Pokud jde o léčbu vaší velké depresivní poruchy (MDD), pravděpodobně již máte spoustu otázek. Ale pro každou otázku, kterou položíte, existuje pravděpodobně další otázka nebo dvě, které jste možná neuvažovali.
Je důležité si uvědomit, že klient a terapeut konstruují a řídí proces psychoterapie společně. Ve skutečnosti terapeuti raději používají slovo „klient“než „pacient“, aby zdůraznili aktivní roli žadatelů o léčbu v průběhu péče.
Tady je to, co terapeut přeje klientům, kteří se během jejich zasedání zeptali MDD.
1. Proč se cítím depresivně?
Prvním krokem v léčbě léčby deprese by mělo být komplexní posouzení. To se však vždy nestane.
Pokud užíváte léky pro depresi, váš poskytovatel již zjistil, že splňujete diagnostická kritéria pro depresi (to je, jak se cítíte). Jak již bylo řečeno, poskytovatelé primární péče často nemají čas na komplexní posouzení toho, proč se cítíte tak, jak to děláte.
Deprese zahrnuje narušení neurotransmiterových systémů ve vašem mozku, zejména serotoninového systému (tedy běžného použití selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI pro léky). Kromě toho je třeba diskutovat o řadě dalších faktorů, které by se měly stát součástí léčby. Tyto zahrnují:
- vzory myšlení
- hodnoty a přesvědčení
- mezilidské vztahy
- chování
- jiné stresory, které mohou být spojeny s vaší depresí (například užívání návykových látek nebo zdravotní problémy)
2. Co mám dělat v případě nouze?
Od začátku je důležité pochopit, jak bude terapeutický proces vypadat. Pro mnohé to bude znamenat individuální setkání s terapeutem jednou týdně, trvající 45 minut až hodinu. Počet relací může být pevný nebo otevřený.
V závislosti na vašich potřebách další nastavení léčby zahrnují:
- skupinová terapie
- intenzivní ambulantní terapie, pro kterou navštěvujete terapeutické prostředí několikrát týdně
- rezidenční terapie, během které žijete v zařízení po určitou dobu
V každém případě je důležité vědět, co dělat v případě nouze - konkrétně na koho byste se měli obrátit, pokud máte mimo myšlenky na sebepoškození nebo sebevraždu mimo terapeutické prostředí. Z bezpečnostních důvodů byste měli se svým lékařem spolupracovat na zavedení pohotovostního plánu od počátku terapie.
3. Co je přesně terapie?
Pokud uvažujete o psychoterapii, často jednoduše označované jako terapie, je pravděpodobné, že budete pracovat s licencovaným psychologem (PhD, PsyD), sociálním pracovníkem (MSW) nebo manželským a rodinným terapeutem (MFT).
Někteří lékaři provádějí psychoterapii, obvykle psychiatry (MD).
Americká psychologická asociace definuje psychoterapii jako kolaborativní léčbu, která se zaměřuje na vztah mezi klientem a poskytovatelem péče. Psychoterapie je přístup založený na důkazech, který je „zakotven v dialogu“a „poskytuje podpůrné prostředí, které vám umožňuje otevřeně mluvit s někým, kdo je objektivní, neutrální a nesouhlasný“. Není to totéž jako poradenství nebo koučování života. To znamená, že psychoterapie získala velkou vědeckou podporu.
4. Měl bych být v psychoterapii nebo poradenství?
Pojmy „poradenství“a „psychoterapie“se dnes často používají zaměnitelně. Uslyšíte, že někteří lidé říkají, že poradenství je kratší a zaměřený na řešení, zatímco psychoterapie je dlouhodobá a intenzivnější. Rozdíly pramení z počátku poradenství v odborném prostředí a psychoterapie v prostředí zdravotnictví.
V každém případě byste se jako klient měli vždy zeptat poskytovatele péče o jeho školení a vzdělání, teoretickém přístupu a licenci. Je důležité, aby terapeut, kterého vidíte, byl zdravotnickým pracovníkem s licencí. To znamená, že jsou regulovány vládou a jsou právně odpovědní, jako by to byl jakýkoli lékař.
5. Jaký druh terapie děláte?
Terapeuti tuto otázku milují. Existují vědecké důkazy pro řadu různých přístupů k terapii. Většina terapeutů má jeden nebo dva přístupy, na které těžce čerpají, a má zkušenosti s několika modely.
Mezi běžné přístupy patří:
- kognitivní behaviorální terapie, která se zaměřuje na neužitečné myšlenkové vzorce a přesvědčení
- interpersonální terapie, která se zaměřuje na neužitečné vztahy
- psychodynamická psychoterapie, která se zaměřuje na nevědomé procesy a nevyřešené vnitřní konflikty
Někteří lidé se mohou s určitým přístupem chopit více a je užitečné si na začátku pohovořit s terapeutem o tom, co hledáte v léčbě. Ať už je tento přístup jakýkoli, je pro klienty rozhodující, aby pociťovali silnou vazbu nebo spojenectví s jejich terapeutem, aby z terapie získali maximum.
6. Můžete kontaktovat svého lékaře?
Pokud jste užili nebo užíváte léky na depresi, měl by váš terapeut kontaktovat svého předepisujícího lékaře. Léčebné a psychoterapeutické přístupy se vzájemně nevylučují. Ve skutečnosti existují důkazy, které naznačují, že kombinace léků a psychoterapie odpovídá většímu zlepšení nálady než samotné léky.
Ať už si vyberete léky, psychoterapii nebo obojí, je důležité, aby vaši poskytovatelé léčby, minulí i současní, byli v komunikaci, aby všechny služby, které obdržíte, spolupracovaly. Léčení by mělo být také zahrnuto do léčby, pokud existují další lékařské služby, které hledáte (například jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo máte jiný zdravotní stav).
7. Je deprese dědičná?
Existuje silný důkaz, že deprese má genetickou složku. Tato genetická složka je silnější u žen než u mužů. Zvýšené riziko deprese může nést i řada specifických genů. Jak již bylo řečeno, žádný gen nebo soubor genů „vás nečiní depresí“.
Lékaři a terapeuti často žádají rodinnou historii, aby získali představu o tomto genetickém riziku, ale to je pouze část obrázku. Není divu, že stresové životní události a negativní zážitky také hrají důležitou roli v MDD.
8. Co mám říci své rodině a zaměstnavateli?
Deprese může ovlivnit lidi kolem nás mnoha způsoby. Pokud došlo k významné změně nálady, můžete se cítit podrážděni s ostatními. Můžete také změnit způsob, jakým provádíte svůj každodenní život. Možná je pro tebe těžké si užít čas s rodinou a mít v práci narušení. Pokud tomu tak je, je důležité, aby vaše rodina věděla, jak se cítíte a že hledáte pomoc.
Naši milovaní mohou být obrovskými zdroji podpory. Pokud se věci zhoršily doma nebo ve vašem romantickém vztahu, může být prospěšná terapie rodinami nebo páry.
Pokud vám chyběla práce nebo vaše výkonnost poklesla, může být dobrý nápad informovat zaměstnavatele o tom, co se děje, a pokud potřebujete vzít nějakou nemocenskou dovolenou.
9. Co jiného mohu udělat pro podporu své léčby?
Psychoterapie je základ, na kterém dochází ke změnám. Návrat do stavu štěstí, zdraví a wellness však probíhá mimo terapeutickou místnost.
Ve skutečnosti výzkum naznačuje, že to, co se děje ve „skutečném světě“, je pro úspěch léčby rozhodující. Péče o zdravé stravovací návyky, spánkové vzorce a jiná chování (například získání cvičení nebo vyhýbání se alkoholu) by měla být pro váš léčebný plán ústřední.
Podobně by se v terapii měly objevit diskuse o traumatických zážitcích, stresujících nebo neočekávaných životních událostech a sociální podpoře.
10. Proč se necítím lépe?
Pokud se zdá, že psychoterapie nefunguje, je nezbytné tyto informace sdílet se svým terapeutem. Včasné přerušení psychoterapie je spojeno s horším výsledkem léčby. Podle jedné skupiny studií přibližně 1 z 5 lidí opustí terapii před dokončením.
Je důležité definovat, jaký bude průběh vaší terapie od začátku léčby. Během jakéhokoli bodu léčby by dobrý psychoterapeut chtěl vědět, jestli se zdá, že věci nefungují. Ve skutečnosti by pravidelné sledování pokroku mělo být ústřední součástí terapie.
Jídlo s sebou
Zjišťování těchto otázek na začátku terapie bude pravděpodobně užitečné v tom, aby se léčba pohybovala správným směrem. Nezapomeňte však, že důležitější než jakákoli konkrétní otázka, kterou položíte terapeutovi, je navázání otevřeného, pohodlného a kolaborativního vztahu s terapeutem.
