Co je to delirium při odběru alkoholu?
Delirium při odnětí alkoholu (AWD) je nejzávažnější formou odběru alkoholu. Způsobuje náhlé a vážné problémy v mozku a nervovém systému.
Odhaduje se, že u 50% lidí, kteří mají závislost na alkoholu, dojde k abstinenčním příznakům, pokud náhle přestanou pít. Z těchto lidí 3 až 5 procent zažije příznaky AWD, jako jsou velké záchvaty a závažné zmatení.
Příčiny stažení alkoholu deliriem
AWD ovlivňuje pouze lidi s anamnézou těžkého pití alkoholu. Silní konzumenti alkoholu mohou tento stav vyvinout, pokud:
- najednou přestat pít
- snížit jejich konzumaci alkoholu příliš rychle
- při konzumaci alkoholu nejezte dost
- mít poranění hlavy
- jsou nemocní nebo mají infekci
Nadměrné pití vzrušuje a dráždí nervovou soustavu. Pokud pijete denně, vaše tělo se postupem času stává závislým na alkoholu. Když k tomu dojde, váš centrální nervový systém se již nemůže snadno přizpůsobit nedostatku alkoholu.
Alkohol může ovlivnit neurotransmitery vašeho mozku. Jedná se o chemikálie, které působí jako poslové vašeho mozku do jiných částí mozku a nervového systému.
Když pijete, alkohol potlačuje určité neurotransmitery v mozku. To může způsobit, že se při pití cítíte uvolněně.
Pokud již neurotransmitery již nejsou potlačeny, ale jsou zvyklé tvrději pracovat na překonání potlačení, přejdou do stavu nadměrného nadšení. Pokud náhle přestanete pít nebo výrazně snížíte množství alkoholu, které pijete, může to vést k odvykání alkoholu.
Kdo je ohrožen deliriem při stažení alkoholu
Jste vystaveni riziku AWD, pokud máte:
- dlouho pil hodně
- historie odvykání alkoholu
- historie AWD
- další zdravotní problémy kromě alkoholismu
- historie záchvatových poruch nebo jiného poškození mozku
Všichni těžcí, dlouhodobí pijáci jsou ohroženi AWD. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí definuje silné pití jako 15 nápojů týdně pro muže a osm nápojů týdně pro ženy.
Následující nápoj je ekvivalentem jednoho nápoje:
- 1,5 uncí destilovaného lihu nebo likéru, včetně ginu, rumu, vodky a whisky
- 5 uncí vína
- 8 uncí sladového likéru
- 12 uncí piva
Nadměrné pití je nejčastější formou těžkého pití. Pro ženy je to definováno jako čtyři nebo více nápojů na jednom sezení. Pro muže je to definováno jako pět nebo více nápojů na jednom sezení.
Poraďte se se svým lékařem, pokud máte obavy o vaše návyky pití. Mohou doporučit programy, které vám pomohou přestat pít. Mohou vám také pomoci zvládnout jakékoli příznaky abstinenčních příznaků alkoholu, ke kterým dochází, když přestanete pít.
Příznaky stažení alkoholu deliriem
Příznaky AWD se obvykle vyskytují do tří dnů od ukončení nebo snížení užívání alkoholu. Někdy se však může objevit až týden nebo déle. Příznaky AWD mohou zahrnovat:
- agitovanost nebo podrážděnost
- úzkost
- bolest na hrudi
- zmatek
- delirium (extrémně narušený stav mysli)
- bludy (iracionálně věřící věci, které jsou nepravdivé)
- Nadměrné pocení
- vzrušení
- problémy s pohybem očí a svalů
- únava
- strach
- horečka
- halucinace (vidět nebo slyšet věci, které tam nejsou)
- zvýšená srdeční frekvence nebo dechová frekvence
- zvýšený překvapivý reflex (přehnaná reakce na neočekávané podněty)
- nedobrovolné svalové kontrakce
- nevolnost
- noční můry
- neklid
- záchvaty
- citlivost na světlo, zvuk nebo dotek
- bolest břicha
- náhlé změny nálady
Časová osa odběru alkoholu
Příznaky z vysazení alkoholu mohou začít již za dvě hodiny po posledním pití, ale podle pokynů amerického rodinného lékaře s největší pravděpodobností začnou mezi šesti hodinami až dnem po posledním pití.
Výběr lze rozdělit do čtyř fází se zřetelnými příznaky.
Fáze 1: 6 až 12 hodin po posledním pití
První etapa odvykání alkoholu obvykle začíná za 6 až 12 hodin po posledním pití. Tyto drobné abstinenční příznaky mohou zahrnovat:
- úzkost
- nespavost
- nevolnost
- ztráta chuti k jídlu
- pocení
- bolest hlavy
- zvýšená nebo nepravidelná srdeční tep
Stupeň 2: 12 až 24 hodin po posledním pití
Alkoholická halucinóza se může objevit 12 až 24 hodin po posledním pití a může trvat až 48 hodin po posledním pití. Může zahrnovat následující typy halucinace:
- hmatové halucinace, jako je pocit svědění, pálení nebo znecitlivění, ke kterému ve skutečnosti nedochází
- sluchové halucinace nebo slyšící zvuky, které neexistují
- vizuální halucinace nebo vidění obrázků, které neexistují
U lidí, kteří procházejí abstinencí alkoholu, je vzácné zažít halucinace více než 48 hodin po posledním pití.
Stupeň 3: 24 až 48 hodin po posledním pití
Záchvaty při odběru se nejčastěji vyskytují 24 až 48 hodin po posledním pití.
Stupeň 4: 48 až 72 hodin po posledním pití
AWD začíná 48 až 72 hodin po posledním pití. Většina příznaků bude typicky vrcholit pět dní poté, co začnou, a začne klesat asi pět až sedm dnů poté, co začnou.
Jak je diagnostikováno delirium při odběru alkoholu
Pokud máte obavy z příznaků, které se objevují během abstinenčního režimu, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Váš lékař zkontroluje vaši zdravotní anamnézu, zeptá se na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Některé příznaky, které bude lékař hledat, zahrnují:
- třes rukou
- nepravidelná srdeční frekvence
- dehydratace
- horečka
Váš lékař může také provést toxikologickou obrazovku. To testuje, kolik alkoholu je ve vašem těle. Toxikologický screening se obvykle provádí pomocí vzorku krve nebo moči a může také naznačovat, zda jsou ve vašem těle nějaké další látky. Pokud dostáváte hospitalizaci, může váš lékař provádět toxikologické testy vícekrát, aby sledoval hladinu alkoholu.
Mezi další testy, které mohou být nařízeny k posouzení vaší závislosti na alkoholu nebo závažnosti abstinenčních příznaků, patří:
Hladina hořčíku v krvi: Vyhodnocení hladiny hořčíku v krvi nebo hladiny hořčíku v séru lze provést pomocí jednoduchého krevního testu. Nízké hladiny hořčíku mohou znamenat alkoholismus nebo těžké odvykání alkoholu. Pro správnou funkci srdce jsou nezbytné normální hladiny hořčíku.
Hladina fosfátu v krvi: To lze také vyhodnotit krevním testem. Nízké hladiny fosfátů mohou také naznačovat alkoholismus.
Komplexní metabolický panel: Jedná se o krevní test, který vyžaduje půst. Abnormální výsledky mohou naznačovat alkoholismus. Může také lékařům říci o vašem celkovém zdraví, včetně funkce jater a ledvin.
EKG: EKG nebo elektrokardiograf kontroluje abnormality v elektrické aktivitě ve vašem srdci. Protože u některých lidí, kteří prodělali alkohol, dochází k bušení srdce nebo arytmie, může to vyhodnotit zdraví srdce a závažnost abstinenčních příznaků.
EEG: EEG nebo elektroencefalogram dokáže detekovat elektrické abnormality v mozku. To může být použito k hodnocení lidí, kteří se podrobují závažnému odvykání alkoholu, zejména u těch, kteří jsou náchylní k záchvatům nebo se u nich vyskytují.
Klinický ústav pro hodnocení abstinenční stupnice alkoholu (CIWA-Ar) je řada otázek používaných k měření odběru alkoholu. Váš lékař může použít tento test k diagnostice odběru alkoholu. Může být také použit k určení závažnosti vašich příznaků. Měřítko měří následujících 10 příznaků:
- míchání
- úzkost
- sluchové poruchy
- zakalení senzoria nebo neschopnost jasně myslet
- bolest hlavy
- nevolnost
- paroxysmální pocení nebo náhlé, nekontrolovatelné pocení
- hmatové poruchy
- chvění
- vizuální poruchy
- zvracení
Otázky, které může lékař položit, zahrnují:
- Kdo jsem?
- Který den to je?
- Vypadá to, že kolem hlavy je kapela?
- Cítíte se špatně na břiše?
- Cítíte chyby pod kůží?
Jak je léčeno odvykání alkoholu od deliria
Léčba AWD může zahrnovat:
- intravenózní tekutiny
- antikonvulziva k prevenci nebo zastavení záchvatů
- sedativa k uklidnění agitace a léčbě úzkosti
- antipsychotické léky, které zabraňují halucinacím
- léky na snížení horečky a bolesti těla
- léčba jiných stavů souvisejících s alkoholem
- rehabilitace, které vám pomohou přestat pít
AWD může být fatální. Váš lékař může doporučit, abyste byli léčeni v nemocnici, takže váš zdravotnický tým může sledovat váš stav a zvládat jakékoli komplikace. Může to trvat až týden, než se budete cítit lépe.
Rehabilitace je dlouhodobý léčebný plán určený k léčbě závislosti na alkoholu.
Komplikace odběru alkoholu deliriem
V případě těžkého alkoholismu nebo těžkého odvykání alkoholu může dojít ke komplikacím, které bude nutné léčit. Ty jsou obvykle spojeny s častou konzumací alkoholu. Mezi další stavy související s těžkým pitím, které je třeba léčit, patří:
Onemocnění jater související s alkoholem: K tomu dochází po letech intenzivního pití a má za následek jizvení a cirhózu jater. Léčba může zahrnovat antibiotika, „vodní pilulky“k odstranění nahromadění tekutin a odstranění tekutiny z břicha. Alkoholické onemocnění jater bez léčby může způsobit rakovinu jater a selhání ledvin.
Alkoholická kardiomyopatie: Při alkoholické kardiomyopatii vede dlouhodobé užívání alkoholu k selhání sluchu. Léčba může zahrnovat snížení příjmu sodíku a předepisování beta-blokátorů a ACE inhibitorů. Transplantace srdce může být potřebná, pokud není možné účinně léčit kardiomyopatii.
Alkoholická neuropatie: Alkoholická neuropatie je poškození nervů v důsledku nadměrného pití. Příznaky mohou zahrnovat znecitlivění, brnění, bolestivé pocity a svalové problémy. Léčba se může opírat o fyzikální terapii a kontrolu symptomů. Poškození nervů je obvykle trvalé.
Wernicke-Korsakoffův syndrom: Wernicke-Korsakoffův syndrom je porucha mozku spojená s alkoholismem. To často vede k poškození mozku v thalamu a hypotalamu a k trvalému poškození částí mozku spojených s pamětí. Vitamin B-1 může zlepšit příznaky, které zahrnují svalové problémy, ale ztráta paměti je často trvalá.
Lidé s AWD jsou také vystaveni zvýšenému riziku:
- zranění způsobená pádem během záchvatu
- zranit sebe nebo někoho jiného, když je zmatený
- vývoj nepravidelného srdečního rytmu
Výhled na odstranění alkoholu deliriem
Včasná léčba AWD je důležitá. Léčba výrazně snižuje vaše riziko komplikací a smrti.
Při včasném lékařském ošetření má AWD velmi nízkou úmrtnost. Některé příznaky odvykání alkoholu však mohou trvat déle než rok. Tyto zahrnují:
- změny nálady
- únava
- nespavost
Prevence odvykání alkoholu od deliria
Nejlepší způsob, jak zabránit AWD, je pít mírně nebo vůbec. Pokud si myslíte, že pijete silně, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci přestat pít v bezpečném prostředí a zabránit vážným příznakům abstinenčního alkoholu. Je důležité řešit problémy se silným pitím v lékařském prostředí, než aby si je vyzkoušeli sami.
Pokud si myslíte, že máte příznaky AWD, vyhledejte lékařskou pomoc v naléhavých případech. Máte-li okamžitou lékařskou pomoc, máte větší šanci na úplné uzdravení.
Podpůrné skupiny pro stažení alkoholu
Pokud plánujete snížení závislosti na alkoholu, poraďte se se svým lékařem. Mohou doporučit ústavní nebo ambulantní péči v závislosti na vašem aktuálním zdravotním stavu.
Skupiny podpory a zdroje můžete také najít na mnoha místech, online i ve vašem okolí. Tyto zahrnují:
- Alcoholics Anonymous (AA), který obsahuje jak online zdroje, tak kapitoly místní podpory
- SMART Recovery, který má místní schůzky a online zdroje
- Americká závislostní centra, která mají online zdroje a zařízení po celých Spojených státech
- Rehabs.com, které vám mohou pomoci najít rehabilitační centrum ve vašem okolí
