Co je to intersticiální cystitida?
Intersticiální cystitida (IC) je komplexní stav, který je identifikován chronickým zánětem ve svalových vrstvách močového měchýře, který způsobuje následující příznaky:
- pánevní a břišní bolest a tlak
- časté močení
- naléhavost (pocit, že je třeba močit, a to i hned po močení)
- inkontinence (náhodný únik moči)
Nepohodlí se může pohybovat od mírného pálení až po silnou bolest. Stupeň nepohodlí může být trvalý nebo občasný. Někteří lidé mají období prominutí.
Podle asociace intersticiální cystitidy postihuje IC více než 12 milionů lidí ve Spojených státech. Ženy s největší pravděpodobností vyvinou IC, ale mohou to také získat děti a dospělí muži.
IC je také znám jako bolestivý syndrom močového měchýře (PBS), syndrom bolesti močového měchýře (BPS) a chronická pánevní bolest (CPP).
Jaké jsou příznaky IC?
Můžete zaznamenat jeden nebo více z následujících příznaků:
- chronická nebo občasná bolest v pánvi
- pánevní tlak nebo nepohodlí
- urinální naléhavost (pocit, že je třeba močit)
- časté močení ve dne iv noci
- bolest při pohlavním styku
Vaše příznaky se mohou každý den lišit a mohou se vyskytnout období, kdy nemáte příznaky. Pokud se u Vás objeví infekce močových cest, mohou se příznaky zhoršit.
Co způsobuje IC?
Přesná příčina IC není známa, ale vědci předpokládají, že několik faktorů může poškodit výstelku močového měchýře, a proto způsobit poruchu. Tyto zahrnují:
- trauma do výstelky močového měchýře (například z chirurgických zákroků)
- nadměrné protažení močového měchýře, obvykle v důsledku dlouhých období bez přerušení koupelny
- oslabené nebo nefunkční svaly pánevního dna
- autoimunitní poruchy
- opakované bakteriální infekce
- přecitlivělost nebo zánět pánevních nervů
- trauma míchy
Mnoho lidí s IC má také syndrom dráždivého tračníku (IBS) nebo fibromyalgii. Někteří vědci se domnívají, že IC může být součástí generalizované zánětlivé poruchy, která postihuje několik orgánových systémů.
Výzkumníci také zkoumají možnost, že lidé mohou zdědit genetickou predispozici k IC. I když to není běžné, IC byla hlášena u krevních příbuzných. Případy byly pozorovány u matky a dcery i u dvou nebo více sester.
Probíhá výzkum s cílem určit příčinu IC a vyvinout účinnější léčby.
Jak je diagnostikována IC?
Neexistují žádné testy, které by stanovily definitivní diagnózu IC, takže mnoho případů IC není diagnostikováno. Protože IC sdílí mnoho stejných příznaků jiných poruch močového měchýře, váš lékař je musí nejprve vyloučit. Tyto další poruchy zahrnují:
- infekce močového ústrojí
- rakovina močového měchýře
- chronická prostatitida (u mužů)
- syndrom chronické bolesti pánve (u mužů)
- endometrióza (u žen)
Jakmile vám lékař zjistí, že vaše příznaky nejsou způsobeny některou z těchto poruch, bude vám diagnostikována IC.
Možné komplikace IC
IC může způsobit několik komplikací, včetně:
- snížená kapacita močového měchýře v důsledku vyztužení stěny močového měchýře
- nižší kvalita života v důsledku častého močení a bolesti
- překážky ve vztazích a sexuální intimita
- problémy se sebeúctou a sociálním rozpaky
- poruchy spánku
- úzkost a deprese
Jak je léčeno IC?
Neexistuje žádná léčba nebo definitivní léčba IC. Většina lidí používá kombinaci léčby a možná budete muset zkusit několik přístupů, než se rozhodnete pro terapii, která poskytuje největší úlevu. Následuje několik ošetření IC.
Léky
Váš lékař vám může předepsat jedno nebo více z následujících léků, které pomohou zlepšit vaše příznaky:
Pentosan polysulfát sodný (Elmiron) byl schválen Úřadem pro potraviny a léčiva k léčbě IC. Lékaři nevědí přesně, jak pentosan funguje, ale může to pomoci při opravě slz nebo defektů ve stěně močového měchýře
VAROVÁNÍ
Pokud jste těhotná nebo plánujete těhotenství, neměli byste pentosan užívat
- Nesteroidní protizánětlivé látky, včetně ibuprofenu, naproxenu, aspirinu a dalších, se užívají pro bolest a zánět.
- Tricyklická antidepresiva (jako je amitriptylin) pomáhají uvolňovat močový měchýř a také blokovat bolest.
- Antihistaminika (jako je Claritin) snižují naléhavost a frekvenci močení.
Rozštěp močového měchýře
Distenze močového měchýře je postup, který napíná močový měchýř pomocí vody nebo plynu. U některých lidí může pomoci zmírnit příznaky, například zvýšením kapacity močového měchýře a přerušením signálů bolesti přenášených nervy v močovém měchýři. Zlepšení příznaků může trvat dva až čtyři týdny.
Instilace močového měchýře
Instilace močového měchýře zahrnuje naplnění močového měchýře roztokem obsahujícím dimethylsulfoxid (Rimso-50), také nazývaným DMSO. Roztok DMSO je udržován v měchýři po dobu 10 až 15 minut, než je vyprázdněn. Jeden léčebný cyklus obvykle zahrnuje až dvě léčby týdně po dobu šesti až osmi týdnů a tento cyklus lze podle potřeby opakovat.
Předpokládá se, že roztok DMSO může snížit zánět stěny močového měchýře. Může také zabránit svalovým křečím, které způsobují bolest, frekvenci a naléhavost.
Elektrická nervová stimulace
Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) dodává mírné elektrické pulzy kůží, aby stimulovala nervy do močového měchýře. TENS může pomoci zmírnit příznaky zvýšením průtoku krve do močového měchýře, posílením pánevních svalů, které pomáhají kontrolovat močový měchýř, nebo spuštěním uvolňování látek, které blokují bolest.
Strava
Mnoho lidí s IC zjistí, že specifické potraviny a nápoje zhoršují jejich příznaky. Mezi běžné potraviny, které mohou IC zhoršovat, patří:
- alkohol
- rajčata
- koření
- čokoláda
- cokoli s kofeinem
- kyselá jídla jako citrusové plody a džusy
Váš lékař vám pomůže určit, zda jste citliví na jakékoli potraviny nebo nápoje.
Přestat kouřit
Přestože není prokázána korelace mezi kouřením a IC, kouření je rozhodně spojeno s rakovinou močového měchýře. Je možné, že odvykání kouření může pomoci zmírnit nebo zmírnit vaše příznaky.
Cvičení
Udržování cvičební rutiny vám může pomoci zvládnout příznaky. Možná budete muset upravit svou rutinu, abyste se vyhnuli činnosti s vysokým dopadem, která způsobuje vzplanutí. Vyzkoušejte některý z těchto cvičení:
- jóga
- chůze
- Tai chi
- aerobik s nízkým dopadem nebo pilates
Fyzioterapeut vás může naučit cvičení, jak posílit svaly močového měchýře a pánve. Promluvte si se svým lékařem o setkání s fyzioterapeutem.
Trénink močového měchýře
Techniky určené k prodloužení doby mezi močením mohou pomoci zmírnit příznaky. Váš lékař může s vámi tyto techniky prodiskutovat.
Redukce stresu
Naučení se vypořádat se se životními stresy a stresem s IC může poskytnout úlevu od příznaků. Pomáhá také meditace a biofeedback.
Chirurgická operace
Existuje několik chirurgických možností, jak zvětšit velikost močového měchýře a odstranit nebo léčit vředy v močovém měchýři. Chirurgie se používá jen zřídka a je zvažována pouze tehdy, když jsou příznaky závažné a jiné léčby neposkytly úlevu. Váš lékař s vámi tyto možnosti prodiskutuje, pokud jste kandidátem na operaci.
Dlouhodobý výhled
Neexistuje žádný lék na IC. Může to trvat roky nebo dokonce celý život. Hlavním cílem léčby je najít kombinaci terapií, které nejlépe zajistí dlouhodobou úlevu od symptomů.
