Přehled
Spasticita je, když jsou vaše svaly ztuhlé a těžko se pohybují. Může se to stát kterékoli části vašeho těla, ale nejčastěji to ovlivňuje vaše nohy. Může se pohybovat od malé tuhosti až po úplnou neschopnost stát nebo chodit.
Menší záchvat spasticity může zahrnovat pocit napětí nebo napětí. Ale těžká spasticita může být bolestivá a neschopná.
Někdy spasticita zahrnuje svalové křeče. Křeč je náhlé, nedobrovolné trhnutí nebo svalové pohyby.
Změna polohy nebo náhlý pohyb může způsobit křeč. Stejně tak mohou extrémní teploty nebo těsné oblečení.
Asi 80 procent lidí s roztroušenou sklerózou (MS) zažilo spasticitu. Pro některé je to zřídka příznak, který rychle prochází. Pro ostatní to může být nepředvídatelné a bolestivé.
Existují různé druhy spasticity?
Toto jsou dva nejčastější typy spasticity v MS:
Flexorová spasticita: Tento typ ovlivňuje svaly na zádech horních končetin (hamstringy) nebo na horní části stehen (flexory kyčle). Je to nedobrovolné ohýbání kolen a kyčlí směrem k hrudi.
Extensorová spasticita: Tento typ má co do činění se svaly na přední straně (čtyřhlavý sval) a uvnitř (aduktory) vaší horní končetiny. Udržuje vaše kolena a boky rovné, ale přitisknuté k sobě nebo dokonce zkřížené na vašich kotnících.
Můžete zažít jeden nebo oba typy. S nimi se zachází stejně. Můžete také zažít spasticitu v pažích, ale u lidí s RS to není tak běžné.
Vypracování léčebného plánu
Pokud se spasticita stává problémem, budete muset spolupracovat s lékařem, aby přišel s léčebným plánem.
Cílem je zmírnit příznaky, jako jsou svalové kontrakce a bolest. Zmírnění příznaků by mělo zlepšit pohybové schopnosti a schopnost volného pohybu.
Váš lékař pravděpodobně začne navrhováním jednoduchých protahovacích a jiných cvičení, která mohou zahrnovat:
- jóga
- progresivní svalová relaxace
- meditační a jiné relaxační techniky
- masáž
Některé věci mohou vyvolat příznaky nebo je zhoršit. Součástí vašeho léčebného plánu by mělo být určení spouštěčů, abyste se jim mohli vyhnout. Některé běžné spouštěče jsou:
- nízké teploty
- vlhké podmínky
- těsné oblečení nebo boty
- špatné držení těla
- bakteriální nebo virové infekce, jako je nachlazení, chřipka, infekce močového měchýře nebo vředy na kůži
- zácpa
Váš lékař vás může odkázat na jiné zdravotnické pracovníky, jako jsou fyzikální nebo pracovní terapeuti.
V závislosti na závažnosti vašich příznaků můžete také zvážit:
- léky na snížení svalové ztuhlosti
- ortotická zařízení, jako jsou rovnátka a dlahy, které pomáhají s polohováním
- chirurgie k oddělení šlach nebo nervových kořenů
Léky na spasticitu
Léky mohou být použity k léčbě spasticity spojené s MS. Cílem léků je snížit svalovou ztuhlost, aniž by došlo k oslabení svalu do bodu, kdy jej nelze použít.
Ať už si vyberete jakýkoli lék, pravděpodobně začnete nízkou dávkou. Může se postupně zvyšovat, dokud nenajdete dávku, která funguje.
Dva léky proti infekci používané k léčbě RS jsou:
Baclofen (Kemstro): Tento perorální svalový relaxant se zaměřuje na nervy v míše. Vedlejší účinky mohou zahrnovat ospalost a svalovou slabost. Pro závažnější spasticitu lze ji podat pomocí pumpy implantované do zad (intratekální baklofen).
Tizanidin (Zanaflex): Tento perorální lék může uvolnit vaše svaly. Vedlejší účinky mohou zahrnovat sucho v ústech, ospalost a nižší krevní tlak. Obecně nezpůsobuje svalovou slabost.
Pokud ani jeden z těchto léků nefunguje, existují další možnosti. Mohou být účinné, ale některé vedlejší účinky mohou být závažné:
- Diazepam (Valium): Není to ideální, protože to může být zvykem utvářet a uklidňovat.
- Dantrolen (Ryanodex): To může způsobit poškození jater a abnormality v krvi.
- Fenol: Tento blokátor nervů může způsobit pálení, brnění nebo otok. Ve vzácných případech to může způsobit motorickou slabost a smyslovou ztrátu.
- Botulotoxin (Botox): Podává se intramuskulární injekcí. Vedlejší účinky mohou zahrnovat bolest v místě vpichu a dočasné oslabení svalu.
Fyzikální a pracovní terapie spasticity
Ať už používáte léky nebo ne, je důležité začlenit pohyb do vašeho léčebného plánu.
I když máte v úmyslu cvičit na vlastní pěst, může být dobré nejprve pracovat s fyzioterapeutem. Mohou posoudit vaše silné a slabé stránky a určit, která cvičení s největší pravděpodobností pomohou. Poté vám mohou ukázat, jak tato cvičení správně provádět.
Pokud máte potíže s prováděním rutinních úkolů, jako je oblékání, zvažte spolupráci s pracovním terapeutem. Mohou vás naučit, jak používat pomocná zařízení a jak provádět domácí úpravy, aby usnadnili provádění úkolů.
Další informace: Fyzikální terapie pro léčbu roztroušené sklerózy »
Zařízení pro spasticitu
Šle a dlahy (ortotická zařízení) mohou pomoci udržet nohy ve správné poloze, takže je snazší se pohybovat. Před zakoupením ortotického zařízení se poraďte se svým lékařem nebo fyzickým terapeutem. Pokud se nehodí dobře nebo není dobře vyrobená, může to zhoršit spasticitu a vést k otlakům.
Chirurgie pro spasticitu
Protože operace vždy nese určité riziko, je to obvykle poslední možnost. Chirurgie pro spasticitu zahrnuje řezání šlach nebo nervových kořenů pro uvolnění ztuhlých svalů. To je obecně účinné při léčbě spasticity, ale je to nevratné.
Kdy navštívit svého lékaře
Při další návštěvě byste měli neurologovi zmínit spasticitu nebo příležitostné svalové křeče, i když to není velký problém.
Pokud je spasticita bolestivá nebo narušuje určité pohyby, poraďte se se svým lékařem.
Bez léčby může těžká spasticita vést k:
- prodloužená svalová napjatost a bolest
- otlaky
- zmrazené a deaktivované klouby
Včasná léčba vám pomůže vyhnout se těmto komplikacím.
Další informace: Léčba RS »
Výhled
Spasticita není vždy špatná. Například, pokud jsou vaše svaly na nohou tak slabé, že je těžké chodit, může vám pomoci trochu spasticity. Ale těžká spasticita může ovlivnit vaši kvalitu života.
Stejně jako u jiných příznaků RS se spasticita může lišit stupněm a frekvencí. Při léčbě byste měli být schopni zmírnit bolest a ztuhlost a zlepšit funkci.
Spolupracujte se svým lékařem na nalezení správného léčebného plánu a upravte jej podle potřeby.
