Přehled
Když se dítě ve školním věku nemůže soustředit na úkoly nebo ve škole, rodiče si mohou myslet, že jejich dítě má poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Je obtížné soustředit se na domácí úkoly? Fidgeting a potíže sedět? Neschopnost navázat nebo udržet oční kontakt?
To vše jsou příznaky ADHD.
Tyto příznaky se shodují s tím, co většina lidí chápe o běžné neurodevelopmentální poruše. K této diagnóze by mohlo přitáhnout i mnoho lékařů. Přesto ADHD nemusí být jedinou odpovědí.
Před provedením diagnostiky ADHD stojí za to pochopit, jak lze ADHD a autismus zaměnit, a pochopit, kdy se překrývají.
ADHD versus autismus
ADHD je běžná neurodevelopmentální porucha, která se často vyskytuje u dětí. Přibližně 9,4 procent amerických dětí ve věku 2 až 17 let bylo diagnostikováno s ADHD.
Existují tři typy ADHD:
- převážně hyperaktivní-impulzivní
- převážně nepozorný
- kombinace
Nejběžnější je kombinovaný typ ADHD, u kterého se projevují nepozorné i hyperaktivní impulzivní příznaky.
Průměrný věk diagnózy je 7 let a chlapci jsou s ADHD mnohem častěji diagnostikováni než dívky, i když to může být proto, že se projevuje odlišně.
Porucha autistického spektra (ASD), další dětský stav, ovlivňuje také rostoucí počet dětí.
ASD je skupina komplexních poruch. Tyto poruchy ovlivňují chování, vývoj a komunikaci. U přibližně 1 z 68 amerických dětí byla diagnostikována ASD. Chlapci jsou čtyřikrát a půlkrát častěji diagnostikováni autismem než dívky.
Příznaky ADHD a autismu
V nejranějších fázích není neobvyklé, že se ADHD a ASD zaměňují s ostatními. Děti s některým z těchto stavů mohou mít potíže s komunikací a zaostřováním. I když mají určité podobnosti, stále jsou to dvě odlišné podmínky.
Zde je srovnání dvou podmínek a jejich příznaků:
| Příznaky ADHD | Příznaky autismu | |
| snadno rozptýlit | ✓ | |
| často skákat z jednoho úkolu do druhého nebo rychle se nudit úkoly | ✓ | |
| nereaguje na běžné podněty | ✓ | |
| obtížné zaměření nebo soustředění a zúžení pozornosti na jeden úkol | ✓ | |
| intenzivní zaměření a soustředění na jedinečný předmět | ✓ | |
| mluví nonstop nebo rozostřuje věci | ✓ | |
| hyperaktivita | ✓ | |
| potíže sedět | ✓ | |
| přerušování konverzací nebo aktivit | ✓ | |
| nedostatek obav nebo neschopnost reagovat na emoce nebo pocity jiných lidí | ✓ | ✓ |
| opakující se pohyb, jako je houpání nebo kroucení | ✓ | |
| zamezení kontaktu s očima | ✓ | |
| stažené chování | ✓ | |
| narušená sociální interakce | ✓ | |
| zpožděné vývojové milníky | ✓ |
Když se vyskytnou společně
Může existovat důvod, proč může být obtížné odlišit příznaky ADHD a ASD. Oba mohou nastat současně.
Ne každé dítě může být jasně diagnostikováno. Lékař může rozhodnout, že za příznaky vašeho dítěte odpovídá pouze jedna z poruch. V jiných případech mohou mít děti obě podmínky.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má 14% dětí s ADHD také ASD. V jedné studii z roku 2013 měly děti s oběma stavy oslabující příznaky než děti, které nevykazovaly znaky ASD. Jinými slovy, děti s příznaky ADHD a ASD měly větší potíže s učením a narušily sociální dovednosti než děti, které měly pouze jednu z podmínek.
Pochopení kombinace
Lékaři dlouho váhali s diagnostikou dítěte s ADHD i ASD. Z tohoto důvodu jen velmi málo lékařských studií zkoumalo dopad kombinace podmínek na děti a dospělé.
Americká psychiatrická asociace (APA) po léta prohlašovala, že tyto dvě podmínky nemohou být diagnostikovány u stejné osoby. V roce 2013 se APA změnila. S vydáním Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, pátého vydání (DSM-5), APA uvádí, že tyto dvě podmínky se mohou vyskytnout současně.
Při přezkumu studií zaměřených na výskyt ADHD a ASD v roce 2014 vědci zjistili, že 30 až 50 procent lidí s ASD má také příznaky ADHD. Vědci plně nerozumí příčině buď stavu, nebo proč se vyskytují společně tak často.
Obě podmínky mohou být spojeny s genetikou. Jedna studie identifikovala vzácný gen, který může být spojen s oběma podmínkami. Toto zjištění by mohlo vysvětlit, proč se tyto podmínky často vyskytují u stejné osoby.
K lepšímu pochopení souvislostí mezi ADHD a ASD je stále zapotřebí dalšího výzkumu.
Správné zacházení
Prvním krokem v pomoci vašemu dítěti získat správnou léčbu je získání správné diagnózy. Možná budete muset vyhledat specialistu na poruchy chování dětí.
Mnoho pediatrů a praktických lékařů nemá specializované školení, aby porozumělo kombinaci symptomů. Pediatrům a praktickým lékařům může také uniknout další základní stav, který komplikuje léčebné plány.
Zvládnutí příznaků ADHD může také pomoci vašemu dítěti zvládnout příznaky ASD. Techniky chování, které se vaše dítě naučí, mohou pomoci zmírnit příznaky ASD. Proto je důležité získat správnou diagnózu a adekvátní léčbu.
Behaviorální terapie je možná léčba ADHD a doporučuje se jako první linie léčby u dětí mladších 6 let. U dětí starších 6 let se behaviorální terapie doporučuje léky.
Některé léky běžně používané k léčbě ADHD zahrnují:
- methylfenidát (Ritalin, Metadate, Concerta, Methylin, Focalin, Daytrana)
- smíšené amfetaminové soli (Adderall)
- dextroamfetamin (Zenzedi, Dexedrin)
- lisdexamfetamin (Vyvanse)
- guanfacin (Tenex, Intuniv)
- klonidin (Catapres, Catapres TTS, Kapvay)
Behaviorální terapie se také často používá jako léčba ASD. Léky mohou být také předepsány k léčbě symptomů. U lidí, u kterých byla diagnostikována ASD i ADHD, mohou léky předepsané na symptomy ADHD také pomoci některým symptomům ASD.
Lékař vašeho dítěte bude možná muset vyzkoušet několik léčebných procedur, než najde léčbu, která řídí symptomy, nebo může být současně použito více léčebných metod.
Výhled
Neexistuje žádný lék na ADHD nebo ASD, ale s léčbou lze mnohé symptomy zvládnout. Buďte trpěliví a otevření vyzkoušejte různé léčby. Možná bude také nutné přejít na novou léčbu s tím, jak vaše dítě stárne a vyvíjí se příznaky.
Vědci pokračují ve výzkumu souvislosti mezi těmito dvěma podmínkami. Výzkum může odhalit více informací o příčinách a může být k dispozici více možností léčby.
Promluvte si se svým lékařem o nových léčbách nebo klinických studiích. Pokud bylo u vašeho dítěte diagnostikováno pouze ADHD nebo ASD a myslíte si, že mohou mít oba stavy, obraťte se na svého lékaře. Diskutujte o všech příznacích vašeho dítěte a o tom, zda si lékař myslí, že by diagnóza měla být upravena. Pro účinnou léčbu je nezbytná správná diagnóza.
