Pokud jste nakupovali plány Medicare v Pensylvánii, může to vypadat jako přetížení informací. To proto, že Medicare zahrnuje několik plánů, z nichž každý zahrnuje různé věci.
Některé části Medicare jsou k dispozici přímo prostřednictvím vlády, zatímco jiné se prodávají prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností. Nebo si můžete vybrat kombinaci obou.
Co je Medicare?
Když dosáhnete 65 let, automaticky se stanete způsobilými k přihlášení do Medicare. Tento federální zdravotní plán je k dispozici také lidem všech věkových skupin, kteří mají určité postižení nebo zdravotní potíže. Existují dva typy pokrytí, které můžete získat přímo od vlády:
- Medicare část A. Tuto část můžete považovat za nemocniční pojištění. Pokrývá část nákladů na ústavní péči v nemocnici nebo kvalifikovaném pečovatelském zařízení, jakož i na hospicovou péči a některé domácí zdravotní služby.
- Medicare část B. Tato část pokrývá část nákladů na ambulantní péči u vašeho běžného poskytovatele zdravotní péče a veškeré obecné lékařské služby a zásoby, které obdržíte v rámci této péče.
Společně tyto části tvoří to, co se nazývá originální Medicare. Pravděpodobně nemusíte platit pojistné za část A. Pokud jste vy nebo váš manžel / manželka pracovali alespoň 10 let, již jste za ni zaplatili prostřednictvím daně ze mzdy.
Vzhledem k tomu, že část A je obvykle bezplatná, má smysl pokračovat v ní a zapsat se do ní, jakmile budete mít nárok.
Na druhou stranu část B má prémii, která se liší v závislosti na vašem příjmu. Pro většinu lidí bude v roce 2020 měsíční prémie 144.60 USD.
Zatímco původní Medicare pokrývá významnou část lůžkových a ambulantních zdravotnických služeb, nepokrývá celou částku. Stále musíte platit copays, coinurance a spoluúčast. Originální Medicare také nezahrnuje léky na předpis, zubní, zrakové nebo sluchové služby. Do svého pokrytí však můžete přidat následující možnosti:
Plány doplňků Medicare
Plány doplňků Medicare, někdy nazývané Medigap, pomáhají zaplnit mezery toho, co Medicare nepokrývá. To může zahrnovat rozšířené krytí, které vám pomůže platit copays nebo coinurance, jakož i krytí pro stomatologické, zrakové nebo jiné služby.
Plán doplňků Medicare si můžete zakoupit od soukromé pojišťovny. Existuje několik různých typů doplňkových plánů, v závislosti na vašem rozpočtu a potřebách zdravotní péče.
Plány části D
Část D je typ doplňku Medicare, který specificky zvyšuje pokrytí léků na předpis.
Plány Medicare Advantage
Medicare Advantage nebo Medicare Part C, plány nabízejí „all-in-one“úplnou náhradu za původní Medicare. Plán Medicare Advantage si můžete zakoupit od soukromé pojišťovny.
Plány Medicare Advantage jsou ze zákona vyžadovány, aby poskytovaly stejné pokrytí jako původní Medicare, ale obvykle zahrnují významné doplňky, jako je pokrytí léky na předpis. Plány Medicare Advantage často také zahrnují výhody, které pomáhají při péči o zuby, zrak a sluch, plus zdravotní a wellness programy.
Jaké plány Medicare Advantage jsou k dispozici v Pensylvánii?
Následující soukromé pojišťovny nabízejí plány Medicare Advantage v Pensylvánii:
- UPMC Health Plan, Inc.
- Životní pojišťovna Aetna
- Highmark Senior Health Company
- Keystone Health Plan East, Inc.
- HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
- Zdravotní plán Geisinger
- Bravo Health Pennsylvania, Inc.
- GatewayHealth Plan, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- Pojišťovna Humana
- UnitedHealthcare of New England, Inc.
- Plány partnerů v oblasti zdraví, Inc.
- Pojišťovna kapitálové výhody
- Pojišťovna QCC
- Vista Health Plan, Inc.
- United Mine Workers of America Zdraví a odchod do důchodu
Tento seznam je seřazen od nejvyššího po nejnižší. Ne všechny plány jsou k dispozici ve všech okresech.
Kdo je způsobilý pro Medicare v Pensylvánii?
Abyste se mohli přihlásit do Medicare, musíte:
- být starší 65 let
- mít kvalifikační postižení, bez ohledu na váš věk
- máte konečné stádium onemocnění ledvin (ESRD) nebo amyotropní laterální sklerózu (ALS), bez ohledu na váš věk
Kdy se mohu přihlásit do plánů Medicare Pennsylvania?
Vaše počáteční období pro zápis do Medicare trvá od tří měsíců před 65. narozeninami až po tři měsíce poté. Během této doby se většina lidí rozhodne přihlásit do části A.
Pokud se vy nebo váš manžel / manželka rozhodnete pokračovat v práci, možná budete chtít pokračovat v krytí v rámci svého zdravotního plánu skupiny sponzorovaného zaměstnavatelem. V těchto případech budete mít později nárok na zvláštní registrační období.
Můžete se také rozhodnout zaregistrovat do plánu Medicare Advantage nebo přepnout na nový během otevřeného období registrace. Tato období běží každý rok od 1. ledna do 31. března.
Tipy pro zápis do Medicare v Pensylvánii
Při výběru doplňku Medicare nebo plánu Medicare Advantage je nejdůležitější mít na paměti, že ne všechny plány jsou strukturovány stejným způsobem. Před výběrem plánu je třeba zvážit několik věcí:
- Jaká je struktura nákladů? Kolik je plánované prémie? Kolik zaplatíte, když obdržíte péči nebo vyplníte předpisy?
- Zahrnuje síť lékaře a zařízení, která vám vyhovují?
- Existuje pokrytí, když cestujete ze sítě?
- Budete potřebovat doporučení, abyste vyhledali péči od specialisty?
- Zahrnuje plán programy, které pro vás mají smysl? Pokud například trpíte chronickým zdravotním stavem, budete mít přístup ke správě nemocí nebo plánu koučování zdraví, který vás podpoří?
Pennsylvania Medicare zdroje
Tyto zdroje vám mohou pomoci dozvědět se více o zápisu do programu Medicare, způsobilosti, plánech a možnostech pokrytí.
- Pennsylvania Insurance Department: Navštivte jejich webové stránky nebo zavolejte na horkou linku pro zákazníky na čísle 877-881-6388
- Oficiální web vlády USA pro Medicare
- Americká správa sociálního zabezpečení
- Pojišťovací agent vám také pomůže pochopit nejlepší možnosti, které vyhovují vašim potřebám
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
