Co je endotracheální intubace?
Endotracheální intubace (EI) je často nouzový postup, který se provádí u lidí, kteří jsou v bezvědomí nebo nemohou sami dýchat. EI udržuje otevřené dýchací cesty a pomáhá předcházet zadušení.
V typickém EI dostanete anestézii. Poté se do průdušnice ústa vloží ohebná plastová trubička, která vám pomůže dýchat.
Průdušnice, známá také jako průdušnice, je trubice, která přenáší kyslík do plic. Velikost dýchací trubice je přizpůsobena vašemu věku a velikosti hrdla. Trubka je udržována na místě malou manžetou vzduchu, která se po vložení nafoukne kolem trubice.
Vaše průdušnice začíná těsně pod hrtanem nebo hlasovou schránkou a sahá dolů za hrudní kost nebo hrudní kost. Vaše průdušnice se pak rozdělí a stane se dvěma menšími trubicemi: pravou a levou hlavní průduškou. Každá zkumavka se připojí k jednomu z vašich plic. Průdušky se pak dále dělí na menší a menší vzduchové průchody v plicích.
Vaše průdušnice se skládá z tvrdé chrupavky, svalu a pojivové tkáně. Jeho podšívka se skládá z hladké tkáně. Pokaždé, když se nadechnete, vaše průdušnice se trochu prodlouží a rozšíří. Když vydechujete, vrátí se do své uvolněné velikosti.
Můžete mít potíže s dýcháním nebo nemusí být vůbec schopni dýchat, pokud je nějaká cesta podél dýchacích cest zablokovaná nebo poškozená. V tom případě může být nutné EI.
Proč se endotracheální intubace provádí?
Tento postup můžete potřebovat z některého z následujících důvodů:
- k otevření dýchacích cest, abyste mohli dostávat anestezii, léky nebo kyslík
- chránit vaše plíce
- přestali jste dýchat nebo máte potíže s dýcháním
- potřebujete stroj, který vám pomůže dýchat
- máte zranění hlavy a nemůžete dýchat sami
- musíte být na určitou dobu uklidněni, abyste se zotavili ze závažného zranění nebo nemoci
EI udržuje vaše dýchací cesty otevřené. To umožňuje kyslíku volně dýchat do a z plic, když dýcháte.
Jaká jsou rizika endotracheální intubace?
Rizika anestezie
Během zákroku budete obvykle v celkové anestezii. To znamená, že po vložení zkumavky nebudete cítit nic. Zdraví lidé obvykle nemají žádné problémy s celkovou anestézií, ale existuje malé riziko dlouhodobých komplikací. Tato rizika do značné míry závisí na vašem celkovém zdravotním stavu a na typu postupu, který podstupujete.
Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací s anestézií, patří:
- chronické problémy s plícemi, ledvinami nebo srdcem
- cukrovka
- historie záchvatů
- rodinná anamnéza nežádoucích účinků na anestezii
- spánkové apnoe
- obezita
- alergie na jídlo nebo léky
- konzumace alkoholu
- kouření
- stáří
Vážnější komplikace se mohou objevit u starších dospělých, kteří mají závažné zdravotní problémy. Tyto komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:
- infarkt
- plicní infekce
- mrtvice
- dočasný duševní zmatek
- smrt
Přibližně jedna nebo dvě osoby z každých 1 000 se mohou během celkové anestézie částečně probudit. Pokud k tomu dojde, lidé si obvykle uvědomují své okolí, ale necítí žádnou bolest. Ve vzácných případech mohou cítit silnou bolest. To může vést k dlouhodobým psychickým komplikacím, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD). Některé faktory mohou tuto situaci zvýšit:
- pohotovostní chirurgie
- srdeční nebo plicní problémy
- dlouhodobé užívání opiátů, trankvilizérů nebo kokainu
- denní užívání alkoholu
Rizika intubace
S intubací jsou spojena některá rizika, například:
- zranění zubů nebo zubní práce
- poranění krku nebo průdušnice
- nahromadění příliš velkého množství tekutin v orgánech nebo tkáních
- krvácející
- plicní komplikace nebo zranění
- aspirace (obsah žaludku a kyseliny, které končí v plicích)
Před zákrokem vás anesteziolog nebo ambulance EMT vyhodnotí, aby se snížilo riziko výskytu těchto komplikací. Během procedury budete také pečlivě sledováni.
Jak se připravím na endotracheální intubaci?
Intubace je invazivní postup a může způsobit značné nepohodlí. Obvykle vám však bude podána celková anestézie a léky na uvolnění svalů, abyste necítili žádnou bolest. Při určitých zdravotních stavech může být nutné provést zákrok, dokud je člověk stále vzhůru. K znecitlivění dýchacích cest se používá lokální anestetikum. Váš anesteziolog vás bude informovat před intubací, pokud se vás tato situace týká.
Jak se provádí endotracheální intubace?
EI se obvykle provádí v nemocnici, kde dostanete anestezii. V nouzových situacích může záchranář na místě nouzového stavu provést EI.
Při typické proceduře EI dostanete nejprve anestetikum. Jakmile se uklidníte, anesteziolog otevře ústa a vloží malý nástroj se světlem zvaným laryngoskop. Tento nástroj slouží k vidění vnitřku hrtanu nebo hlasové schránky. Jakmile budou lokalizovány hlasivky, vloží se vám do úst pružná plastová trubička a přesune se za hlasivky do spodní části průdušnice. V obtížných situacích může být laryngoskop videokamery použit pro podrobnější pohled na dýchací cesty.
Váš anesteziolog poté poslouchá vaše dýchání stetoskopem, aby se ujistil, že zkumavka je na správném místě. Jakmile již nepotřebujete pomoci s dýcháním, zkumavka se odstraní. Během chirurgických zákroků a na jednotce intenzivní péče je trubice připojena k ventilátoru nebo dýchacímu stroji, jakmile je na správném místě. V některých situacích může být zkumavka třeba dočasně připojit k vaku. Váš anesteziolog použije vak k pumpování kyslíku do plic.
Co lze očekávat po endotracheální intubaci
Po zákroku můžete mít mírné bolesti v krku nebo potíže s polykáním, ale to by mělo rychle zmizet.
Existuje také malé riziko, že se u vás objeví procedury. Pokud se u vás projeví některý z následujících příznaků, okamžitě zavolejte lékaře.
- otok tváře
- silné bolesti v krku
- bolest na hrudi
- potíže s polykáním
- potíže s mluvením
- bolest krku
- dušnost
Tyto příznaky mohou být známkou jiných problémů s dýchacími cestami.
