Přehled
Rakovina močového měchýře je rakovina, která začíná v močovém měchýři. Povrchní rakovina močového měchýře znamená, že začala ve výstelce močového měchýře a nerozšívala se za ní. Jiným názvem je rakovina močového měchýře neinvazivní.
Přibližně 75 procent nových případů rakoviny močového měchýře je povrchových, což z ní činí nejčastější typ rakoviny močového měchýře.
Čtěte dále a dozvíte se více o různých typech povrchové rakoviny močového měchýře, o tom, jak je diagnostikována a co lze očekávat od léčby.
Jaké jsou příznaky?
Nejviditelnějším příznakem rakoviny močového měchýře je krev v moči. Krev v moči může také způsobit mnoho dalších stavů.
V některých případech může být takové malé množství krve, které si ani nevšimnete. V těchto případech může lékař objevit krev během rutinního testu moči. Jindy je to dost krve, že si nemůžete nechat ujít. Krev v moči může přicházet a odcházet týdny nebo dokonce měsíce.
Zde jsou některé další příznaky povrchové rakoviny močového měchýře:
- časté močení
- pocit, že musíte močit, i když váš močový měchýř není plný
- bolest nebo pálení při močení
- slabý proud močení nebo potíže s močením
Může být snadné zaměnit tyto příznaky za příznaky infekce močových cest (UTI). UTI lze diagnostikovat pomocí jednoduchého testu moči. Je vždy dobré navštívit svého lékaře, pokud si myslíte, že máte UTI, aby mohli vyloučit jiné podmínky.
Kdo je ohrožen rakovinou močového měchýře?
Ve Spojených státech je každý rok 70 000 nových případů rakoviny močového měchýře. Poměr incidence mužů a žen je asi 3: 1. Vaše šance na rozvoj rakoviny močového měchýře se s věkem zvyšují.
Nejčastějším rizikovým faktorem je kouření, které představuje nejméně polovinu všech nových případů. Mezi další rizikové faktory patří:
- zneužívání fenacetinu, analgetikum
- dlouhodobé užívání cyklofosfamidu (Cytoxan, Neosar), chemoterapeutika a látky potlačující imunitu
- chronické podráždění způsobené parazitárním onemocněním zvaným schistosomiáza
- chronické podráždění z dlouhodobé katetrizace
- expozice určitým průmyslovým chemickým látkám používaným v průmyslu barvení, gumy, elektřiny, kabelů, barev a textilu
Jak je diagnostikována povrchová rakovina močového měchýře?
Cesta k diagnóze obvykle zahrnuje řadu testů, které mohou zahrnovat:
- Močový test (cytologie moči): Patolog prozkoumá vzorek moči pod mikroskopem, aby vyhledal rakovinné buňky.
- CT urogram: Jedná se o zobrazovací test, který poskytuje podrobný pohled na močový trakt, aby se zjistily známky rakoviny. Během zákroku bude kontrastní barvivo vstříknuto do žíly v ruce. Rentgenové snímky budou pořízeny, jakmile barvivo dosáhne vašich ledvin, močovodů a močového měchýře.
- Retrográdní pyelogram: Při tomto testu vloží lékař do močového měchýře katétr močovou trubicí. Po vstříknutí kontrastního barviva lze pořídit rentgenové snímky.
- Cystoskopie: Při tomto postupu lékař vloží do močového měchýře úzkou trubici zvanou cystoskop močí. Zkumavka má čočku, takže lékař může vyšetřit abnormality uvnitř močové trubice a močového měchýře.
- Biopsie: Váš lékař může odebrat vzorek tkáně během cystoskopie (transuretrální resekce nádoru močového měchýře nebo TURBT). Vzorek bude poté odeslán patologovi k vyšetření pod mikroskopem.
Pokud biopsie potvrdí rakovinu močového měchýře, mohou být použity další zobrazovací testy k určení, zda se rakovina rozšířila. Mohou zahrnovat:
- CT vyšetření
- MRI skenování
- rentgen hrudníku
- kostní sken
Pokud se rakovina nerozšíří mimo sliznici močového měchýře, diagnóza je povrchní nebo rakovina močového měchýře ve stadiu 0.
Dále je nádoru přiřazen stupeň. Nádory nízkého stupně nebo dobře diferencované nádory mají podobný vzhled jako normální buňky. Mají tendenci růst a šířit se pomalu.
Nádory vysoké kvality nebo špatně diferencované nádory mají malou podobnost s normálními buňkami. Obvykle jsou mnohem agresivnější.
Jaké jsou různé typy rakoviny močového měchýře?
Rakovina močového měchýře je rozdělena do dvou podtypů:
- papilární karcinom
- plochý karcinom
Podtypy se týkají růstu nádorů.
Papilární karcinomy rostou v tenkých, prstovitých projekcích, obvykle směrem do středu močového měchýře. Tomu se říká neinvazivní papilární rakovina. Pomalu rostoucí neinvazivní papilární rakovina může být označována jako PUNLMP nebo papilární uroteliální novotvar nízkého maligního potenciálu.
Ploché karcinomy nerostou směrem do středu močového měchýře, ale zůstávají ve vnitřní vrstvě buněk močového měchýře. Tento typ se také nazývá plochý karcinom in situ (CIS) nebo neinvazivní plochý karcinom.
Pokud některý z typů roste hlouběji do močového měchýře, nazývá se to karcinom přechodných buněk.
Více než 90 procent rakovin močového měchýře jsou karcinomy přechodných buněk, také známé jako uroteliální karcinom. Jsou to rakoviny, které začínají v uroteliálních buňkách, které lemují vnitřek močového měchýře. Stejný typ buněk najdete ve vašem močovém traktu. To je důvod, proč váš lékař vyšetří vaše močové cesty na nádory.
Méně běžné typy jsou:
- spinocelulární karcinom
- adenokarcinom
- malobuněčný karcinom
- sarkom
Povrchní rakovina močového měchýře znamená, že uvnitř výstelky močového měchýře je rakovina, ale je to rakovina raného stádia, která se nerozšíří mimo výstelku.
Jak se s ním zachází?
Hlavní léčba povrchové rakoviny močového měchýře je TURBT nebo TUR (transuretrální resekce), která se používá k odstranění celého nádoru. To může být v tuto chvíli vše, co potřebujete.
Stupeň nádoru pomůže určit, zda potřebujete další léčbu.
V některých případech budete možná potřebovat chemoterapii. Může se jednat o jednorázovou dávku, obvykle mitomycin, podanou brzy po operaci nebo o týdenní chemo, které začíná o několik týdnů později.
Intravezikální chemoterapie se podává přímo do močového měchýře katétrem. Protože není podáván intravenózně a neprochází vaším krevním oběhem, šetří zbytek vašeho těla od tvrdých účinků chemoterapie.
Pokud máte nádor vysoké kvality, lékař vám může doporučit intravezikální bacil Calmette-Guerin (BCG), typ imunoterapie podaný po operaci.
Povrchová rakovina močového měchýře se může opakovat, takže budete potřebovat pečlivé sledování. Váš lékař pravděpodobně doporučí cystoskopii každé tři až šest měsíců po dobu několika let.
Jaký je výhled?
Léčba a následné testování povrchového karcinomu močového měchýře je obecně úspěšné.
Pokud máte neinvazivní papilární rakovinu močového měchýře, je váš výhled vynikající. I když se může vrátit a vyžadovat další léčbu, tyto recidivy jsou zřídka život ohrožující.
Ploché karcinomy se s větší pravděpodobností opakují a stávají se invazivními.
Celkově je pětileté přežití u neinvazivní rakoviny močového měchýře asi 93 procent.
