Co jsou to žlučové kameny?
Váš žlučník je malý orgán pod játry v pravém horním břiše. Je to váček, který obsahuje žluč, zelenožlutou tekutinu, která pomáhá při trávení. Většina žlučových kamenů se tvoří, když je v žluči příliš mnoho cholesterolu.
Fotografie žlučových kamenů
Příčiny
Podle publikace Harvard Health Publications je 80 procent žlučových kamenů vyrobeno z cholesterolu. Dalších 20 procent žlučových kamenů je vyrobeno z vápenatých solí a bilirubinu.
Není přesně známo, co způsobuje tvorbu žlučových kamenů, ačkoli existují některé teorie.
Příliš mnoho cholesterolu ve vaší žluči
Příliš mnoho cholesterolu ve vaší žluči může vést ke vzniku žlutých cholesterolových kamenů. Tyto tvrdé kameny se mohou vyvinout, pokud vaše játra vytvářejí více cholesterolu, než se vaše žluč může rozpustit.
Příliš mnoho bilirubinu ve vaší žluči
Bilirubin je chemická látka vyráběná, když vaše játra ničí staré červené krvinky. Některé stavy, jako je poškození jater a určité poruchy krve, způsobují, že vaše játra produkují více bilirubinu, než by měla. Pigmentové žlučové kameny se tvoří, když váš žlučník nemůže rozložit přebytek bilirubinu. Tyto tvrdé kameny jsou často tmavě hnědé nebo černé.
Koncentrovaná žluč díky plnému žlučníku
Žlučník potřebuje vyprázdnit žluč, aby byl zdravý a správně fungoval. Pokud se mu nepodaří vyprázdnit jeho obsah žluči, žluč se stane příliš koncentrovanou, což způsobí tvorbu kamenů.
Příznaky
Žlučové kameny mohou vést k bolesti v pravém horním břiše. Když jíte potraviny s vysokým obsahem tuku, jako jsou smažené potraviny, můžete čas od času začít mít bolesti žlučníku. Bolest obvykle netrvá déle než několik hodin.
Můžete také zažít:
- nevolnost
- zvracení
- tmavá moč
- hliněné stoličky
- bolest břicha
- říhání
- průjem
- špatné trávení
Tyto příznaky jsou známé také jako biliární kolika.
Asymptomatické žlučové kameny
Gallstones sám nezpůsobí bolest. Spíše bolest nastává, když žlučové kameny blokují pohyb žluči z žlučníku.
Podle American College of Gastroenterology má 80 procent lidí „tiché žlučové kameny“. To znamená, že nezažívají bolest ani nemají příznaky. V těchto případech může lékař objevit žlučové kameny z rentgenového záření nebo při operaci břicha.
Komplikace a dlouhodobé riziko
Akutní cholecystitida
Když žlučník zablokuje kanál, kde se žluč pohybuje z žlučníku, může to způsobit zánět a infekci žlučníku. Toto je známé jako akutní cholecystitida. Je to lékařská pohotovost.
Riziko vzniku akutní cholecystitidy ze symptomatických žlučových kamenů je 1 až 3 procenta.
Mezi příznaky spojené s akutní cholecystitidou patří:
- silná bolest v horním žaludku nebo uprostřed pravého zad
- horečka
- zimnice
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost a zvracení
Pokud tyto příznaky přetrvávají déle než 1 až 2 hodiny nebo pokud máte horečku, okamžitě vyhledejte lékaře.
Další komplikace
Neléčené žlučové kameny mohou způsobit komplikace, jako například:
- žloutenka, nažloutlý odstín pokožky nebo očí
- cholecystitida, infekce žlučníku
- cholangitida, infekce žlučovodů
- sepse, krevní infekce
- zánět slinivky břišní
- rakovina žlučníku
Rizikové faktory pro žlučové kameny
Mnoho rizikových faktorů pro žlučové kameny souvisí se stravou, zatímco některé faktory jsou nekontrolovatelné. Nekontrolovatelné rizikové faktory jsou věci jako věk, rasa, pohlaví a historie rodiny, které nelze změnit.
| Rizikové faktory životního stylu | Nekontrolovatelné rizikové faktory | Zdravotní rizikové faktory |
| být obézní nebo obézní | je žena | s cirhózou |
| jíst stravu s vysokým obsahem tuku nebo cholesterolu nebo s nízkým obsahem vlákniny | bytí původního Američana nebo mexicko-amerického původu | těhotná |
| s rychlým úbytkem hmotnosti v krátkém časovém období | mít rodinnou historii žlučových kamenů | užívání některých léků na snížení hladiny cholesterolu |
| s diabetes mellitus | být starší 60 let | brát léky, které mají vysoký obsah estrogenu |
Přestože léky mohou zvyšovat riziko vzniku žlučových kamenů, nepřestávejte je užívat, pokud jste to neprodleně neprokázali se svým lékařem a neschválili.
Jak jsou diagnostikovány
Váš lékař provede fyzické vyšetření, které zahrnuje kontrolu očí a kůže, zda nejsou viditelné změny barvy. Nažloutlý nádech může být známkou žloutenky, která je výsledkem příliš velkého množství bilirubinu v těle.
Zkouška může zahrnovat použití diagnostických testů, které pomáhají lékaři vidět uvnitř vašeho těla. Tyto testy zahrnují:
Ultrazvuk: Ultrazvuk vytváří obrazy vašeho břicha. Je to upřednostňovaná zobrazovací metoda k potvrzení, že máte onemocnění žlučových kamenů. Může také vykazovat abnormality spojené s akutní cholecystitidou.
CT vyšetření břicha: Tento zobrazovací test fotografuje snímky jater a oblasti břicha.
Radionuklidová vyšetření žlučníku: Toto důležité vyšetření trvá přibližně jednu hodinu. Specialista vstřikuje do žíly radioaktivní látku. Látka prochází vaší krví do jater a žlučníku. Při skenování může odhalit důkazy naznačující infekci nebo zablokování žlučovodů z kamenů.
Krevní testy: Lékař vám může objednat krevní testy, které měří množství bilirubinu v krvi. Testy také pomáhají určit, jak funguje vaše játra.
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP): ERCP je postup, který používá kameru a rentgenové paprsky k prohlížení problémů v žlučových a pankreatických vývodech. Pomáhá lékaři hledat žlučové kameny uvíznuté ve vašem žlučovodu.
Hledání lékaře pro žlučové kameny
Pokud hledáte lékaře s největší zkušeností s léčbou žlučových kamenů, použijte vyhledávací nástroj lékaře níže, poháněný naším partnerem Amino. Najdete nejzkušenější lékaře a filtrujte podle svého pojištění, místa a dalších preferencí. Amino vám také pomůže rezervovat si schůzku zdarma.
Jak se léčí žlučové kameny?
Většinu času nebudete potřebovat léčbu žlučových kamenů, pokud nezpůsobí bolest. Někdy můžete projít žlučovými kameny, aniž byste si toho všimli. Pokud máte bolesti, lékař pravděpodobně doporučí operaci. Ve vzácných případech lze použít léky.
Pokud máte vysoké riziko komplikací při chirurgickém zákroku, může být do žlučníku přes kůži vložena drenážní trubka. Váš chirurgický zákrok může být odložen, dokud se vaše riziko nesnižuje léčením jiných zdravotních stavů.
Přírodní léčba a domácí opravné prostředky
Pokud máte žlučové kameny a žádné příznaky, můžete provést určité změny životního stylu.
Tipy pro zdraví žlučníku
- Udržujte zdravou váhu.
- Vyvarujte se rychlému hubnutí.
- Jezte protizánětlivou stravu.
- Získejte pravidelné cvičení.
- Vezměte doplňky podle pokynů svého lékaře.
Některé doplňky výživy, které můžete vzít, zahrnují vitamin C, železo a lecitin. Jeden přehled zjistil, že vitamín C a lecitin mohou snížit riziko žlučových kamenů. O vhodném dávkování těchto doplňků se poraďte se svým lékařem.
Někteří lidé doporučují žlučníkový nával, který zahrnuje půst a poté bere olivový olej a citronovou šťávu, aby pomohl projít žlučovými kameny. Neexistuje žádný důkaz, že by to fungovalo, a dokonce by to mohlo způsobit, že by se žlučové kameny zachytily v žlučovodu.
Chirurgická operace
Váš lékař bude možná muset provést laparoskopické odstranění žlučníku. Jedná se o běžný chirurgický zákrok, který vyžaduje celkovou anestézii. Chirurg obvykle provede 3 nebo 4 řezy v břiše. Poté do jednoho z řezů vloží malé osvětlené zařízení a opatrně odstraní žlučník.
Obvykle se vracíte domů v den zákroku nebo následující den, pokud nemáte žádné komplikace.
Po odstranění žlučníku se mohou objevit volné nebo vodnaté stolice. Odstranění žlučníku zahrnuje přesměrování žluči z jater do tenkého střeva. Žluč již neprochází žlučníkem a stává se méně koncentrovanou. Výsledkem je projímadlo, které způsobuje průjem. Chcete-li to léčit, jíst dietu s nižším obsahem tuků, takže uvolníte méně žluči.
Nechirurgické ošetření
Léky se již běžně nepoužívají, protože laparoskopické a robotické techniky dělají chirurgii mnohem méně riskantní než dříve.
Pokud však nemůžete podstoupit operaci, můžete si ursodiol (Actigall, Urso) rozpustit žlučové kameny způsobené cholesterolem. Budete muset vzít tento lék 2 až 4 krát denně. Léky mohou trvat několik let, než se odstraní žlučové kameny a žlučové kameny se mohou znovu vytvořit, pokud přestanete léčit.
Další možností je litotrypse rázovou vlnou. Lithotripter je stroj, který generuje rázové vlny, které procházejí osobou. Tyto rázové vlny mohou rozbít žlučové kameny na menší kousky.
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
Chcete-li zlepšit svůj stav a snížit riziko žlučových kamenů, vyzkoušejte tyto tipy:
- Snižte příjem tuků a pokud je to možné, volte nízkotučné potraviny. Vyvarujte se vysokotučným, mastným a smaženým jídlům.
- Přidejte vlákninu do své stravy, aby vaše pohyby střev byly pevnější. Pokuste se přidat pouze porci vlákniny najednou, aby se zabránilo plynu, který může nastat při konzumaci přebytečné vlákniny.
- Vyvarujte se potravin a nápojů, o nichž je známo, že způsobují průjem, včetně nápojů s kofeinem, mléčných výrobků s vysokým obsahem tuků a velmi sladkých jídel.
- Jezte několik malých jídel denně. Menší jídla jsou tělu snadněji stravitelná.
- Vypijte dostatečné množství vody. To je asi 6 až 8 sklenic denně.
Pokud plánujete zhubnout, udělejte to pomalu. Snažte se ztratit více než dvě libry týdně. Rychlé hubnutí může zvýšit riziko žlučových kamenů a dalších zdravotních problémů.
Co mohu očekávat v dlouhodobém horizontu?
Pokud potřebujete operaci k odstranění žlučníku nebo všech kamenů v žluči, výhled je často pozitivní. Ve většině případů odstraňování kamene se kameny nevracejí.
Ale pokud nemáte operaci, žlučové kameny se mohou vrátit. To je pravda, i když jste brali léky k rozpuštění žlučových kamenů.
Pokud vaše žlučové kameny nezpůsobí příznaky, nebudete potřebovat léčbu. Přesto můžete chtít provést změny životního stylu, aby se zabránilo jejich zvětšování a způsobování problémů.
