Je to běžné?
Zkroucení vaječníků (adnexální zkroucení) nastává, když se vaječník krouží kolem tkání, které jej podporují. Někdy se vejcovod také může zkroutit. Tento bolestivý stav přerušuje přívod krve do těchto orgánů.
Ovariální torze je lékařská pohotovost. Pokud nebude léčeno rychle, může to vést ke ztrátě vaječníku.
Není jasné, jak často dochází k torzi vaječníků, ale lékaři souhlasí s tím, že se jedná o neobvyklou diagnózu. Pravděpodobně se projeví torze vaječníků, pokud máte ovariální cysty, které mohou způsobit otok vaječníků. Možná budete moci snížit své riziko pomocí hormonální antikoncepce nebo jiných léků, které vám pomohou snížit velikost cyst.
Neustále čtěte, abyste zjistili, jaké symptomy je třeba sledovat, jak určit celkové riziko, kdy navštívit lékaře a další.
Jaké jsou příznaky?
Ovariální torze může způsobit:
- silná, náhlá bolest v podbřišku
- křeče
- nevolnost
- zvracení
Tyto příznaky se obvykle objevují náhle a bez varování.
V některých případech může bolest, křeče a citlivost v podbřišku přijít a odejít na několik týdnů. K tomu může dojít, pokud se vaječník pokouší otočit zpět do správné polohy.
Tento stav se nikdy neobjeví bez bolesti.
Pokud trpíte nevolností nebo zvracením bez bolesti, máte jinou základní podmínku. V každém případě byste měli navštívit svého lékaře pro diagnózu.
Co způsobuje tento stav a kdo je v ohrožení?
Pokud je vaječník nestabilní, může dojít ke kroucení. Například cysta nebo vaječníková hmota mohou způsobit, že se vaječník stane šikmým, což je nestabilní.
Pravděpodobně se u vás také projeví torze vaječníků, pokud:
- mají syndrom polycystických vaječníků
- mají dlouhý ovariální vaz, což je vláknitý stonek, který spojuje vaječník s dělohou
- měli tubální ligaci
- jsou těhotné
- podstupují hormonální ošetření, obvykle pro neplodnost, která může stimulovat vaječníky
Ačkoli se to může stát ženám a dívkám v jakémkoli věku, s největší pravděpodobností k nim dojde během reprodukčních let.
Jak je diagnostikována?
Pokud máte příznaky ovariální torze, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Čím déle se stav neléčí, tím větší je pravděpodobnost komplikací.
Po posouzení vašich příznaků a přezkoumání vaší anamnézy provede lékař pánevní vyšetření, aby lokalizoval jakékoli oblasti bolesti a něhy. Provedou také transvaginální ultrazvuk, aby si prohlédli váš vaječník, vejcovod a průtok krve.
Váš lékař také použije krevní a močové testy k vyloučení dalších potenciálních diagnóz, jako jsou:
- Infekce močových cest
- ovariální absces
- mimoděložní těhotenství
- apendicitida
Ačkoli váš lékař může na základě těchto zjištění provést předběžnou diagnózu torze vaječníků, definitivní diagnóza se obvykle provádí během nápravné operace.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Provede se chirurgický zákrok, aby se rozmotal váš vaječník, a pokud je to nutné, i vaše vajcovod. Po operaci může lékař předepsat léky, aby se snížilo riziko recidivy. Občas může být nutné odstranit postižený vaječník.
Chirurgické výkony
Váš lékař použije jeden ze dvou chirurgických postupů, aby rozbalil váš vaječník:
- Laparoskopie: Váš lékař vloží štíhlý, osvětlený nástroj do malého řezu v dolním břiše. To umožní vašemu lékaři prohlížet vaše vnitřní orgány. Udělají další řez, který umožní přístup do vaječníku. Jakmile je vaječník přístupný, váš lékař použije tupou sondu nebo jiný nástroj, aby ho rozbalil. Tento postup vyžaduje celkovou anestézii a obvykle se provádí ambulantně. Váš lékař může doporučit tuto operaci, pokud jste těhotná.
- Laparotomie: Při tomto postupu provede váš lékař větší řez v břiše, aby jim umožnil manuálně zasáhnout a rozmotat vaječník. To se děje, když jste v celkové anestezii, a budete muset zůstat v nemocnici přes noc.
Pokud uběhlo příliš mnoho času - a dlouhodobá ztráta krevního toku způsobila odumření okolní tkáně - lékař ji odstraní:
- Oophorektomie: Pokud vaše ovariální tkáň již není životaschopná, lékař použije tento laparoskopický postup k odstranění vaječníků.
- Salpingooophorektomie: Pokud již nejsou ovariální a vejcovodová tkáň životaschopná, použije váš laparoskopický postup k jejich odstranění oba laparoskopické postupy. Mohou také doporučit tento postup, aby se zabránilo recidivě u žen po menopauze.
Stejně jako u každého chirurgického zákroku, rizika těchto postupů mohou zahrnovat srážení krve, infekce a komplikace z anestézie.
Léky
Váš lékař může doporučit léky proti bolesti, které jsou dostupné na přepážce, aby pomohly zmírnit vaše příznaky během zotavení:
- acetaminofen (Tylenol)
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
Pokud je vaše bolest závažnější, lékař vám může předepsat opioidy, jako například:
- oxykodon (OxyContin)
- oxycodone s acetaminophen (Percocet)
Lékař vám může předepsat tablety s vysokou dávkou antikoncepce nebo jiné formy hormonální antikoncepce, aby se snížilo riziko recidivy.
Jsou možné komplikace?
Čím déle trvá přijetí diagnózy a léčby, tím déle je vaše ovariální tkáň ohrožena.
Když dojde ke kroucení, průtok krve do vaječníku - a možná do vejcovodu - je snížen. Dlouhodobé snížení průtoku krve může vést k nekróze (smrt tkáně). Pokud k tomu dojde, lékař odstraní vaječníky a všechny další postižené tkáně.
Jediným způsobem, jak se této komplikaci vyhnout, je okamžitá lékařská péče o vaše příznaky.
Pokud dojde ke ztrátě nekrózy vaječníků, početí a těhotenství jsou stále možné. Ovariální torze nijak neovlivňuje plodnost.
Jaký je výhled?
Ovariální torze je považována za lékařskou pohotovost a k její nápravě je nutný chirurgický zákrok. Opožděná diagnostika a léčba mohou zvýšit riziko komplikací a mohou mít za následek další operace.
Jakmile bude vaječník rozepřen nebo odstraněn, může vám být doporučeno použít hormonální antikoncepci, abyste snížili riziko recidivy. Torze nemá vliv na vaši schopnost otěhotnět nebo nést těhotenství.
