštovic. To je zvláště důležité během nakažlivé fáze, kdy máte na kůži puchýře. Člověk, který nikdy neměl ovčích neštovic, může chytit virus varicella-zoster, ale bude mít ovčích neštovic a ne pásový opar.
- Drž se dál od někoho, kdo je těhotná nebo má oslabený imunitní systém. Šindele jsou pro ně obzvláště nebezpečné.
- Udržujte vyrážku zakrytou, aby se snížila pravděpodobnost jejího rozšíření.
- Pokuste se vyhnout poškrábání vyrážky.
- Po dotyku vyrážky si umyjte ruce.
