O dysmenoreě
K menstruaci dochází, když děloha vrhá svůj výstelek jednou měsíčně. Nějaká bolest, křeče a nepohodlí během menstruace jsou normální. Nadměrná bolest, která způsobuje, že vám chybí práce nebo škola, není.
Bolestivá menstruace se také nazývá dysmenorea. Existují dva typy dysmenorey: primární a sekundární.
Primární dysmenorea se vyskytuje u lidí, kteří pociťují bolest před menstruací a během ní. Pokud jste měli normální období, která se později v životě stanou bolestivou, může to být sekundární dysmenorea. To může způsobit stav ovlivňující dělohu nebo jiné pánevní orgány, jako je endometrióza nebo děložní myomy.
Jaké jsou příčiny?
Není vždy možné identifikovat příčinu bolestivých menstruačních období. Někteří lidé jsou jen ve větším riziku bolestivých období.
Tato rizika zahrnují:
- být mladší 20 let
- s rodinnou anamnézou bolestivých období
- kouření
- s těžkým krvácením s obdobími
- s nepravidelnými obdobími
- nikdy neměla dítě
- dosažení puberty před dosažením věku 11 let
Hormon zvaný prostaglandin vyvolává svalové kontrakce v děloze, které vylučují výstelku. Tyto kontrakce mohou způsobit bolest a zánět. Hladina prostaglandinu stoupá těsně před začátkem menstruace.
Bolestivé menstruace mohou být také výsledkem základního zdravotního stavu, jako například:
- Předmenstruační syndrom (PMS). PMS je běžný stav, který je způsoben hormonálními změnami v těle, ke kterým dochází 1 až 2 týdny před začátkem menstruace. Příznaky obvykle zmizí po zahájení krvácení.
- Endometrióza. Jedná se o bolestivý zdravotní stav, při kterém buňky z výstelky dělohy rostou v jiných částech těla, obvykle na vejcovodech, vaječnicích nebo tkáňových výstelkách pánve.
- Fibroidy v děloze. Fibroidy jsou nerakovinové nádory, které mohou vyvíjet tlak na dělohu nebo způsobit abnormální menstruaci a bolest, i když často nezpůsobují příznaky.
- Zánětlivé onemocnění pánve (PID). PID je infekce dělohy, vejcovodů nebo vaječníků často způsobená pohlavně přenosnými bakteriemi, které způsobují zánět reprodukčních orgánů a bolest.
- Adenomyóza. Toto je vzácný stav, při kterém děložní výstelka roste do svalové stěny dělohy, což způsobuje zánět, tlak a bolest. Může také způsobit delší nebo těžší období.
- Krční stenóza. Cervikální stenóza je vzácný stav, kdy je děložní čípek tak malý nebo úzký, že zpomaluje menstruační tok a způsobuje zvýšení tlaku uvnitř dělohy, který způsobuje bolest.
Domácí léčba
Léčení doma může být užitečné při zmírnění bolestivých menstruačních období. Mezi věci, které můžete vyzkoušet doma, patří:
- pomocí topné podložky na pánevní oblasti nebo na zádech
- masíruje břicho
- horkou koupel
- pravidelně cvičit
- jíst lehká, výživná jídla
- procvičování relaxačních technik nebo jógy
- užívání protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, několik dní před očekáváním období
-
brát vitamíny a doplňky jako:
- vitamín B-6
- vitamín B-1
- vitamin E
- omega-3 mastné kyseliny
- vápník
- hořčík
- zvedání nohou nebo ležení s ohnutými koleny
- snížení příjmu soli, alkoholu, kofeinu a cukru, aby se zabránilo nadýmání
Kdy zavolat lékaře
Pokud menstruační bolest narušuje vaši schopnost provádět základní úkoly každý měsíc, může být čas mluvit s gynekologem.
Poraďte se se svým lékařem o svých příznacích a pokud se u Vás vyskytne některý z následujících případů:
- pokračující bolest po umístění IUD
- nejméně tři bolestivé menstruace
- procházející krevní sraženiny
- křeče doprovázené průjmem a nevolností
- pánevní bolest, když není menstruační
Náhlé křeče nebo pánevní bolest mohou být příznaky infekce. Neléčená infekce může způsobit jizvovou tkáň, která poškozuje pánevní orgány a může vést k neplodnosti.
Pokud máte příznaky infekce, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:
- horečka
- silná pánevní bolest
- náhlá bolest, zejména pokud jste těhotná
- zapáchající vaginální výtok
Diagnóza
Když se snažíte zjistit, co je hlavní příčinou bolestivé menstruace, váš lékař pravděpodobně provede vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. To bude zahrnovat pánevní vyšetření, aby se zjistily případné abnormality ve vašem reprodukčním systému a hledaly se známky infekce.
Pokud si lékař myslí, že příznaky způsobuje základní porucha, mohou provést zobrazovací testy. Mohou zahrnovat:
- ultrazvuk
- CT vyšetření
- MRI
V závislosti na výsledcích vašich zobrazovacích testů si může lékař objednat laparoskopii. Jedná se o test, při kterém lékař provede malé řezy v břiše, do kterého vloží trubici z optických vláken s kamerou na konci, aby viděl uvnitř břišní dutiny.
Lékařské ošetření
Pokud léčba doma nezbavuje menstruační bolesti, existují možnosti lékařské léčby.
Léčba bude záviset na závažnosti a základní příčině vaší bolesti. Pokud vaše bolesti způsobují PID nebo pohlavně přenosné infekce (STI), lékař vám předepíše antibiotika k odstranění infekce.
Váš lékař může také předepsat léky, které zahrnují:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky můžete najít na přepážce nebo získat od lékaře NSAID na předpis.
- Další úlevy od bolesti. To zahrnuje možnosti volně prodejných léků, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo silnější léky na předpis.
- Antidepresiva. Antidepresiva jsou někdy předepisována, aby pomohla zmírnit některé výkyvy nálady spojené s PMS.
Váš lékař může také navrhnout, abyste vyzkoušeli hormonální antikoncepci. Hormonální antikoncepce je k dispozici jako pilulka, náplast, vaginální prsten, injekce, implantát nebo IUD. Hormony zabraňují ovulaci, která může ovládat menstruační křeče.
Chirurgie může léčit endometriózu nebo děložní myomy. Toto je možnost, pokud jiná léčba nebyla úspěšná. Operace odstraňuje všechny endometriózové implantáty, děložní myomy nebo cysty.
Ve vzácných případech je hysterektomie (chirurgické odstranění dělohy) možností, pokud jiná léčba nefunguje a bolest je silná. Pokud máte hysterektomii, nebudete již mít děti. Tato možnost se obvykle používá pouze v případě, že někdo neplánuje mít děti nebo je na konci svých plodných let.
