Co je to porucha reaktivního připojení (RAD)?
Reaktivní vazební porucha (RAD) je neobvyklý, ale závažný stav. Brání dětem a dětem ve vytváření zdravých vazeb s rodiči nebo primárními pečovateli. Mnoho dětí s RAD zažilo fyzické nebo emocionální zanedbávání nebo zneužívání, nebo byly osamoceny na počátku života.
RAD se vyvíjí, když nebyly splněny nejzákladnější potřeby dítěte pro péči, náklonnost a pohodlí. To jim brání ve vytváření zdravých vztahů s ostatními.
RAD může mít dvě formy. To může způsobit, že dítě se buď vyhne vztahům, nebo nadměrně vyhledá pozornost.
RAD může mít negativní vliv na vývoj dítěte. Může jim to zabránit ve vytváření budoucích vztahů. Je to trvalý stav, ale většina dětí s RAD je nakonec schopna rozvinout zdravé a stabilní vztahy s ostatními, pokud se jim dostane léčby a podpory.
Jaké jsou příznaky poruchy reaktivního připojení?
Podle Mayo Clinic se symptomy RAD objeví před 5. rokem, často, když je dítě ještě dítě. Příznaky u kojenců mohou být obtížnější rozpoznat než u starších dětí a mohou zahrnovat:
- apatie
- vybrání
- žádný zájem o hračky nebo hry
- nesmějí se ani nehledají pohodlí
- ne natahovat být vyzvednut
Starší děti projeví znatelnější příznaky abstinence, například:
- vypadat nepříjemně v sociálních situacích
- vyhýbat se utěšujícím slovům nebo činu od ostatních
- skrývá pocity hněvu
- projevuje agresivní výbuchy směrem k vrstevníkům
Pokud RAD pokračuje do dospívání, může to vést k zneužívání drog nebo alkoholu.
Jak děti s RAD stárnou, mohou se u nich vyvinout disinhibované nebo inhibované chování. Některé děti rozvíjejí obojí.
Zakázané chování
Příznaky tohoto typu chování zahrnují:
- hledat pozornost od všech, dokonce i cizinců
- časté žádosti o pomoc
- dětské chování
- úzkost
Zakázané chování
Příznaky tohoto typu chování zahrnují:
- vyhýbat se vztahům
- odmítnutí pomoci
- odmítnutí pohodlí
- projevující omezené emoce
Co způsobuje poruchu reaktivního připoutání?
RAD je pravděpodobnější, když dítě:
- žije v dětském domově nebo instituci
- mění pečovatele, například v pěstounské péči
- je oddělena od pečovatelů na dlouhou dobu
- má matku s poporodní depresí
Jak je diagnostikována porucha reaktivního připojení?
K diagnostice RAD musí lékař určit, zda dítě nebo dítě splňuje kritéria daného stavu. Mezi kritéria pro RAD patří:
- mít nevhodné sociální vztahy před dosažením věku 5 let, které nejsou způsobeny zpožděním ve vývoji
- být buď nepřiměřeně sociální s cizími lidmi nebo neschopný reagovat na interakce s ostatními
- mít primární pečovatele, kteří nesplňují fyzické a emoční potřeby dítěte
Je také nutné psychiatrické ohodnocení dítěte. To může zahrnovat:
- pozorovat a analyzovat, jak dítě komunikuje s rodiči
- podrobně a analyzovat chování dítěte v různých situacích
- zkoumání chování dítěte po určitou dobu
- shromažďování informací o chování dítěte z jiných zdrojů, například z rozšířené rodiny nebo učitelů
- podrobně popisující životní historii dítěte
- hodnocení zkušeností rodičů a každodenních rutin s dítětem
Lékař bude také muset zajistit, aby problémy s chováním dítěte nebyly způsobeny jiným behaviorálním nebo mentálním stavem. Příznaky RAD se někdy mohou podobat:
- porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD)
- sociální fóbie
- úzkostná porucha
- posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- autismus nebo porucha spektra autismu
Jaké jsou možnosti léčby reaktivní poruchy vazby?
Po psychiatrickém vyšetření vytvoří dětský lékař léčebný plán. Nejdůležitější součástí léčby je zajistit, aby dítě bylo v bezpečném a pečujícím prostředí.
Další fází je zlepšení vztahu mezi dítětem a jeho rodiči nebo primárními pečovateli. To může mít podobu řady tříd rodičovství určených ke zlepšení rodičovských dovedností. Třídy mohou být kombinovány s rodinným poradenstvím, aby se zlepšilo pouto mezi dítětem a jejich pečovateli. Postupné zvyšování úrovně uklidňujícího fyzického kontaktu mezi nimi pomůže procesu spojování.
Pokud má dítě potíže ve škole, mohou pomoci speciální vzdělávací služby.
V některých případech může lékař předepsat léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), pokud má dítě úzkost nebo depresi. Příklady SSRI zahrnují fluoxetin (Prozac) a sertralin (Zoloft).
Podle Národního institutu duševního zdraví je fluoxetin jediným SSRI schváleným FDA pro děti ve věku 8 a starší.
Je důležité sledovat děti, které tyto typy léků berou na sebevražedné myšlenky nebo chování. Toto je potenciální vedlejší účinek, ale je to neobvyklé.
Bez vhodného a rychlého ošetření se u dítěte s RAD mohou vyvinout další související stavy, jako je deprese, úzkost a PTSD.
Jak můžete zabránit poruchám reaktivního připoutání?
Pravděpodobnost, že se vaše dítě vyvine RAD, můžete snížit přiměřenou péčí o jeho fyzické a emoční potřeby. To je zvláště důležité, pokud si osvojujete velmi malé dítě, zejména pokud bylo dítě v pěstounské péči. Riziko RAD je vyšší u dětí, jejichž pečovatelé se často měnili.
Může být užitečné mluvit s ostatními rodiči, vyhledat radu nebo navštěvovat rodičovské kurzy. Existuje mnoho knih o RAD a zdravém rodičovství, které mohou také pomoci. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte potíže, které mohou ovlivnit vaši schopnost pečovat o vaše dítě.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Výhled pro dítě s RAD je dobrý, pokud je dítě ošetřeno co nejdříve. Existuje jen několik dlouhodobých studií RAD, ale lékaři vědí, že to může vést k dalším problémům s chováním v pozdějším životě, pokud nebude léčen. Tyto problémy sahají od extrémního kontrolního chování po sebepoškozování.
