Co je to ezofagitida?
Ezofagitida je jakýkoli zánět nebo podráždění jícnu. Jícen je trubice, která posílá jídlo z úst do žaludku. Mezi běžné příčiny patří kyselý reflux, vedlejší účinky některých léků a bakteriální nebo virové infekce. Zpětný tok je, když žaludek obsah a kyseliny zpět do jícnu.
Tato porucha může způsobit řadu příznaků, které zahrnují:
- potíže s polykáním
- bolest krku
- pálení žáhy
Neléčená ezofagitida může vést k vředům, zjizvení a těžkému zúžení jícnu, což může být naléhavá lékařská situace.
Vaše možnosti léčby a výhled závisí na příčině vašeho stavu. Většina zdravých lidí se během dvou až čtyř týdnů zlepší pomocí správné léčby. U lidí s oslabeným imunitním systémem nebo infekcí může zotavení trvat déle.
Druhy ezofagitidy
Eozinofilní ezofagitida
Eozinofilní ezofagitida je způsobena příliš velkým počtem eozinofilů v jícnu. Stalo se to, když vaše tělo odpovídalo alergenu. U dětí to může ztížit stravování. Podle dětské dětské nemocnice v Bostonu má 1 z 10 000 dětí tuto formu ezofagitidy. Mezi běžné spouštěče patří:
- mléko
- sója
- vejce
- pšenice
- arašídy
- ořechy
- měkkýši
K této formě jícnu mohou také přispět vdechované alergeny, jako je například pyl.
Refluxní ezofagitida
Refluxní ezofagitida je obvykle způsobena stavem známým jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD). GERD se vyskytuje, když jsou žaludeční obsahy jako kyseliny, často zpět do jícnu. To způsobuje chronický zánět a podráždění jícnu.
Ezofagitida vyvolaná léky
Při užívání některých léků bez dostatečného množství vody může dojít k jícnu vyvolané ezofagitidě. To způsobuje, že léky příliš dlouho přetrvávají v jícnu. Tyto léky zahrnují:
- úlevy od bolesti
- antibiotika
- chlorid draselný
- bisfosfonáty (léky, které zabraňují úbytku kostní hmoty)
Infekční ezofagitida
Infekční ezofagitida je vzácná a může být způsobena bakteriemi, viry, houbami nebo parazity. Pokud máte oslabený imunitní systém kvůli nemoci nebo lékům, máte zvýšené riziko tohoto typu jícnu. Tento typ je běžný u lidí s HIV nebo AIDS, rakovinou a cukrovkou.
Příznaky ezofagitidy
Mezi příznaky ezofagitidy patří:
- potíže s polykáním (dysfagie)
- bolest při polykání (odynofágie)
- bolest krku
- chraplák
- pálení žáhy
- kyselý reflux
- bolest na hrudi (horší s jídlem)
- nevolnost
- zvracení
- epigastrická bolest břicha
- snížení chuti k jídlu
- kašel
Velmi malé děti mohou mít potíže s krmením. Pokud se u vás nebo vašeho dítěte vyskytnou následující příznaky a:
- dušnost nebo bolest na hrudi, zejména pokud k nim nedochází při jídle
- příznaky přetrvávají déle než několik dní
- příznaky jsou natolik závažné, že narušují vaši schopnost jíst správně
- bolesti hlavy, bolesti svalů nebo horečka
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:
- Máte bolesti na hrudi trvající déle než několik minut, zejména pokud máte v anamnéze srdeční problémy, zvýšený krevní tlak nebo cukrovku.
- Myslíte si, že ve svém jícnu možná uvíznete jídlo.
- Nemůžete konzumovat ani malé doušky vody.
Rizikové faktory pro ezofagitidu
Mezi rizikové faktory rozvoje ezofagitidy patří:
- oslabený imunitní systém v důsledku HIV nebo AIDS, cukrovky, leukémie nebo lymfomu
- hiátová kýla (když žaludek tlačí skrz otvor v bránici mezi jícnem a žaludkem)
- chemoterapie
- radiační terapie hrudníku
- operace v oblasti hrudníku
- léky, které zabraňují odmítnutí orgánových transplantátů
- imunosupresivní léky používané k léčbě autoimunitních chorob
- aspirin a protizánětlivé léky
- chronické zvracení
- obezita
- užívání alkoholu a cigaret
- rodinná anamnéza alergií nebo ezofagitidy
Vaše šance na rozvoj infekce jícnu je nízká, pokud máte zdravý imunitní systém.
Možné dlouhodobé zdravotní komplikace
Neléčená ezofagitida může vést k závažným zdravotním komplikacím souvisejícím s funkcí a strukturou jícnu. Komplikace zahrnují:
- Barrettův jícen, poškození sliznice jícnu, což může vést k prekancerózní změně tkáně
- zúžení nebo zúžení jícnu, které může vést k obstrukci a problémům s polykáním
- díry nebo vředy v jícnu (perforace jícnu)
Jak je diagnostikována ezofagitida?
Pokud máte příznaky ezofagitida, domluvte si schůzku s lékařem. Buďte připraveni poskytnout úplnou anamnézu, včetně dalších diagnostikovaných stavů. Seznam všech léků na předpis a volně prodejných léků, které užíváte.
Váš lékař pravděpodobně provede fyzické vyšetření. Mohou si také objednat diagnostické testy včetně:
- endoskopie s biopsií
- rentgen barya, také nazývaný horní série GI
- alergické testování, které může zahrnovat kožní testy. O eliminaci potravin lze diskutovat po diagnostické endoskopii.
Léčba jícnu
Léčba závisí na příčině vašich příznaků. Léky mohou zahrnovat:
- antivirové léky
- antimykotika
- antacida
- úlevy od bolesti
- orální steroidy
- inhibitory protonové pumpy (tyto léky blokují produkci žaludeční kyseliny)
Pokud alergie na jídlo způsobí váš stav, musíte identifikovat spouštěcí jídla a vyloučit je z vaší stravy. Mezi 6 nejlepších potravinových alergenů patří:
- mléko
- sója
- vejce
- pšenice
- arašídy
- ořechy
- měkkýši
Můžete také zmírnit příznaky tím, že se vyhnete kořenitým jídlům, kyselým jídlům a nápojům a syrovým nebo tvrdým jídlům. Vezměte menší kousnutí a dobře žvýlejte jídlo. A požádejte svého lékaře o stravovací pokyny. Měli byste se vyhnout tabáku a alkoholu.
Pokud se jícen stane příliš úzkým a způsobí podání potravy, může být nezbytný postup rozšíření ezofágu.
Pokud jsou vaše příznaky způsobeny léky, možná budete muset pít více vody, vzít tekutou verzi léku nebo zkusit jiný lék. A možná budete muset přestat ležet po dobu 30 minut po užití léků ve formě pilulek.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Chronická ezofagitida může bez léčby způsobit zúžení jícnu nebo poškození tkáně. Vaše šance na rozvoj rakoviny jícnu jsou vyšší, pokud se buňky obložení jícnu změnily kvůli chronické expozici kyselinám.
Riziko budoucích záchvatů jícnu můžete snížit tím, že se vyhnete identifikovaným spouštěčům.
Váš výhled závisí na příčině a na vašem celkovém zdraví. Většina lidí se léčbou zlepšuje. Zdraví lidé se často zotaví během tří až pěti dnů, a to i bez léčby. Obnovení může trvat déle, pokud máte oslabený imunitní systém.
