Co je to lupus vyvolaný drogami?
Lupusem vyvolaný lék je autoimunitní porucha způsobená reakcí na určité léky.
Dva léky nejčastěji spojené s lupusem indukovaným léčivem jsou prokainamid, který se používá k léčbě nepravidelných srdečních rytmů, a hydralazin, lék na vysoký krevní tlak.
Užívání těchto léků neznamená, že se u vás objeví lupus vyvolaný léky.
Symptomy jsou podobné příznakům jiného autoimunitního stavu zvaného systémový lupus erythematodes (SLE) a zahrnují bolest svalů a kloubů, únavu a vyrážku.
SLE je chronický stav, který může způsobit zánět kdekoli v těle, včetně vnitřních orgánů, jako jsou ledviny nebo plíce. SLE lze léčit, ale neexistuje žádný lék.
Pro srovnání, příznaky léku indukovaného lupusu bývají mírnější a hlavní orgány obvykle nejsou ovlivněny. Lupus indukovaný léčivem je také reverzibilní. Příznaky obvykle ustoupí do několika měsíců od ukončení léčby.
Na rozdíl od typických vedlejších účinků na léčivo se příznaky lupusu vyvolaného drogami neprobíhají okamžitě. Nemusí začít, dokud nepřijmete lék nepřetržitě měsíce nebo roky.
Jinými jmény tohoto stavu jsou léky indukovaný lupus erythematodes, DIL nebo DILE.
Přečtěte si seznam léků, které mohou způsobit lupus, jak je diagnostikována a co můžete očekávat, pokud ji máte.
Co to způsobuje?
Pokud máte lupus vyvolaný léky, váš imunitní systém mylně útočí na zdravou tkáň. Výsledný zánět vede k celé řadě příznaků. Je to reakce na nepřetržité užívání některých drog. Existuje více než sto zpráv o drogách, které způsobily drogy vyvolaný lupus. Nejrizikovější drogy jsou:
- Prokainamid. používá se k léčbě nepravidelných srdečních rytmů
- Hydralazin. používá se k léčbě krevního tlaku nebo hypertenze
- Isonizad. používá se k léčbě tuberkulózy
Některé další léky se středním až velmi nízkým rizikem zahrnují:
Antiarytmika
- Chinidin
- Disopyramid
- Propafenon
Antibiotika
- Cefepime
- Minocyklin
- Nitrofurantoin
Antikonvulziva
- Karbamazepin
- Ethosuximid
- Fenytoin
- Primidone
- Trimethadione
Anti -inflammatories
- D-penicilamin
- NSAID
- Fenylbutazon
- Sulfasalazin
Antipsychotika
- Chlorpromazin
- Chlorprothixen
- Uhličitan lithný
- Fenelzine
Biologie
- Adalimumab
- Etanercept
- IFN − 1b
- IFN-α
- IL-2
- Infliximab
Chemoterapie léky
- Anastrozol
- Bortezomib
- Cyklofosfamid
- Doxorubicin
- Fluorouracil
- Taxany
Léky na cholesterol
- Atorvastatin
- Fluvastatin
- Lovastatin
- Pravastatin
- Simvastatin
Diuretika
- Chlorthalidon
- Hydrochlorothiazid
Vysoký krevní tlak a hypertenze léky
- Acebutol
- Captopril
- Klonidin
- Enalapril
- Labetalol
- Methyldopa
- Minoxidil
- Pindolol
- Prazosin
Inhibitory protonové pumpy
- Lansoprazol
- Omeprazol
- Pantoprazol
Léky proti štítné žláze
Propylthiouracil
Kdo je v nebezpečí?
Proč se to stane jen některým lidem není jasné, ale může to souviset s takovými faktory, jako jsou:
Ve Spojených státech je ročně asi 15 000 až 20 000 nových případů, obvykle u lidí ve věku 50 až 70 let.
I když více žen dostává SLE než muži, není žádný skutečný rozdíl, pokud jde o lupus vyvolaný drogami. U bílých se objevuje lupus indukovaný drogami 6krát častěji než u Afroameričanů, ale Afroameričané mají tendenci mít závažnější příznaky.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky se nemusí začít objevovat, dokud neužíváte lék po dobu nejméně jednoho měsíce, ale může to trvat i dva roky. Příznaky se u jednotlivých osob liší a mohou zahrnovat:
- bolest svalů (myalgie)
- bolest kloubů (artralgie)
- bolest a nepohodlí způsobené zánětem kolem srdce nebo plic (serositis)
- motýlí vyrážka na obličeji (malar vyrážka)
- červená, zanícená, svědivá kožní vyrážka vyvolaná slunečním zářením (fotocitlivost)
- fialové skvrny na kůži (purpura)
- červené nebo fialové jemné hrudky způsobené zánětem tukových buněk těsně pod kůží (erythema-nodosum)
- únava
- horečka
- ztráta váhy
Jak je diagnostikována?
Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech svých lécích, protože to je důležitá vodítko. Správná diagnóza je rozhodující, protože pokud budete pokračovat v užívání léku, vaše příznaky se budou stále zhoršovat. Nakonec se může stát život ohrožujícím.
Neexistuje žádný konkrétní test na léky indukovaný lupus. Pokud máte příznaky, lékař pravděpodobně zahájí fyzickou prohlídku, včetně poslechu hrudníku a vyšetření kůže. V závislosti na vašich příznacích můžete mít také:
- krevní obraz a chemický panel
- rozbor moči
- rentgenové nebo CT skenování pro kontrolu zánětu v hrudi
Laboratorní test nazvaný panel antinukleárních protilátek (ANA) se používá ke kontrole krve na protilátky komplexu histon-DNA. Přítomnost těchto protilátek naznačuje diagnózu lupusu vyvolaného léčivem. Někteří lidé, kteří mají lupus kvůli chinidinu nebo hydralazinu, mohou testovat ANA-negativní.
Pokud máte vyrážku na kůži, lékař vám může odebrat vzorek tkáně. Biopsie může potvrdit, že máte lupus, ale nedokáže rozlišit mezi SLE a lupusem indukovaným drogami.
Pokud je lupus způsoben drogou, příznaky by se měly začít odstraňovat, jakmile jej přestanete užívat. Pokud tomu tak není, může váš lékař chtít vyloučit jiné autoimunitní poruchy.
Jak se s ním zachází?
Neexistuje žádná zvláštní léčba lupusem indukovaným léčivem, než zastavit užívání léků. Měli byste se začít zlepšovat během několika týdnů, i když může trvat déle, než se symptomy úplně zmizí. Obecně není potřeba žádné další ošetření.
Pokud byste měli začít užívat tento lék znovu, vaše příznaky by se vrátily. Váš lékař bude s vámi hledat náhradu za léky, které způsobily problém.
Léky
Pokud jsou příznaky závažné, může váš lékař zvážit předepisování kortikosteroidů nebo NSAID, aby pomohl kontrolovat zánět. V případě potřeby lze na kožní vyrážku použít lokální kortikosteroidy.
Jaké zdravotnické profesionály budou ve vašem zdravotnickém týmu?
Kromě lékaře primární péče budete možná muset navštívit diagnózu s potvrzením diagnózy. V závislosti na vašich příznacích mohou zahrnovat:
- kardiolog: pro vaše srdce
- dermatolog: pro vaši pokožku
- nefrolog: pro vaše ledviny
- neurolog: pro váš mozek a nervový systém
- pulmonolog: pro vaše plíce
Pokud je diagnózou lupus vyvolaný léky, je třeba se poradit s lékařem, který lék předepsal, abyste našli alternativní léčbu.
Vzhledem k tomu, že lupus indukovaný léčivem se pravděpodobně zlepší, jakmile přestanete lék užívat, není dlouhodobá léčba obvykle nutná.
Přirozené způsoby, jak se cítit lépe
Pokud máte vyrážku na kůži, je opravdu důležité vyhnout se slunci. Když jdete ven, oblékněte si obličej se širokou krempou. Ruce a nohy udržujte zakryté a používejte opalovací krém s hodnotou SPF nejméně 55.
Nezapomeňte si dát další čas na odpočinek a relaxaci. Vyzkoušejte meditaci, hluboká dechová cvičení nebo jiné činnosti, které pomáhají snižovat stres.
Jaký je výhled pro někoho s lupusem vyvolaným drogami?
Pokračování v užívání léku může ohrozit život.
Když ji přestanete brát, prognóza je obecně velmi dobrá. Příznaky by se měly začít uvolňovat během několika týdnů, i když někdy může trvat až jeden rok, než se úplně vyřeší.
Jídlo s sebou
Lupusem indukovaný lupus je vzácný. Pokud užíváte léky na předpis a máte příznaky lupusu nebo jiných reakcí na léky, ihned vyhledejte svého lékaře.
