Přehled
Diabetes 2. typu je onemocnění s vysokým obsahem cukru v krvi. Vaše tělo se stává odolnějším vůči účinkům hormonálního inzulínu, který normálně vylučuje glukózu (cukr) z vašeho krevního řečiště a do vašich buněk.
Rostoucí hladina cukru v krvi poškozuje orgány a tkáně v celém těle, včetně těl ve vašem gastrointestinálním traktu.
Až 75 procent lidí s diabetem má nějaký typ GI. Mezi běžné příznaky patří:
- pálení žáhy
- průjem
- zácpa
Mnoho z těchto problémů GI je způsobeno poškozením nervů vysokou hladinou cukru v krvi (diabetická neuropatie).
Když jsou nervy poškozeny, jícen a žaludek se nemohou zkrátit tak dobře, jak by měly prosazovat jídlo přes GI trakt. Některé léky, které léčí cukrovku, mohou také způsobit problémy se GI.
Zde jsou některé problémy GI spojené s diabetem a jak je léčit.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) / pálení žáhy
Když jíte, jídlo prochází vaším jícnem do žaludku, kde ho kyseliny rozkládají. Svazek svalů ve spodní části jícnu udržuje kyseliny uvnitř žaludku.
Při gastroezofageální refluxní chorobě (GERD) tyto svaly oslabují a umožňují kyselině stoupat do vašeho jícnu. Reflux způsobuje pálivou bolest v hrudi známou jako pálení žáhy.
U lidí s diabetem je větší pravděpodobnost výskytu GERD a pálení žáhy.
Obezita je jednou z příčin GERD, která je častější u lidí s diabetem 2. typu. Další možnou příčinou je poškození nervů cukrovkou, které vám pomohou vyprázdnit žaludek.
Váš lékař může nařídit endoskopii na reflux. Tento postup zahrnuje použití flexibilního rozsahu s kamerou na jednom konci (endoskopu) k prozkoumání vašeho jícnu a žaludku.
Možná budete také potřebovat test pH na kontrolu hladiny kyseliny.
Řízení hladiny cukru v krvi a užívání léků, jako jsou antacida nebo inhibitory protonové pumpy (PPI), může pomoci zmírnit příznaky GERD a pálení žáhy.
Problémy s polykáním (dysfagie)
Dysfagie způsobuje, že máte potíže s polykáním a pocit, jako je jídlo, uvízl v krku. Jeho další příznaky jsou:
- chrapot
- bolest krku
- bolest na hrudi
Endoskopie je jeden test na dysfagii.
Další možností je manometrie, což je postup, při kterém se do krku zasune pružná trubice a tlakové senzory měří aktivitu vašich polykajících svalů.
Při polykání baria (esophagram) polykáte tekutinu obsahující barium. Kapalina potahuje vaše gastrointestinální trakt a pomáhá vašemu lékaři vidět rentgenově jasněji všechny problémy.
PPI a další léky, které léčí GERD, mohou také pomoci s dysfagií. Jíst malá jídla místo velkých a nakrájejte jídlo na malé kousky, abyste usnadnili polykání.
Gastroparéza
Gastroparéza je, když váš žaludek vyprázdní potravu příliš pomalu do střev. Opožděné vyprazdňování žaludku vede k příznakům, jako jsou:
- plnost
- nevolnost
- zvracení
- nadýmání
- bolest břicha
Asi třetina lidí s diabetem 2. typu má gastroparézu. Je to způsobeno poškozením nervů, které pomáhá žaludeční smlouvě tlačit jídlo do střev.
Pro zjištění, zda máte gastroparézu, si může váš lékař objednat horní endoskopii nebo horní GI řadu.
Tenký rozsah se světlem a kamerou na konci poskytuje vašemu lékaři pohled do vašeho jícnu, žaludku a první části střeva, aby hledal blokády nebo jiné problémy.
Diagnóza může potvrdit žaludeční scintigrafie. Po jídle vám zobrazovací sken ukazuje, jak se jídlo pohybuje vaším GI traktem.
Je důležité léčit gastroparézu, protože to může ztěžovat léčbu diabetu.
Váš lékař nebo dietolog může doporučit, abyste jedli malá, nízkotučná jídla po celý den a pili další tekutiny, které vám usnadní snadnější vyprazdňování žaludku.
Nepoužívejte potraviny s vysokým obsahem tuku a vlákniny, které mohou zpomalit vyprazdňování žaludku.
Léky jako metoklopramid (Reglan) a domperidon (Motilium) mohou pomoci s příznaky gastroparézy. Přesto přicházejí s riziky.
Reglan může způsobit nepříjemné vedlejší účinky, jako je tardivní dyskineze, která se týká nekontrolovatelných pohybů obličeje a jazyka, i když to není běžné.
Motilium má méně vedlejších účinků, ale je k dispozici pouze ve Spojených státech jako vyšetřovací droga. Antibiotikum erytromycin také léčí gastroparezi.
Střevní enteropatie
Enteropatie se vztahuje na jakékoli onemocnění střev. Ukazuje se jako příznaky, jako je průjem, zácpa a potíže s ovládáním pohybů střev (fekální inkontinence).
Tyto příznaky mohou způsobovat cukrovka i léky jako metformin (Glucophage), které ji léčí.
Váš lékař nejprve vyloučí další možné příčiny vašich příznaků, například infekci nebo celiakii. Pokud lék na cukrovku způsobuje vaše příznaky, lékař vás může přepnout na jiný lék.
Může být rovněž vyžadována změna stravování. S příznaky může pomoci přechod na dietu s nízkým obsahem tuku a vlákniny a také na konzumaci menších jídel.
Léčiva proti průjmu, jako je imodium, mohou pomoci zmírnit průjem. Když máte průjem, vypijte elektrolytové roztoky, abyste se vyhnuli dehydrataci.
Také projímadla mohou pomoci při léčbě zácpy.
Před provedením jakýchkoli změn v léčebném režimu se poraďte se svým lékařem.
Mastné onemocnění jater
Diabetes zvyšuje riziko vzniku nealkoholických mastných onemocnění jater.
To je, když se v játrech hromadí tuk, a není to kvůli alkoholu. Tento stav má téměř 60 procent lidí s diabetem 2. typu. Obezita je častým rizikovým faktorem jak pro cukrovku, tak pro onemocnění mastných jater.
Lékaři objednávají testy jako je ultrazvuk, jaterní biopsie a krevní testy, aby diagnostikovali mastné onemocnění jater. Jakmile bude diagnostikována funkce jater, možná budete potřebovat pravidelné krevní testy.
Mastné onemocnění jater nezpůsobuje příznaky, ale může zvýšit riziko jizvení jater (cirhóza) a rakoviny jater. Je to také spojeno s vyšším rizikem srdečních chorob.
Udržujte cukrovku dobře zvládnutou, abyste zabránili dalšímu poškození jater a snížili riziko těchto komplikací.
Pankreatitida
Vaše slinivka břišní je orgán, který produkuje inzulín, což je hormon, který po jídle pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi.
Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Mezi jeho příznaky patří:
- bolest v horním břiše
- bolest po jídle
- horečka
- nevolnost
- zvracení
Lidé s diabetem 2. typu mohou mít zvýšené riziko pankreatitidy ve srovnání s lidmi, kteří nemají diabetes. Těžká pankreatitida může způsobit komplikace jako:
- infekce
- selhání ledvin
- dýchací problémy
Testy používané k diagnostice pankreatitidy zahrnují:
- krevní testy
- ultrazvuk
- MRI
- CT vyšetření
Léčba zahrnuje půst po dobu několika dnů, aby měl pankreas čas na uzdravení. Možná budete muset kvůli léčbě zůstat v nemocnici.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte lékaře, pokud máte nepříjemné GI příznaky, jako například:
- průjem
- zácpa
- brzy po jídle pocit plnosti
- bolest břicha
- potíže s polykáním nebo pocit, že máte v krku hrudku
- potíže s ovládáním pohybu střev
- pálení žáhy
- ztráta váhy
Jídlo s sebou
Problémy s GI jsou mnohem častější u lidí s diabetem 2. typu než u lidí bez této choroby.
Příznaky jako kyselý reflux, průjem a zácpa mohou negativně ovlivnit váš život, zejména pokud přetrvávají dlouhodobě.
Chcete-li zabránit problémům s GI a dalším komplikacím, dodržujte plán léčby diabetu, který vám předepíše lékař. Správné řízení hladiny cukru v krvi vám pomůže těmto příznakům zabránit.
Pokud vaše cukrovka způsobuje vaše příznaky, nepřestávejte ji užívat sami. Pro radu ohledně přechodu na nový lék navštivte svého lékaře.
Také se poraďte se svým lékařem o vytvoření správného stravovacího plánu pro vaše stravovací potřeby nebo získání doporučení pro výživu.
