Jaké jsou nadměrné poplatky Medicare části B?
Ne každý zdravotnický pracovník přijímá úkoly Medicare. Lékaři, kteří přijímají úkol, souhlasili s přijetím částky schválené Medicare jako svou plnou platbu.
Lékař, který nepřijme úkol, vám může účtovat až o 15 procent více, než je částka schválená společností Medicare. Toto nadměrné plnění se označuje jako nadměrný poplatek za část B.
Když uvidíte lékaře, dodavatele nebo poskytovatele, kteří přijímají úkol, můžete si být jisti, že vám bude účtována pouze částka schválená společností Medicare. Tito lékaři schválení Medicare posílají fakturu za své služby Medicare, místo aby vám ji předali. Medicare platí 80 procent, poté obdržíte účet za zbývajících 20 procent.
Lékaři, kteří nemají schválení Medicare, vás mohou požádat o plnou platbu předem. Jste zodpovědní za to, že vám Medicare uhradí 80 procent částky schválené pro Medicare.
Například:
- Váš lékař přijímá zadání. Váš praktický lékař, který přijímá Medicare, může za laboratorní test účtovat 300 USD. Váš lékař by poslal tento účet přímo Medicare, místo aby vás požádal o zaplacení celé částky. Medicare zaplatí 80 procent z účtu (240 $). Váš lékař vám poté zašle účet za 20 procent (60 $). Takže vaše celkové náklady mimo kapsu by byly 60 USD.
- Váš lékař nepřijímá úkol. Pokud místo toho půjdete k lékaři, který nepřijímá úkoly Medicare, mohou vám za stejný test v kanceláři účtovat částku 345 USD. Dalších 45 dolarů je o 15 procent vyšší, než by vám účtoval běžný lékař; tato částka je příplatek B části B. Místo odeslání vyúčtování přímo do Medicare vás lékař požádá o zaplacení celé částky předem. Je tedy na vás, abyste podali u Medicare žádost o úhradu. Tato náhrada by se rovnala pouze 80 procentům schválené částky Medicare (240 $). V tomto případě by vaše celkové náklady mimo kapsu byly 105 USD.
Jak se vyhnout nadměrným poplatkům Medicare části B
Nepředpokládejte, že lékař, dodavatel nebo poskytovatel přijímá Medicare. Místo toho se vždy zeptejte, zda přijímají zadání, než si objednáte schůzku nebo službu. Je to dobrý nápad znovu zkontrolovat, a to i u lékařů, které jste již viděli.
Některé státy přijaly zákony, které zakazují lékařům účtovat nadměrné poplatky Medicare části B. Jedná se o tyto stavy:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Ohio
- Pensylvánie
- Rhode Island
- Vermont
Pokud žijete v některém z těchto osmi stavů, nemusíte se obávat nadměrných poplatků z části B, když ve svém státě navštívíte lékaře. Nadměrné poplatky za část B vám mohou být účtovány, pokud obdržíte lékařskou péči od poskytovatele mimo váš stát, který nepřijímá přiřazení.
Platí společnost Medigap za nadměrné poplatky Medicare části B?
Medigap je doplňkové pojištění, které by vás mohlo zajímat, pokud máte originální Medicare. Politika Medigap pomáhá platit za mezery, které zůstaly v původním Medicare. Tyto náklady zahrnují spoluúčastí, spoluúčastí a pojištění.
Dva plány Medigap, které pokrývají nadměrné poplatky části B, jsou:
- Plán Medigap F. Plán F již není k dispozici pro většinu nových příjemců Medicare. Pokud máte nárok na Medicare před 1. lednem 2020, můžete si přesto zakoupit plán F. Pokud máte v současné době plán F, můžete si jej ponechat.
- Plán Medigap G. Plán G je velmi inkluzivní plán, který zahrnuje mnoho věcí, které původní Medicare ne. Stejně jako všechny plány Medigapu stojí navíc k prémii podle části B měsíční pojistné.
Jídlo s sebou
- Pokud váš lékař, dodavatel nebo poskytovatel neakceptuje přiřazení Medicare, může vám být možné účtovat až více, než je částka vaší lékařské služby schválená Medicare. Toto nadměrné množství se označuje jako nadměrný poplatek za část B.
- Můžete se vyhnout nutnosti platit nadměrné poplatky části B tím, že uvidíte pouze poskytovatele schválené společností Medicare.
- Plány Medigap F a Plán Medigap G pokrývají nadměrné poplatky části B. Možná však budete muset zaplatit poskytovateli zdravotní péče předem a čekat na úhradu.
