Status migrainosus
Migrény jsou silné bolesti hlavy, které způsobují pulzující bolest, nevolnost a citlivost na světlo a zvuk. Status migrainosus je obzvláště závažná a dlouhotrvající forma migrénové bolesti hlavy. Nazývá se to také neřešitelná migréna.
Stav migréna hlavy postihuje méně než 1 procento lidí s migrénami. Jsou však intenzivní a trvají déle než 72 hodin. Dokonce i léčba tradičními léky na migrénu, jako jsou triptany a náhodné náplasti, často neprojde bolestí migrény. Bolest a nevolnost mohou být natolik závažné, že pro léčbu vyžadují návštěvu nemocnice.
Stav příznaky migrény
Status migrény mají stejné základní příznaky jako normální migréna:
- pulzující bolest na jedné nebo obou stranách hlavy
- nevolnost a zvracení
- citlivost na světlo a zvuky
- závrať
Pravidelná migréna vs. stav migréna
Rozdíl je v trvání a odpovědi na léčbu. Pravidelný záchvat migrény obvykle trvá mezi 4 a 72 hodinami. Léčba, jako jsou triptanové léky a léky proti bolesti, může často ulevit od migrény a jiných příznaků.
Status příznaky migrény přetrvávají déle než 72 hodin, a to i při léčbě. Bolest hlavy může odejít na několik hodin, ale stále se vrací.
Příznaky stavu migrény mohou být dostatečně závažné, aby narušily váš život. Zvracení může také vést k dehydrataci a nerovnováze elektrolytů.
Lidé se status migrény by měli navštívit lékaře primární péče nebo neurologa k léčbě. Lékař bude hledat jakékoli zdravotní problémy nebo faktory životního stylu (jako je stres), které by mohly vyvolat vaše bolesti hlavy. Na základě těchto informací doporučí ošetření.
Status léčba migrény
Nejprve byste mohli vyzkoušet tradiční léčbu migrény. Patří mezi ně triptany, námelové látky nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud tyto léky nefungují, zeptejte se svého lékaře na pokus o silnější úlevu od bolesti, jako je ketorolac (Toradol). Možná budete také potřebovat léky proti zánětům moči, které můžete užívat jako čípky.
Pokud se vaše bolest nezlepší nebo pokud se vám dehydratuje, možná budete muset být léčeni v nemocnici. Tam můžete dostat tekutiny a léky intravenózně. Léčba migrény, kterou byste mohli dostat v nemocnici, zahrnuje:
- injekce dihydroergotaminu nebo nosní sprej
- antinausea lékařství, jako je ondansetron (Zofran) nebo metoclopramid (Reglan)
- valproát léku proti záchvatu (Depakote)
- látky snižující opioidní bolest
Nemocnice také léčí stav migrény steroidními léky, jako je dexamethason (Decadron), které užíváte ústy. Jedna malá studie zjistila, že steroidy zlepšují bolest u lidí se status migrény. Váš lékař pravděpodobně předepíše steroidy na několik dní k léčbě migrény. Dlouhodobé užívání steroidů může způsobit nežádoucí účinky, jako je přírůstek na váze, oslabení kostí, smrt kostí (nekróza) a problémy se spánkem. Lidé s diabetem nemusí být schopni brát steroidy, protože mohou způsobit vysokou hladinu cukru v krvi.
Možná budete muset zůstat v nemocnici jeden až tři dny, abyste zvládli své příznaky. Lékaři mohou vyzkoušet několik různých léků proti migréně, dokud nenajdou lék, který pro vás pracuje. Třída léčiv nazývaná antagonisté dopaminového receptoru může také pomoci se stavovými migrénami.
Další informace: Migréna »
Prevence
Několik léků může pomoci zabránit migrénovým bolestem hlavy, pokud je užíváte pravidelně. I když máte bolesti hlavy, bude pravděpodobně méně závažné a kratší, pokud užijete některý z těchto léků.
- antidepresiva jako amitriptylin (Elavil)
- léky proti záchvatu, jako je topiramát (Topamax) nebo valproát (Depakote)
- léky na krevní tlak, jako je metoprolol tartrát (Lopressor), propranolol (Inderal LA, Innopran XL), timolol (Betimol) a verapamil (Calan, Verelan)
- Antagonisty CGRP, jako je erenumab (Aimovig)
Chcete-li zabránit migraci stavu, vyhněte se spouštěčům, které je vypínají. Následující návrhy mohou pomoci:
- Jíst malá jídla po celý den, takže nemáte hlad.
- Pijte osm nebo více sklenic vody denně, abyste zabránili dehydrataci.
- Pokud nemůžete v noci spát, vyzkoušejte techniky hygieny spánku. Udržujte svou ložnici chladnou, tichou a tmavou. Každou noc jděte spát ve stejnou dobu. Před spaním udělejte něco relaxačního. Vezměte si teplou koupel nebo si přečtěte knihu. Pokud stále nemůžete spát, zeptejte se svého lékaře na pomoc se spánkem.
- Vyzkoušejte techniky zmírňující stres, jako je hluboké dýchání nebo meditace.
- Uvolňujte bolesti proti migréně, pouze když je potřebujete. Nepoužívejte je nadměrně.
Číst dále: Jak se vyhnout migréně, než k ní dojde »
Kdo je v ohrožení?
Všechny tyto faktory mohou vyvolat migrény stavu:
- hormonální nerovnováha
- stres
- nadužívání léků, jako jsou látky proti bolesti a omamné látky používané k léčbě bolesti hlavy (mohou způsobit tzv. rebound bolesti hlavy)
- změny léků, které užíváte, zejména hormonální léčby, jako jsou antikoncepční pilulky, hormonální léčba menopauzy nebo antidepresiva
- změny počasí
- zranění hlavy
- nedostatek spánku
- vynechaná jídla
- dehydratace
- operaci dutin, zubů nebo čelisti
- infekce, jako je chřipka nebo sinusová infekce
- meningitida (velmi vzácná)
- mozkový nádor (velmi vzácný)
Výhled
Zacházení se stavovými migrénami je obtížnější než u běžných migrén, ale existují i možnosti léčby. Váš lékař bude možná muset upravit dávku léku, který již užíváte, nebo vám může dát nový lék. Pokud ošetření, které máte doma, nezmírní bolesti hlavy, navštivte léčbu v nemocnici.
