Přehled
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) je bakterie, která u lidí způsobuje tuberkulózu (TB). TBC je onemocnění, které postihuje především plíce, ale může napadnout i jiné části těla. Šíří se podobně jako nachlazení nebo chřipka - skrze vyloučené vzduchové kapičky od osoby s infekční TBC.
Při vdechnutí se může bakterie usadit v plicích, kde začíná růst. Pokud se neléčí, může se rozšířit do oblastí, jako jsou ledviny, páteř a mozek. Může to ohrozit život.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo v roce 2017 ve Spojených státech hlášeno více než 9 000 nových případů TBC.
Co to způsobuje?
Miliony lidí ukrývají M. tuberculosis. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí nese bakterie jedna čtvrtina světové populace, ale ne všechny z nich onemocní.
Ve skutečnosti pouze 5 až 10 procent lidí, kteří nesou bakterii, ve svém životě ve skutečnosti vyvine případ aktivní, nakažlivé tuberkulózy. K tomu obvykle dochází, když jsou plíce již poškozeny chorobami, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a cystická fibróza nebo kouření.
Lidé také vyvíjejí TB snadněji, když je oslaben jejich imunitní systém. Například ti, kteří podstupují chemoterapii rakoviny, nebo ti, kteří mají HIV, mohou mít slabší imunitní systémy. CDC uvádí, že TB je hlavní příčinou úmrtí lidí s HIV.
Mycobacterium tuberculosis vs. komplex Mycobacterium avium (MAC)
Zatímco M. tuberculosis a Mycobacterium avium complex mohou způsobit plicní onemocnění, často s podobnými příznaky, nejsou stejné.
M. tuberculosis způsobuje TBC. MAC může někdy způsobit plicní onemocnění, například chronickou infekci plic, ale nezpůsobuje TBC. Je součástí skupiny bakterií známých jako NTM (netuberkulózní mykobakterie).
M. tuberculosis se šíří vzduchem. MAC je běžná bakterie vyskytující se především ve vodě a půdě. Můžete ji uzavřít, když pijete nebo umýváte kontaminovanou vodou nebo manipulujete s půdou nebo jíte jídlo s částicemi obsahujícími MAC.
Přenos a příznaky
Můžete získat M. tuberculosis, když dýcháte vyloučené kapičky od osoby s aktivní infekcí TB. Mezi příznaky onemocnění patří:
- špatný, přetrvávající kašel
- vykašlává krev
- bolest v hrudi
- horečka
- únava
- noční pocení
- ztráta váhy
Člověk může mít bakterii, ale nemá žádné příznaky. V tomto případě nejsou nakažliví. Tento typ infekce se nazývá latentní TB.
Podle studie z roku 2016 se 98% případů přenáší z kašle osoby s aktivní infekcí. Tyto kapičky se mohou stát také ve vzduchu, když člověk kýchá nebo mluví.
TB však není snadné chytit. Podle CDC to nemůžete získat z handshake, pití ze stejné sklenice, nebo kolem osoby s TB, která kašle.
Spíše se bakterie šíří s prodlouženým kontaktem. Například sdílení domu nebo dlouhé jízdy autem s někým, kdo má aktivní infekci, může vést k jeho zachycení.
Kdo je v nebezpečí?
Zatímco tuberkulóza ve Spojených státech klesá, není ani zdaleka zničena. Mít oslabený imunitní systém nebo plíce je rizikovým faktorem pro rozvoj TBC.
Je to také rizikový faktor, který byl nedávno vystaven TB. CDC uvádí, že asi 13 procent případů TBC ve Spojených státech je způsobeno nedávným přenosem.
Podle CDC patří mezi ty, které byly v poslední době vystaveny:
- úzký kontakt někoho s infekční TBC
- osoba pracující nebo žijící s lidmi, kteří jsou sami vystaveni vysokému riziku infekce TBC (včetně lidí pracujících v nemocnicích, útulcích pro bezdomovce nebo nápravných zařízeních)
- osoba, která emigrovala z části světa s vysokou úrovní infekce TBC
- dítě do 5 let s pozitivním testem na TB
Jak je diagnostikována?
Pokud máte příznaky TBC nebo máte rizikové faktory, může váš lékař nařídit testy, které vyhledají expozici M. tuberculosis. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Mantoux tuberkulinový kožní test (TST). Protein zvaný tuberculin je vstříknut pod kůži paže. Pokud jste byli infikováni M. tuberculosis, dojde k reakci do 72 hodin od provedení testu.
- Krevní test. Tím se měří vaše imunitní reakce na M. tuberculosis.
Tyto testy ukazují pouze to, zda jste byli nebo nebyli vystaveni bakterii TB, ne, zda máte aktivní případ TB. Chcete-li zjistit, že váš lékař může objednat:
- Rentgen hrudníku. To umožňuje lékaři hledat druhy změn plic, které TB produkuje.
- Kultura sputa. Sputum je vzorek hlenu a slin vykašlený z vašich plic.
Co můžete udělat pro snížení expozice
Lidé - i ti, kteří jsou v dobrém zdravotním stavu - kašel a kýchají. Chcete-li snížit riziko získání M. tuberculosis a řady dalších virů a bakterií, postupujte podle těchto pokynů:
- Postarej se o své zdraví. Jezte výživnou, vyváženou stravu. Spát sedm až osm hodin za noc. Získejte pravidelné cvičení.
- Udržujte svůj dům a kancelář dobře větrané. To může pomoci rozptýlit všechny infikované, vyloučené kapičky.
- Kýchejte nebo kašlete do tkáně. Nařizujte ostatním, aby to také udělali.
Zvažte také konzultaci se svým lékařem o získání vakcíny proti TBC. Účelem očkování proti BCG je chránit před získáním TB a zabránit šíření TB u osob, které byly vystaveny.
Účinnost vakcíny proti tuberkulóze je však velmi proměnlivá a v mnoha rozvinutých zemích, kde je tuberkulóza neobvyklá, není důvod ji získat.
Promluvte si se svým lékařem o výhodách a nevýhodách jeho přijetí. Pokud cestujete do oblasti se spoustou tuberkulózy, nebo jste jí neustále vystaveni, může to být rozumné.
Jídlo s sebou
Podle CDC zabila TB na začátku 20. století jednoho ze sedmi lidí ve Spojených státech a Evropě. Naštěstí se to změnilo. V dnešní době je infekce M. tuberculosis u zdravých lidí ve Spojených státech vzácná.
Představuje vážné riziko pro ty, kteří narušili imunitní systém a plíce oslabené chorobou nebo poškozením životního prostředí. Zdravotní pracovníci jsou také vystaveni vyššímu riziku.
Bakterie se obvykle přenáší z člověka na člověka inhalací infikovaných kapiček. Je také možné získat infekci, když bakterie prochází zlomeninami v kůži nebo sliznicích.
Nemoc, kterou M. tuberculosis způsobuje, může být smrtelná. Ale dnes dobrá léčba - včetně antibiotik isoniazidu a rifampinu - poskytuje účinnou léčbu.
