Co je mnohočetný myelom?
Mnohočetný myelom je rakovina, která se tvoří z plazmatických buněk. Plazmové buňky jsou bílé krvinky, které se nacházejí v kostní dřeni. Tyto buňky jsou klíčovou součástí imunitního systému. Vytvářejí protilátky, které bojují s infekcí.
Rakovinové plazmatické buňky rychle rostou a převezmou kostní dřeň tím, že blokují zdravé buňky v jejich práci. Tyto buňky vytvářejí velké množství abnormálních proteinů, které putují celým tělem. Mohou být detekovány v krevním řečišti.
Rakovinné buňky mohou také růst v nádory zvané plasmacytomy. Tento stav se nazývá mnohočetný myelom, když je v kostní dřeni velké množství buněk (> 10% buněk) a jsou zapojeny další orgány.
Účinky mnohočetného myelomu na tělo
Růst myelomových buněk narušuje produkci normálních plazmatických buněk. To může způsobit několik zdravotních komplikací. Nejvíce postiženými orgány jsou kosti, krev a ledviny.
Selhání ledvin
Selhání ledvin u mnohočetného myelomu je komplikovaný proces, který zahrnuje různé procesy a mechanismy. Způsob, jakým se to stane, jsou abnormální bílkoviny, které cestují do ledvin a ukládají se tam, což způsobuje obstrukci v ledvinových tubulích a změněné filtrační vlastnosti. Kromě toho může zvýšená hladina vápníku způsobit, že se v ledvinách vytvoří krystaly, což způsobí poškození. Dehydratace a léky jako NSAIDS (Ibuprofen, naproxen) mohou také způsobit poškození ledvin.
Kromě selhání ledvin jsou níže uvedeny některé další běžné komplikace mnohočetného myelomu:
Ztráta kostí
Přibližně 85 procent lidí s diagnózou mnohočetného myelomu trpí úbytkem kostní tkáně, podle organizace Multiple Myeloma Research Foundation (MMRF). Nejčastěji postiženými kostmi jsou páteř, pánve a hrudní koš.
Rakovinné buňky v kostní dřeni zabraňují normálním buňkám opravovat léze nebo měkké skvrny, které se tvoří v kostech. Snížená hustota kostí může vést ke zlomeninám a stlačení páteře.
Anémie
Maligní produkce plazmatických buněk narušuje produkci normálních červených a bílých krvinek. K chudokrevnosti dochází, když je počet červených krvinek nízký. Může způsobit únavu, dušnost a závratě. Asi 60 procent lidí s myelomem trpí anémií, podle MMRF.
Slabý imunitní systém
Bílé krvinky bojují s infekcí v těle. Rozpoznávají škodlivé bakterie způsobující nemoc a napadají je. Velké množství rakovinných plazmatických buněk v kostní dřeni vede k nízkému počtu normálních bílých krvinek. To ponechává tělo náchylné k infekci.
Abnormální protilátky produkované rakovinnými buňkami nepomáhají v boji proti infekci. A mohou také předjímat zdravé protilátky, což vede k oslabenému imunitnímu systému.
Hypercalcemia
Ztráta kostí z myelomu způsobuje, že se do krevního řečiště uvolňuje přebytek vápníku. U lidí s kostními nádory existuje zvýšené riziko rozvoje hyperkalcémie.
Hyperkalcemie může být také způsobena nadměrnými příštítnými tělískymi žlázami. Neošetřené případy mohou vést k mnoha různým příznakům, jako je kóma nebo srdeční zástava.
Boj proti selhání ledvin
Existuje několik způsobů, jak mohou být ledviny udržovány zdravé u lidí s myelomem, zejména když je stav brzy zachycen. Léky zvané bisfosfonáty, které se nejčastěji používají k léčbě osteoporózy, lze užívat ke snížení poškození kostí a hyperkalcémie. Lidé mohou dostat tekutinovou terapii k rehydrataci těla, ať už ústně nebo intravenózně.
Protizánětlivé léky zvané glukokortikoidy mohou snižovat buněčnou aktivitu. A dialýza může odbourat některé funkce ledvin. Konečně lze rovnováhu léčiv podávaných v chemoterapii upravit tak, aby nedošlo k dalšímu poškození ledvin.
Dlouhodobý výhled
Selhání ledvin je častým účinkem mnohočetného myelomu. Poškození ledvin může být minimální, pokud je stav identifikován a léčen v jeho raných stádiích. K dispozici jsou možnosti léčby, které pomáhají zvrátit poškození ledvin způsobené rakovinou.
