Ulcerativní kolitida (UC) je chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD). Způsobuje zánět a boláky, nazývané vředy, ve vašem tlustém střevě.
Příznaky ulcerativní kolitidy se v průběhu času obvykle zhoršují, ale mohou také zmizet na krátkou nebo dlouhou dobu. Toto období minimálních nebo žádných symptomů se nazývá remise.
Lidé s ulcerózní kolitidou mají často určité spouště, které mohou způsobit vzplanutí nemoci. Klíčem k řešení vzplanutí je vědět, co to způsobilo a jak jej opravit.
Co je to světlice UC?
Vzplanutí UC je akutní zhoršení příznaků zánětu střeva. Vzplanutí se může vyskytnout s odstupem týdnů, měsíců nebo dokonce let s různou úrovní závažnosti.
K vzplanutí mohou přispět léky, váš životní styl, strava a další faktory. Stejným způsobem může často předcházet vzplanutí brát všechny předepsané léky, jíst vyvážená jídla a vyhýbat se známým spouštěčům.
Dietní tipy během erupce
Zdravá strava vám může pomoci zvládnout a snížit příznaky UC. V závislosti na osobě mohou specifické potraviny vyvolat vzplanutí nebo zhoršit příznaky. V důsledku toho je důležité tyto potraviny identifikovat a omezit.
Váš lékař a dietolog vám s vámi mohou najít stravu, která nejlépe zvládne vaše příznaky a zároveň zajistí potřebnou výživu.
Tekutá strava
Silné vzplanutí UC může zabránit tomu, aby vaše tělo účinně absorbovalo dostatek živin. Enterální výživa, která obvykle zahrnuje tekutou stravu podávanou prostřednictvím zkumavky, může poskytnout potřebné živiny a zároveň pomáhá vašemu tělu léčit se.
Průzkum provedený v roce 2015 naznačil, že tekutá strava může být prospěšná lidem s IBD, včetně závažných UC. Poznamenal však, že většina studií se zaměřuje na Crohnovu nemoc, další typ IBD. Pro UC je nutný další výzkum.
Potraviny k jídlu
Žádné specifické potraviny nevyléčí UC ani zcela nezastaví světlice. Přesto je důležité jíst vyváženou stravu pro celkové zdraví i pro zvládnutí příznaků.
Ovoce, zelenina a celá zrna jsou důležitou součástí zdravé výživy. Jejich vysoký obsah vlákniny, pokud je surový, však může zhoršit vzplanutí UC.
Vaření ovoce a zeleniny vám může pomoci udržet je ve vaší stravě bez dopadu na váš UC.
Ujistěte se, že pijete dost tekutin, zejména vody. Jíst často, malá jídla vám také mohou pomoci cítit se lépe.
Pokud máte nedostatek výživy způsobený UC, lékař vám může doporučit, abyste užívali doplňky stravy nebo vitamíny.
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
Potraviny, které zvyšují příznaky UC, se mohou u každé osoby lišit. Obecně však může pomoci omezit nebo zabránit:
- sycené nápoje
- Mléčné výrobky
- potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je syrové ovoce a zelenina
- kořeněná jídla
- smažené jídlo
- alkohol
- kofein
Vedení potravinářského deníku vám umožní zaznamenat vše, co jíte, a identifikovat potraviny, které zhoršují váš UC.
Jak zastavit světlice
Bez chirurgického zákroku nemůžete úplně zabránit světlici, ale můžete se snažit je zvládnout a zmírnit příznaky, když k nim dojde.
Léky a určité změny životního stylu mohou pomoci snížit intenzitu a četnost vzplanutí UC. V současné době je chirurgický výkon k odstranění tlustého střeva jediným úplným lékem na UC.
Léky
Existuje šest hlavních kategorií léků používaných k léčbě, některé dlouhodobé a jiné krátkodobé. Tyto zahrnují:
- Aminosalicyláty (5-ASA). Existuje několik typů 5-ASA léků, které se uvolňují v různých částech gastrointestinálního traktu. Jejich cílem je snížit zánět přímo ve stěně tlustého střeva.
- Tofacitinib (Xeljanz). Tento lék patří do třídy nazývané inhibitory Janus kinázy. Potlačuje specifické části imunitního systému a snižuje zánět.
- Kortikosteroidy. Pomáhají také potlačovat zánět imunitního systému. Léčí aktivní střední až těžké UC, ale mohou mít závažné vedlejší účinky.
- Imunomodulátory. Tito pracují na imunitním systému tím, že modifikují jeho aktivitu redukovat zánětlivou odpověď. Obvykle se používají, když jiné léky byly neúčinné.
- Antibiotika. Často se používají, když infekce přispívají k vzplanutí.
- Biologie. Ty působí na imunitní systém inhibicí zánětlivého proteinu TNF-alfa. Mohou rychle dosáhnout remise, ale mohou způsobit vyšší riziko infekcí.
Ke zvládnutí bolesti můžete také použít volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol). Pokuste se vyhnout nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), jako je ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) a aspirin, protože mohou zhoršovat příznaky UC.
Nezapomeňte informovat svého lékaře o dalších lécích, které užíváte.
Přirozená úleva
Může existovat souvislost mezi emočním stresem a světlem UC. Studie z roku 2014 zjistila, že zatímco strategie všímavosti nesnížily nebo nezabraňovaly vzplanutí, zlepšily kvalitu života účastníků během vzplanutí.
Podle studie z roku 2017 může jóga zlepšit kvalitu života lidí s UC. Jóga může snížit vnímaný stres a může pomoci zmírnit příznaky a vzplanutí UC.
Průzkum z roku 2017 ukázal, že cvičení může být prospěšné lidem s IBD. Častější cvičení může snížit aktivitu onemocnění a zlepšit spánek a náladu.
I když studie uvedla, že cvičení v některých případech zvýšilo symptomy UC, většinou zlepšilo symptomy.
Podle průzkumu z roku 2019 vzalo užívání probiotik spolu s aminosalicyláty značně zvýšenou míru remise UC. To podporuje myšlenku, že střevní bakterie ovlivňují UC. Je zapotřebí dalšího výzkumu probiotik pro UC.
Kurkuma může být také účinná při léčbě UC. Přehled výzkumu z roku 2018 zjistil, že kurkumin, aktivní složka v kurkumě, vedl k vyšší míře remise při použití s aminosalicylátem mesalaminem.
Chirurgická operace
Možná budete potřebovat operaci, pokud máte rakovinu tlustého střeva, vážné komplikace způsobené UC nebo závažné vedlejší účinky léků.
Obecně chirurgie UC odstraní vaše tlusté střevo a konečník. Tento postup se nazývá proktoklektomie. Protože stále potřebujete projít stolicí, chirurg provede buď ileostomii, nebo vytvoří ileoanální rezervoár.
Při ileostomii připojí váš lékař konec vašeho tenkého střeva, nazývaného ileum, k díře v břiše, aby vytvořil otvor. Budete muset nosit sáček připojený k otvoru, abyste mohli sbírat odpad.
Alternativně může váš lékař vytvořit ileoanální rezervoár. Toto pouzdro, vyrobené z ileu, ukládá stolici uvnitř vašeho těla, takže může projít řitním otvorem.
Vedlejší účinky ileoanálního rezervoáru mohou zahrnovat častější pohyby střev a rozvoj podráždění ve váčku.
Příznaky
Příznaky ulcerózní kolitidy se mění na základě závažnosti vzplanutí a lokalizace zánětu ve střevě. Příznaky často zahrnují:
- střední až silná bolest břicha nebo křeče
- přetrvávající pohyby střev
- krvácení z konečníku nebo krve ve stolici
- středně těžký až těžký průjem, který může v těžkých případech vést k dehydrataci
- hubnutí v důsledku ztráty chuti k jídlu a průjmových příznaků
- neschopnost mít uspokojivý pohyb střev
- nevolnost
- únava
- anémie (nedostatek červených krvinek)
- horečka
V některých případech se také mohou vyskytnout bolesti kloubů nebo bolesti očí.
Jak dlouho vydrží světlice?
Vzplanutí se objevuje v různých časech a může trvat dny nebo týdny. Mohou se odehrávat kdekoli od týdnů do let, v závislosti na osobě a účinnosti léčby.
Váš lékař s vámi bude spolupracovat na léčbě vzplanutí a pomůže vám dostat UC zpět pod kontrolu.
V těhotenství
Nadace Crohn's & Colitis Foundation doporučuje počkat, až otěhotní, dokud nebude UC v remisi po dobu nejméně 3 měsíců.
Pokud otěhotníte během vzplanutí, můžete mít během těhotenství další příznaky.
Pravděpodobně budete mít zdravé těhotenství, pokud máte UC, ale stále budete mít vyšší šanci na komplikace než někdo bez stavu. Zejména pokud je váš UC aktivní, může být větší riziko:
- potrat
- předčasné narození
- nízká porodní hmotnost pro dítě
- komplikace při porodu
Obecně mohou těhotné ženy pokračovat v užívání léků na UC. Poraďte se se svým lékařem o případných změnách léků během těhotenství.
Zvládání světlic
Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval váš UC, i když je v remisi.
Když si poprvé všimnete vzplanutí, poraďte se se svým lékařem a zjistěte příčinu. Mohou upravit vaše léky nebo navrhnout jiné možnosti léčby.
Během vzplanutí použijte ke snížení podráždění spíše utěrky než toaletní papír. V noci můžete také použít ochranný krém a za účelem zvládnutí bolesti si vzít acetaminofen.
Je také užitečné být si vědom věcí, které spouštějí nebo zhoršují vaše erupce, takže můžete pracovat, abyste se jim vyhnuli.
Znáte své spouštěče
Každý člověk s UC má jiné spouštěče. Níže je uveden seznam nejběžnějších spouštěčů:
- Léky. Některé léky, jako jsou antibiotika, mohou ovlivnit přirozenou rovnováhu střevní flóry. NSAID a některé další látky proti bolesti jsou také silně spojeny se světlicemi. Pokud některé léky vyvolávají vaše příznaky, zeptejte se svého lékaře na náhrady.
- Náhlé stažení z léků. To může také vést k vzplanutí. Je to zvláště běžné, když přestanete užívat steroidy nebo dokonce udržovací terapii.
- Změny hladiny hormonů během menstruace a těhotenství. To může zhoršit příznaky nebo vést k relapsu. Kdokoli s UC, který přemýšlí o otěhotnění, by měl nejprve mluvit s lékařem.
- Hladiny elektrolytu. Každý stav nebo infekce, která mění hladinu elektrolytu v těle, může také způsobit vzplanutí. To zahrnuje průjem z jakékoli infekční nebo neinfekční příčiny, jako je cestovní průjem.
- Stres. U některých lidí může stres přispět k vzplanutí a zvýšení zánětu.
- Strava. Některé potraviny mohou vyvolat světlice nebo zhoršit příznaky. Pokuste se identifikovat jakékoli potraviny, které mají vliv na vaše UC, abyste se jim mohli vyhnout.
Záblesky nemusí být vždy spojeny se spouštěčem. Přesto, že znáte spouštěče, vám může pomoci omezit a spravovat vzplanutí.
Kdy navštívit lékaře
Okamžitě vyhledejte lékařskou péči, pokud:
- podívejte se na krevní sraženiny ve vaší stolici
- mít těžký, pokračující průjem
- mít vysokou horečku
- nemůže zvracet tekutiny kvůli zvracení
- mít neustálé bolesti
Je také důležité mluvit se svým lékařem, pokud se vaše příznaky UC změní, nebo pokud se během období remise vzplanou. Váš lékař s vámi může upravit léky nebo vyhledat jiné možné příčiny vzplanutí.
Nepřestávejte užívat nebo neměňte léky sami.
Odnést
V současné době neexistuje žádný lék na UC. Přesto může léčba často účinně zvládnout příznaky. Udržování zdravého životního stylu, užívání všech předepsaných léků a vyhýbání se známým spouštěčům může pomoci zabránit nebo omezit vzplanutí.
Při účinné léčbě byste mohli mít minimální nebo žádné symptomy UC po dobu měsíců nebo dokonce let najednou.
