Portacaval Shunt: Definice, Výhody, Rizika A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je to porttacavalský zkrat?

Portacavalský zkrat je hlavní chirurgický zákrok, který se používá k vytvoření nového spojení mezi krevními cévami v játrech. Váš lékař doporučí tento postup, pokud máte závažné problémy s játry.

Proč se to provádí

Když jste zdraví, krev z vašeho žaludku, střev a jícnu protéká játry. Portální žíla, známá také jako jaterní portální žíla, přenáší krev z trávicího systému do jater.

Pokud je však vaše játra vážně poškozena, krev jí nebude protékat zdravým tempem. To způsobuje, že se krev zálohuje, což zvyšuje tlak na portální žílu. Výsledkem je stav známý jako portální hypertenze.

Existuje celá řada potenciálních příčin portální hypertenze, včetně:

krevní sraženiny
zneužití alkoholu
příliš mnoho železa v játrech
virová hepatitida

Hypertenze portálu může zase vést k závažnějším zdravotním problémům, včetně:

krvácení ze žil v jícnu, žaludku nebo střevech
hromadění tekutin v žaludku nebo ascites
hromadění tekutin v hrudi
Budd-Chiariho syndrom nebo krevní sraženina v žíle, která přenáší krev z jater do srdce
žloutenka nebo žloutnutí kůže
zvracení

Portacavalské posunování zlepšuje průtok krve mezi játry, jícnem, žaludkem a střevy.

Diagnostika a testy před zákrokem

K určení, zda máte onemocnění jater a potřebujete portový port, může lékař doporučit jeden nebo více z následujících testů:

jaterní funkční test
krevní testy na virovou hepatitidu
jaterní biopsie
endoskopie

Možné příznaky portální hypertenze jsou:

gastrointestinální krvácení, které je indikováno krví ve stolici (nebo černé dehtovité stolici) nebo zvracením krve
ascites, což je nahromadění tekutiny v břišní oblasti
encefalopatie, což je zmatek nebo zapomnětlivost způsobená špatnou funkcí jater
nízké hladiny krevních destiček nebo snížený počet bílých krvinek (WBC)

Postup při portacavalu

Dostanete všeobecné anestetikum, takže během tohoto chirurgického zákroku budete spát a nepocítíte žádné nepohodlí.

Váš chirurg provede velké řezy v břiše a spojí žíly portálu s dolní dutou žílou. Tato krevní céva odebírá krev z orgánů a dolních končetin do srdce.

Tím, že toto nové spojení, krev obchází játra a snižuje krevní tlak v játrech.

Výhody portacavalského zkratu

Tento postup má řadu výhod, včetně:

snížení hypertenze v játrech
snížení rizika krvácení
snížení rizika ruptury krevních cév

Potenciální rizika postupu

Všechny formy chirurgie nesou určitá rizika, včetně:

mrtvice
infarkt
infekce

Potenciální komplikace specificky spojené s portacavalským zkratem zahrnují:

krvácení nebo náhlá velká ztráta krve
selhání jater

Anestetická rizika

Ačkoli většina zdravých lidí nemá žádné problémy s celkovou anestézií, existuje malé riziko komplikací a, i když jen zřídka, smrti. Tato rizika jsou do značné míry závislá na vašem celkovém zdravotním stavu a na typu postupu, který podstupujete. Některé faktory mohou zvýšit riziko komplikací, například:

zdravotní stavy zahrnující vaše plíce, ledviny nebo srdce
rodinná anamnéza nežádoucích účinků na anestezii
spánkové apnoe
obezita
alergie na jídlo nebo léky
konzumace alkoholu
kouření

Pokud máte takové zdravotní komplikace nebo jste starší dospělý, můžete být více ohroženi následujícími vzácnými komplikacemi.

infarkt
plicní infekce
mrtvice
dočasný duševní zmatek
smrt

Povědomí o anestézii

Povědomí o anestézii je neúmyslné probuzení nebo vědomí osoby, která dostala celkovou anestézii. K tomu může dojít, pokud vám nebyla podána dostatečná celková anestézie.

Je to však velmi vzácné. Podle Mayo Clinic se to děje pouze u jednoho nebo dvou lidí z každých 10 000. Pokud k tomu dojde, probudíte se velmi krátce a možná si budete vědomi svého okolí, ale nepocítíte žádné nepohodlí.

Ve výjimečných případech zažívají někteří lidé silnou bolest, která může vést k chronickým emočním a psychickým problémům. Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko vědomí anestezie, patří: