Přehled
Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina, která se vyvíjí v:
- noha
- stehno
- pánev
Během těhotenství to není běžné, ale podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jsou těhotné ženy nejméně pětkrát vyšší než u těhotných žen. Hladina bílkovin srážejících krev se během těhotenství zvyšuje, zatímco hladiny anticlottingových bílkovin se snižují. Zvětšená děloha během těhotenství může také zvýšit riziko, protože staví žíly dolního těla pod další tlak, aby vracela krev do srdce. Čtěte dál a dozvíte se více o DVT a těhotenství.
Příznaky
Nejviditelnějším příznakem DVT je otok a silná bolest nebo extrémní citlivost v jedné z vašich nohou. Až 90 procent případů DVT v těhotenství se vyskytuje na levé noze. Mezi další příznaky DVT patří:
- bolest v noze, když stojíte nebo se pohybujete
- bolest v noze, která se zhoršuje, když ohnete nohu směrem ke kolenu
- teplá pokožka v postižené oblasti
- červená kůže na zadní straně nohy, obvykle pod kolenem
- mírný až těžký otok
Je to svalová křeč nebo příznak DVT?
Svalové křeče jsou běžné během těhotenství. Obvykle ovlivňují tele, zejména v noci během druhého a třetího trimestru. Lze jim zabránit:
- protahování
- hořčíkové doplňky
- pohodlná, podpůrná obuv
Roztažení a pohyb kolem nezlepší bolest z DVT. Svalové křeče nezpůsobí zduření vaší nohy.
Plicní embolie vs. DVT
Dalším typem krevní sraženiny je plicní embolie (PE), krevní sraženina v plicích. PE je vzácná během těhotenství, ale častěji než u těhotných žen. Mezi příznaky PE patří:
- náhlá dušnost
- bolest na hrudi nebo tlak na hrudi
- kašel, který produkuje sputum prokrvené krví
- rychlý tep
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud máte podezření na DVT, co nejdříve navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. I když se nejedná o lékařskou pohotovost a je nepravděpodobné, že by vám nebo vašemu dítěti ublížilo, pokud neexistují vážné komplikace, je nejlepší zkontrolovat se včas.
Diagnóza
Není vždy snadné diagnostikovat DVT v těhotenství pouze ze symptomů. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit krevní test nazývaný D-dimerový test. Test D-dimeru se používá k identifikaci kousků krevní sraženiny, které se rozpadly do vašeho krevního řečiště. Ultrazvuk bude také prováděn pro potvrzení DVT, protože fragmenty krevní sraženiny se mohou během těhotenství zvyšovat. Dopplerovský ultrazvuk, což je typ skenování, které může určit, jak rychle krev protéká krevní cévou, může poskytovatelům zdravotní péče pomoci zjistit, zda je průtok krve zpomalen nebo blokován. Zpomalený nebo blokovaný průtok krve může být známkou krevní sraženiny. Pokud test D-dimeru a ultrazvuk nemohou potvrdit diagnózu DVT, může váš poskytovatel zdravotní péče použít venogram nebo magnetickou rezonanci (MRI). Venogram zahrnuje vstřikování tekutiny zvané kontrastní barvivo do žíly na noze. Barvivo se pohybuje nahoru po noze a může být zachyceno rentgenem, který vyznačuje mezeru v krevní cévě, kde je krevní tok zastaven sraženinou.
Léčba
DVT se během těhotenství snadno léčí. Váš poskytovatel zdravotní péče vás odkáže na odborníka. Mezi specialisty může patřit hematolog (krevní specialista), stejně jako specialista na mateřské nebo porodnické lékařství. Pro léčbu DVT bude injikován nízkomolekulární heparin (LMWH) na ředění krve jednou nebo dvakrát denně:
- zastavte růst sraženiny
- pomozte sraženině rozpustit se v těle
- snížit riziko dalších sraženin
Budete mít pravidelné vyšetření a krevní testy, abyste se ujistili, že se sraženina rozpustí a že se neobjeví žádné další sraženiny.
Účinky na dítě
DVT během těhotenství neovlivňuje dítě, pokud neexistují vážné komplikace. Heparin je bezpečné používat během těhotenství, protože nepřekračuje placentu, takže pro vaše dítě nehrozí žádné riziko. Vaše těhotenství by mělo pokračovat jako obvykle. Injekce se zastaví, jakmile zahájíte normální porod, nebo nejméně 12 až 24 hodin před vyvoláním porodu nebo uskutečněním plánovaného císařského řezu, v závislosti na antikoagulačním režimu, na kterém jste. Pokud chcete kojit své dítě, musíte po porodu injekce zastavit a užít tabletu s názvem warfarin (Coumadin), aby se zajistilo, že krev dítěte nebude ztenčovat.
Další komplikace
Dlouhodobá DVT může vést k trvalému otoku žil a zadržování tekutin. Ve vzácných případech se sraženina uvolní a přesune do plic, což vede k PE.
Rizikové faktory
Faktory, které zvyšují riziko pro DVT během těhotenství, jsou:
- mající předchozí historii sraženin nebo DVT
- mít rodinnou historii DVT
- je nad 35 let
- mající BMI 30 nebo více
- nošení dvojčat nebo více dětí
- s léčbou plodnosti
- po předchozím císařském porodu
- sedět na dlouhou dobu
- kouření
- s nadváhou nebo obezitou
- s preeklampsií nebo některými chronickými nemocemi, jako je vysoký krevní tlak (hypertenze) a zánětlivé onemocnění střev (IBD)
- těžké křečové žíly
Prevence
Neexistuje způsob, jak zabránit DVT v těhotenství, ale existuje několik kroků, jak snížit riziko:
- Zůstaňte aktivní při cvičení pro těhotenství.
- Během letecké dopravy používejte ponožky a obcházejte se alespoň jednou za hodinu.
- Pohybujte nohama při sezení, například zvedáním a spouštěním podpatků a nohou a protahováním kotníku.
- Noste podpůrnou hadici.
- Přestaňte kouřit, pokud kouříte.
- Pokud si všimnete bolesti, něhy, zarudnutí nebo otoku v nohou, okamžitě vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče.
Těhotným ženám s vysokým rizikem DVT může být podávána preventivní dávka heparinu, buď během celého těhotenství, nebo po dobu 6 až 8 týdnů po porodu.
Výhled
DVT není běžný v těhotenství, ale je to vážný stav, který může být fatální, pokud se sraženina uvolní a přesune do plic. Buďte si vědomi příznaků a rizikových faktorů. Pokud máte podezření na DVT, informujte o tom ihned svého poskytovatele zdravotní péče. Včasné ošetření vám pomůže udržet vás a vaše dítě v bezpečí.
