Co je to staging rakoviny?
Pokud vám byla diagnostikována rakovina ledvin, váš lékař projde stagingovým procesem. Představení je způsob, jak popsat rakovinu z hlediska místa a míry, jak se rozšířila; pomáhá lékařům určit nejlepší postup léčby.
Představení také umožňuje lékařům předpovídat šanci osoby na zotavení nebo výhled. O vyhlídkách se často mluví o míře přežití. Například pětiletá míra přežití označuje, jaké procento lidí žilo nejméně pět dalších let po diagnóze rakoviny.
Znalost míry přežití podle stádia vám může pomoci pochopit váš výhled na základě progrese rakoviny ledvin, ale situace každého člověka je jedinečná. Míra přežití je ovlivněna tím, jak dobře reagujete na léčbu, spolu s dalšími rizikovými faktory. To znamená, že někdo s rakovinou v pozdějším stadiu může žít déle než člověk, u kterého byla diagnostikována rakovina v dřívějším stadiu, nebo naopak.
Zjistěte více o stadiích rakoviny ledvin a o tom, co znamenají.
Jak je představována rakovina ledvin?
Jedna metoda, kterou lékaři používají ke stádiu rakoviny ledvin, se nazývá TNM systém.
- T označuje velikost primárního nádoru a pokud napadl okolní tkáň.
- N se používá k identifikaci toho, jak daleko se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin.
- M označuje, zda rakovina metastázovala nebo se rozšířila do jiných orgánů nebo vzdálenějších lymfatických uzlin.
Například, pokud vám řekneme, že vaše rakovina je T1, N0, M0, znamená to, že máte malý nádor v jedné ledvině, ale nerozšíří se do lymfatických uzlin nebo orgánů.
| Označení TNM | Vlastnosti |
| TX | hlavní nádor nelze měřit |
| T0 | nebyl identifikován žádný hlavní nádor |
| T1 | hlavní nádor je pouze v jedné ledvině a je napříč menší než 7 cm nebo o něco méně než 3 palce |
| T2 | hlavní nádor je pouze v jedné ledvině a větší než 7 cm |
| T3 | hlavní nádor se rozrostl na hlavní žílu a blízkou tkáň |
| T4 | hlavní nádor dosáhl tkáně za ledvinami |
| NX | nádor v lymfatických uzlinách nelze měřit |
| N0 | žádný důkaz, že se nádor rozšířil do lymfatických uzlin |
| N1 - N3 | nádor se rozšířil do blízkých lymfatických uzlin; čím vyšší číslo, tím více postižených lymfatických uzlin |
| MX | šíření rakoviny (metastázy) nelze měřit |
| M0 | nádor se nerozšíří do jiných orgánů |
| M1 | nádor se rozšířil do dalších orgánů |
K rakovině ledvin lze také přiřadit číslo stádia 1 až 4. Tato stádia identifikují rakovinu s podobným výhledem, a proto se s nimi zachází podobně. Obecně platí, že čím nižší je číslo fáze, tím lepší je vaše šance na zotavení, ale situace každého je jedinečná.
Fáze 1
Fáze 1 je nejméně agresivní etapa a má nejvyšší pětileté přežití. Podle systému TNM je rakovinový nádor v první fázi relativně malý, takže dostává označení T1. Nádor se objevuje pouze v jedné ledvině a neexistuje důkaz, že se rozšířil do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, takže dostává označení N0 a M0.
Ve stadiu 1 bude pravděpodobně odstraněna rakovinová ledvina a následná terapie nemusí být nutná. Šance na zotavení jsou dobré. Pětiletá míra přežití u rakoviny ledvin 1. stupně je 81 procent. To znamená, že ze 100 lidí, 81 lidí s diagnostikovanou rakovinou ledvin v 1. fázi, žije pět let po původní diagnóze.
Fáze 2
Fáze 2 je vážnější než stadium 1. V tomto stadiu je nádor přes 7 centimetrů, ale objevuje se pouze v ledvinách. Teď se to považuje za T2. Ale stejně jako v první fázi neexistuje důkaz, že by se rozšířil do blízkých lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, takže se také považuje za N0 a M0.
Stejně jako ve stadiu 1 bude pravděpodobně odstraněna rakovina ledvin ve stadiu 2 a následná terapie nemusí být nutná. Pětiletá míra přežití u karcinomu ledvin ve stadiu 2 je 74 procent. To znamená, že ze 100 lidí, 74 lidí s diagnostikovanou rakovinou ledvin ve stadiu 2, je stále naživu pět let poté, co byla diagnostikována.
Fáze 3
Systém TNM popisuje dva scénáře pro rakovinu ledvin 3. fáze. V prvním scénáři se nádor rozrostl na hlavní žílu a tkáň v okolí, ale nedosáhl poblíž lymfatických uzlin. Toto se označuje jako T3, N0, M0.
Ve druhém scénáři může být nádor libovolné velikosti a může se objevit mimo ledviny. V tomto případě rakovinné buňky také invazovaly blízké lymfatické uzliny, ale nešly dále. Je uvažováno, T1-T3, N1, M0.
V obou případech bude léčba agresivní. Pokud rakovina dosáhla lymfatických uzlin, mohou být chirurgicky odstraněny. Pětiletá míra přežití u rakoviny ledvin 3. fáze je 53 procent. To znamená, že ze 100 lidí bude 53 lidí s diagnostikovanou rakovinou ledvin ve stadiu 3 žít po diagnostikování ještě pět nebo více let.
Fáze 4
Rakovina ledvin fáze 4 lze také klasifikovat dvěma způsoby. V prvním případě se nádor zvětšil a dosáhl tkáně za ledvinami. Může se nebo nemusí rozšířit do blízkých lymfatických uzlin, ale stále metastázoval. V tomto případě je označení T4, jakékoli N, M0.
Ve druhém případě může být nádor libovolné velikosti, může být v lymfatických uzlinách a metastázován do jiných orgánů nebo dalších lymfatických uzlin: jakýkoli T, jakýkoli N, M1.
Pětileté přežití v této fázi klesá na 8 procent. To znamená, že ze 100 lidí bude 8 lidí s diagnostikovanou rakovinou ve stadiu 4 žít pět let po obdržení diagnózy.
Vztah mezi TNM a etapami
Označení a fáze TNM spolu souvisí. Například fáze 1 nebude mít nikdy označení M1. Níže jsou uvedena označení TNM, která najdete v každé fázi. Zaškrtávací značka označuje, že v této fázi je možné označení TNM.
| Fáze 1 | Fáze 2 | Fáze 3 | Fáze 4 | |
| Tl, N0, M0 | ✓ | |||
| Tl, N0, M1 | ✓ | |||
| Tl, N1, M0 | ✓ | |||
| Tl, N1, M1 | ✓ | |||
| T2, N0, M0 | ✓ | |||
| T2, N0, M1 | ✓ | |||
| T2, N1, M0 | ✓ | |||
| T2, N1, M1 | ✓ | |||
| T3, N0, M0 | ✓ | |||
| T3, N0, M1 | ✓ | |||
| T3, N1, M0 | ✓ | |||
| T3, N1, M1 | ✓ | |||
| T4, N0, M0 | ✓ | |||
| T4, N0, M1 | ✓ | |||
| T4, N1, M0 | ✓ | |||
| T4, N1, M1 | ✓ |
Faktory ovlivňující výhled
Některé faktory mohou snížit míru přežití ve stadiu 3 nebo 4 rakoviny ledvin. Tyto zahrnují:
- vysoká hladina laktátdehydrogenázy v krvi (LDH), což ukazuje na poškození buněk
- vysoká hladina vápníku v krvi
- nízký počet červených krvinek
Další faktory, které ovlivňují výhled, jsou:
- pokud se rakovina rozšířila na dvě nebo více vzdálených míst
- pokud to bylo méně než rok od doby diagnózy do potřeby systémové léčby
- stáří
- druh ošetření
Pohyb vpřed
Zahájení léčby co nejdříve může pomoci vašim šancím na přežití. Léčení může zahrnovat chirurgický zákrok k odstranění nádoru, imunoterapií nebo cílených léčiv.
Statistiky pětiletého přežití jsou určeny pozorováním velkého počtu lidí. Každý případ rakoviny je však jedinečný a čísla nelze použít k předpovědi výhledů pro jednotlivce. Máte-li rakovinu ledvin a chcete pochopit svou délku života, promluvte si se svým lékařem.
Pětiletá míra přežití podle stádia
| Etapa | Pětiletá míra přežití |
| 1 | 81% |
| 2 | 74% |
| 3 | 53% |
| 4 | 8% |
* zdroj: The American Cancer Society
Další kroky
Pokud vám byla diagnostikována rakovina ledvin, poraďte se se svým lékařem o svém stádiu a možných léčebných plánech. Nebojte se klást spoustu otázek, včetně toho, proč si vybrali konkrétní léčebnou metodu nebo zda existují alternativní léčebné plány, které pro vás mohou fungovat.
Je také dobré se dozvědět více o klinických studiích, kterých byste se mohli účastnit. Klinické studie jsou dalším způsobem, jak získat nové léčby, zejména pokud se zjistí, že standardní možnosti léčby jsou neúčinné.
