Přehled
Získání prsních implantátů může změnit život člověka k lepšímu. Ale v posledních letech někteří lidé měli podezření, že jejich prsní implantáty je velmi onemocněly chorobami, jako jsou:
- revmatoidní artritida
- sklerodermie
- Sjögrenův syndrom
Starší studie neprokázaly žádné jasné vědecké důkazy, které by spojovaly tyto stavy s prsními implantáty - naplněné silikonem nebo fyziologickým roztokem. Novější studie z různých zdrojů však zjistily souvislost mezi silikonovými prsními implantáty a určitými autoimunitními chorobami.
Tyto studie naznačují, že silikonové prsní implantáty potenciálně zvyšují riziko vzniku autoimunitního onemocnění, jako je revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom, sklerodermie a sarkoidóza.
Na druhé straně jiný zdroj uvádí, že FDA není schopna říci, že existuje přímý vztah mezi silikonovými implantáty a autoimunitními chorobami.
Stejný zdroj uvádí, že jiní odborníci si nemyslí, že důkazy jsou v současné době dostatečně silné, aby přesvědčivě prokázaly souvislost mezi těmito prsními implantáty a autoimunitním onemocněním.
Světová zdravotnická organizace a US Food and Drug Administration identifikovaly další možné důvody k obavám. To se týká prsních implantátů se vzácným karcinomem zvaným anaplastický velkobuněčný lymfom spojený s prsními implantáty (BIA-ALCL).
Kromě toho je známo, že prsní implantáty způsobují další potenciální rizika, jako například:
- jizvy
- bolest prsu
- infekce
- smyslové změny
- prosakování nebo prasknutí implantátu
Co způsobuje BIA-ALCL?
Vědci tvrdí, že přesné příčiny BIA-ALCL nejsou dobře pochopeny. Zdá se však, že strukturované implantáty jsou spojeny s více případy BIA-ALCL než hladké implantáty.
Vědci tvrdí, že by to mohlo být způsobeno tím, že strukturované implantáty mají větší povrchovou plochu, na které se může tvořit bakteriální infekce. Infekce by mohly vyvolat typ imunitní odpovědi, která ve velmi vzácných případech nakonec povede k BIA-ALCL.
Bez ohledu na typ implantátu, hladký nebo strukturovaný, je nezbytné zabránit infekci. Infekce je mnohem častější onemocnění související s prsními implantáty. Každá operace přichází s rizikem infekce, včetně zvětšení prsou. K infekcím může dojít, když místo chirurgického zákroku není udržováno v čistotě nebo pokud bakterie pronikne do prsu během operace.
Kromě infekce mohou nastat i další komplikace spojené s prsními implantáty. Tyto zahrnují:
- modřiny
- krvácející
- krevní sraženiny
- kožní nekróza
- zpomalené hojení ran
- hromadění jizvové tkáně (kapsulární kontraktura)
- deflace a prasknutí implantátu
- změna tvaru prsu, objemu nebo pocitu
- ztenčení prsní tkáně a kůže
- vklady vápníku
- nepohodlí prsu
- vypouštění bradavek
- vypadávání nebo dna z implantátu
- asymetrie
- potřeba další operace
Jaké jsou příznaky onemocnění implantátu prsu?
BIA-ALCL je často obsažen uvnitř tkáně obklopující implantát. Může se však rozšířit do dalších částí lymfatického systému vašeho těla, včetně lymfatických uzlin. Mezi hlavní příznaky patří:
- neustálý otok nebo bolest kolem implantátu prsu, ke kterému může dojít dlouho po zhojení chirurgického řezu nebo mnoho let po zavedení implantátů
- shromažďování tekutin kolem vašeho prsního implantátu
- kapsulární kontraktura, která může způsobit shluk pod kůží nebo tlustou jizvu kolem implantátu, což má za následek nesprávný tvar
Příznaky jiných komplikací prsního implantátu se liší. Jak je uvedeno výše, infekce je jednou komplikací spojenou s BIA-ALCL. Je důležité léčit případné komplikace implantátu prsu. Pokud se u vás vyskytne kterýkoli z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře:
- zarudnutí
- otok
- bolest
- vybít
- změna tvaru nebo barvy prsou
- horečka
Pokud jde o autoimunitní symptomy, které je třeba hledat, jedna studie uvádí, že silikonové prsní implantáty mohou u některých pacientů způsobit symptomy autoimunitních onemocnění. Tyto příznaky zahrnují:
- únava
- kognitivní porucha
- arthralgie, myalgie
- pyrexie
- suché oči
- suchá ústa
Silikon má také potenciál k úniku z implantátu do celého těla, což může vést k chronickému zánětlivému stavu.
Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených zánětlivých symptomů pojivové tkáně, informujte svého lékaře.
Jak je diagnostikováno onemocnění implantátu prsu?
BIA-ALCL je klasifikován jako T-buněčný lymfom. Může se rozvinout po chirurgickém zavedení prsních implantátů.
T-buněčné lymfomy jsou rakoviny, které se tvoří ve vašich T buňkách, což je typ bílých krvinek imunitního systému. Podle American Cancer Society mají tyto rakoviny tendenci rychle růst. Výhled na člověka s diagnózou BIA-ALCL závisí na stadiu jeho rakoviny při diagnóze a na tom, jak agresivní je.
Polovina všech hlášených případů BIA-ALCL je hlášena do 7 až 8 let od zavedení prsních implantátů. Protože příznaky BIA-ALCL jsou relativně nespecifické, odborníci tvrdí, že tyto diagnózy mohou být komplikované a zpožděné.
Ale jak vědecké znalosti o tom v posledních letech rostly, odborníci začali stanovovat diagnostické standardy.
Pokud má lékař podezření na BIA-ALCL, provede řadu testů, aby vyloučil jakékoli jiné příčiny vašich příznaků. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Ultrazvukem vedená aspirace tekutiny, která se shromažďuje kolem vašeho prsního implantátu. Přítomnost rakovinných T lymfocytů v této tekutině může vašeho lékaře zakončit BIA-ALCL.
- Husté jizvy, které jsou patrné kolem vašeho implantátu.
- Pokud je zjištěna neobvyklá hmota prsu, může lékař pomocí biopsie otestovat tkáň na lymfom.
U autoimunitního onemocnění lze provádět různé krevní testy. Jsou prováděny společně s důkladnou historií a fyzickým vyšetřením. Lékaři hledají klinické příznaky a příznaky, které se vyskytují u každého jednotlivce. V závislosti na typu a umístění zánětlivých příznaků může být užitečné také zobrazovací testování.
Jak se léčí nemoci prsních implantátů?
Pokud vám diagnostikuje BIA-ALCL, lékař doporučí vyšetření PET-CT. Tento zobrazovací test kontroluje příznaky lymfomu v jiných částech těla. Tato rakovina, i když vzácná, může být agresivní a může se šířit.
U většiny lidí s BIA-ALCL, které jsou omezeny na tkáně obklopující jedno nebo obě prsy, je nezbytné chirurgické odstranění jednoho nebo obou implantátů. Při dřívější diagnóze fáze 1 je odstranění implantátu obvykle dostatečné k zastavení progrese onemocnění.
Avšak u rakoviny, která se šíří ve stadiu 2 nebo vyšším, je nutná agresivnější léčba. Kromě odstranění implantátu může být chemoterapie schopna zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění.
Jiné komplikace spojené s prsními implantáty jsou obvykle léčeny podle symptomů. Antibiotika se často používají k léčbě infekce, i když v závažných případech může být pro odstranění implantátů, které způsobily infekci, nutný chirurgický zákrok.
Pokud jde o potenciální autoimunitní odpověď, jedna studie uvedla, že u 75% postižených pacientů poskytlo odstranění silikonových prsních implantátů významnou úlevu od systémových symptomů. Symptomy zahrnovaly artralgii, myalgii, únavu a neurologické symptomy během pozorovacího období 14 měsíců po odstranění implantátů.
Nicméně stanovení diagnózy a vytvoření léčebného plánu - ať už lékařského nebo chirurgického - musí být promyšleným procesem mezi pacientem a jeho lékařem.
Jak můžete zabránit onemocnění implantátu prsu?
Míra přežití u lidí s BIA-ALCL je relativně vysoká u 89% po 5 letech, obecně pro jakoukoli fázi této rakoviny. Míra přežití je ještě vyšší u lidí s rakovinou fáze 1, kteří mají úplné odstranění postiženého implantátu nebo implantátů a rakovinných prsních tkání.
Léčba rakoviny je však náročná, nákladná a ne vždy účinná.
Ačkoli existují rizika spojená s augmentací prsou, stále se považuje za bezpečný postup. Před svým postupem se ujistěte, že rozumíte svým rizikům komplikací. Mějte na paměti, že riziko BIA-ALCL je mimořádně vzácné.
Pokud jde o riziko autoimunitního onemocnění, nedávný výzkum ukazuje spojení s prsními implantáty, zejména silikonem. Průkaznost údajů je však kontroverzní a bude pravděpodobně vyžadovat další studie, které konkrétněji prozkoumají a přesněji určují přímý vztah příčiny a následku.
Chcete-li minimalizovat riziko infekce, ruptury implantátu a onemocnění rakoviny prsu, pečlivě sledujte svá prsa po zákroku. Postupujte pečlivě podle pokynů lékaře pro následnou péči. Pokud si všimnete jakýchkoli změn v prsou nebo zdravotním stavu, okamžitě vyhledejte svého lékaře, zejména pokud se u vás projeví infekce.
