Co jsou vnitřní šindele?
Šindele jsou běžné, bolestivé infekce, které obvykle způsobují puchýře a vyrážky na kůži. Šindele se však mohou stát více než kožním problémem, pokud ovlivňují jiné systémy těla. Tyto komplikace nemoci jsou někdy označovány jako „vnitřní šindele“nebo systémové šindele.
Vnitřní šindele vedou k jedinečným příznakům a mohou zahrnovat řadu orgánových systémů. Čtěte dále a seznamte se s některými jedinečnými rizikovými faktory pásového oparu a příznaky, které se mohou objevit, když virus postihuje více než kůži.
Číst dále: Šindele »
Jaké jsou příznaky interních šindelů?
Vnitřní šindele sdílejí mnoho příznaků s šindeli na kůži, včetně:
- Bolest svalů
- zimnice
- necitlivost a brnění
- svědění a pálení, zejména tam, kde se objeví vyrážka
- bolest
- otok lymfatických uzlin, znamení, že imunitní systém vašeho těla bojuje s virem
Kromě toho jsou příznaky vnitřních šindelů založeny na tom, který systém těla je nejvíce ovlivněn. Tělesné systémy, které mohou být ovlivněny, zahrnují oči, nervový systém, plíce, játra a mozek. Vnitřní šindele mohou způsobit příznaky, jako je přetrvávající bolest, horečka, kašel, bolest břicha a bolesti hlavy. Pokud pásový systém ovlivňuje vnitřní orgány, je to vážná komplikace, která vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.
Co způsobuje vnitřní šindele?
Virus varicella zoster způsobuje pásový opar. Je to stejný virus, který způsobuje plané neštovice. Po záchvatu planých neštovic se virus v těle spí a usadí se v určitých nervech a tkáních nervového systému. Později v životě se virus může reaktivovat a prezentovat se jako pásový opar. Šindele se obvykle objevují na kůži podél nervové cesty, kde byla dříve spící. Pokud se reaktivace viru stane závažnou, může ovlivnit nejen kůži, ale i jiné orgány. Tomu se říká systémové nebo vnitřní šindele.
Jaké jsou rizikové faktory pro vnitřní šindele?
Mnoho rizikových faktorů pro vnitřní šindele je stejné jako u kožních vyrážek šindelů. Obsahují:
- S oslabeným imunitním systémem. Nemoci a stavy, jako je HIV / AIDS, transplantace orgánů a autoimunitní stavy, jako je lupus, revmatoidní artritida nebo zánětlivé střevní onemocnění, mohou způsobit, že budete náchylnější k šindelům.
- Podstupuje léčbu rakoviny. Rakovina spolu s ozařováním a chemoterapií také oslabují imunitní systém a mohou zvyšovat riziko infekce herpes zoster.
- Být starší než 60 let. Šindele se mohou vyskytovat u lidí jakéhokoli věku. Je však častější u starších dospělých. U lidí starších 60 let se přibližně v polovině případů vyskytují šindele.
- Užívání některých léků. Léky, které snižují vaše šance na odmítnutí transplantace orgánů nebo léčení autoimunitních onemocnění, zvýší vaše riziko pásového oparu. Příklady zahrnují cyklosporin (Sandimmune) a takrolimus (Prograf). Riziko zvyšuje i dlouhodobé používání steroidů. Tyto léky potlačují váš imunitní systém, takže vaše tělo je náchylnější k infekcím.
Pokud nedostanete vakcínu pro šindele, zvýší se také vaše šance na získání stavu. I když si nepamatujete, že byste někdy měli plané neštovice, měli byste dostat vakcínu proti šindelům. Studie ukázaly, že 99 procent lidí nad 40 let má ovčích kostí. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) neexistuje maximální věk pro vakcínu.
Je šindele nakažlivé?
Šindele jsou nakažlivé pro každého, kdo nikdy neměl plané neštovice. Nelze získat šindele od někoho, kdo má šindele, protože se jedná o reaktivaci viru neštovic. Ale pokud máte šindele, můžete rozšířit plané neštovice na někoho, kdo nikdy neměl virus planých neštovic. Jste nakažliví, dokud se nevytvoří žádné nové puchýře a dokud nebudou všechny puchýře přehozeny. Osoba s pásovým oparem by měla udržovat dobrou hygienu, užívat jakýkoli předepsaný lék a zakrýt své léze, aby se minimalizovala možnost šíření infekce.
Jaké jsou komplikace šindelů?
Oční komplikace
Asi 10 až 25 procent všech případů šindele ovlivňuje nervy obličeje. Větev jednoho z těchto nervů zahrnuje oko. Pokud k tomu dojde, může infekce vést k poranění oka a rohovky, stejně jako k významnému zánětu v oku nebo kolem něj. Každý, kdo má oční pás, by měl být co nejdříve vyhodnocen očním specialistou. Léčba obvykle zahrnuje medikované oční kapky a pečlivé sledování, aby se zabránilo trvalé ztrátě a poškození zraku.
Postherpetická neuralgie
Postherpetická neuralgie (PHN) je běžnou komplikací šindelů. Výzkum ukázal, že 5 až 20 procent lidí, kteří se vyvinou v šindlech, pokračuje ve vývoji PHN.
Během vypuknutí šindelů se zanícují nervová vlákna, ve kterých byl virus spán. To vede k abnormálnímu přenosu nervových impulsů. Výsledkem je bolest.
Jakmile infekce zmizí, bolest může pokračovat. Toto je známé jako PHN. Může to vést k neustálé lokalizované bolesti spolu s necitlivostí a mravenčením po měsíce poté, co se šindlové puchýře zahojily. Mezi další příznaky mohou patřit bolesti typu „off-and-on“a zvýšená citlivost na dotek. Ve vážnějších případech mohou příznaky přetrvávat uši. Kromě získání vakcíny pro šindele může léčba předčasně během vypuknutí šindele pomoci zabránit této komplikaci.
Ramsay Huntův syndrom
K syndromu Ramsay Hunt dochází, když se virus herpes zoster reaktivuje v jednom z obličejových nervů zodpovědných za sluch. To může vést ke ztrátě sluchu, ochrnutí obličeje a celkové bolesti v obličeji. To může také vést k těžké bolesti v uchu.
Ramsay Huntův syndrom je obvykle dočasný a měl by časem ustupovat. Doporučujeme vám však vyhledat lékařskou pomoc pro šindele, zejména pokud se vyvíjí kolem obličeje a krku.
Jiné orgánové systémy
Ve vzácných případech může šindlová infekce ovlivnit jiné orgány. To vede k závažnějším komplikacím, které mohou být život ohrožující. V plicích může vést k pneumonii. V játrech může způsobit hepatitidu a v mozku může způsobit encefalitidu. Tyto závažné komplikace vyžadují naléhavou lékařskou péči, rychlé ošetření a hospitalizaci.
Jak se diagnostikují šindele?
Stejně jako u většiny jiných nemocí lékaři nejprve zkontrolují vaše příznaky. Nezapomeňte si uvědomit, jak dlouho jste zažili příznaky, jaké jsou vaše přesné příznaky a jejich závažnost. Lékaři mohou mít podezření na vnitřní šindele, pokud se vaše příznaky týkají více než kůže. Často budou mít podezření na postižení očí nebo nervového systému na základě lokalizace vyrážky z pásového oparu. Pokud však trpíte bolestivou vyrážkou spolu s kašlem, silnou bolestí hlavy nebo bolestmi břicha, můžete mít závažnější komplikaci pásového oparu.
Lékaři mohou provést následující testy k potvrzení vaší diagnózy pásového oparu:
- přímé barvení fluorescenční protilátky
- polymerázová řetězová reakce
- virová kultura
Jak se ošetřují vnitřní šindele?
I když šindele jsou viry, jedná se o případ, kdy existují antivirové léky na předpis. To je důvod, proč je důležité okamžitě navštívit svého lékaře, pokud máte podezření, že máte pásový opar. Včasná léčba může snížit riziko komplikací, jako je PHN. Vážné komplikace vyžadují hospitalizaci.
Mezi běžné antivirové léky na šindele patří:
- acyklovir (Zovirax)
- valacyclovir (Valtrex)
- famciclovir (Famvir)
V závislosti na místě a závažnosti šindlové infekce mohou také pomoci steroidy. Protizánětlivé léky jako ibuprofen (Advil) a léky na úlevu od bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol), nebo jiné léky proti bolesti na předpis, mohou pomoci při zmírnění bolesti způsobené pásovými opary.
Domácí prostředky
Standardní léčbu šindelů můžete doplnit některými domácími prostředky. Pro svědění zvažte použití chladných obkladů, kalominových krémů nebo ovesných vloček.
Je také důležité zvládat jakékoli chronické zdravotní stavy a pokračovat v užívání všech ostatních léků podle pokynů.
Pohodlné, volné oblečení pomůže snížit podráždění ohnisek šindele na boku, hrudi a zádech.
Je důležité zůstat hydratovaný a získat co nejvíce odpočinku. Pamatujte, že se zotavujete z virové choroby.
Jaký je výhled na vnitřní šindele?
Šindele ovlivňují podle odhadů CDC přibližně 1 ze 3 lidí ve Spojených státech po celou dobu jejich života. V některých případech může virus způsobit závažnější infekce, zánět nebo komplikace.
Je důležité si uvědomit, že vnitřní šindele jsou vzácné. V závislosti na postiženém orgánu může být život ohrožující. Je důležité navštívit svého lékaře, jakmile máte podezření, že máte pásový opar. Mohou poskytnout řadu účinných způsobů, jak zvládat příznaky a léčit virus. Mohou vás také zkontrolovat, abyste se ujistili, že nemáte závažnější komplikace.
Můžete zabránit vnitřní šindele?
Šindele jsou onemocnění, kterému lze předcházet. Nejdůležitější metodou prevence je šindlová vakcína nebo vakcína proti herpes zoster (Zostavax). Tato vakcína snižuje riziko onemocnění na polovinu. CDC v současné době doporučuje dostat vakcínu od 60 let. Po 70 letech vakcína nepracuje tak dobře, ale může být stále prospěšná. Všechny výhody vakcíny pro šindele trvají přibližně pět let.
Spolu s vakcinací, další způsoby, jak můžete zabránit interním šindelům, patří:
- dostatek spánku
- nekouřit
- řádné zvládnutí jakýchkoli přetrvávajících zdravotních problémů
- pravidelné kontroly lékařem, pokud máte stav, který ovlivňuje váš imunitní systém
- správně zvládat jakékoli poruchy, které ohrožují imunitní systém
- přísně dodržovat váš léčebný režim, pokud vám již byla diagnostikována šindele
Otázky a odpovědi: Kdy navštívit lékaře
Otázka: Jak brzy musím navštívit lékaře, pokud mám šindele?
Odpověď: Pokud máte podezření na pásový opar, je důležité okamžitě navštívit lékaře. Pokud máte bolestivé vyrážky a bolesti hlavy, horečka, kašel nebo bolesti břicha, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. To mohou být příznaky komplikované nebo systémové infekce šindele. K určení diagnózy budete možná potřebovat krevní testy, rentgen, bederní punkci nebo CT. Pokud máte komplikovanou infekci pásovým oparem, budete potřebovat urgentní léčbu a hospitalizaci. - Judith Marcin, MD
