Přehled
Prvním krokem při zvládnutí příznaků astmatu je poznání a zabránění spouštění osobního astmatu. Přesto, vyhýbání se jde jen tak daleko, takže možná budete potřebovat lék na astma, který pomůže kontrolovat vaše příznaky.
Správná medikace bude záviset na řadě faktorů, včetně věku, příznaků, spouštěčů a reakce na drogy. Účinné léky na astma, včetně těch, které doporučuje American Lung Association, nejsou k dispozici na přepážce (OTC). Ve skutečnosti se léčba astmatu OTC obecně nedoporučuje. Lékař vám může předepsat léky, které jsou pro vás nejlepší.
Vědět, jaké léky jsou k dispozici, vám může pomoci s lékařem vytvořit léčebný plán. Čtěte dále a dozvíte se, jaké typy astmatických léků jsou dnes k dispozici, co léčí a jaké vedlejší účinky mohou způsobit.
Inhalátory a rozprašovače
Léčba astmatu přichází v různých formách, včetně tablet, tekutin, injekcí a inhalátorů. Mnoho léků přichází jako spreje nebo prášky, které je třeba vdechnout hluboko do plic. Můžete si je vzít pomocí inhalátoru nebo rozprašovače. Oba mohou dodávat rychle působící nebo dlouhodobé léky. Zařízení, které používáte, nezmění účinnost léku. Je to záležitost osobních preferencí a pro každou metodu existují výhody a nevýhody.
Inhalátory
Tato ruční zařízení se používají k pumpování léku do plic. Vyžadují určitou koordinaci ze strany uživatele, protože musíte stlačit přístroj a poté inhalovat léky. Inhalátory jsou malé, lehké a přenosné, ale to znamená, že je také snadné ztratit. Pokud vy nebo vaše dítě používáte inhalátor, ujistěte se, že máte zálohy. Nechcete zjistit, že jste ztratili inhalátor, když máte vzplanutí.
Inhalátory se dodávají ve dvou typech: inhalátor s odměřenou dávkou (MDI) a inhalátor pro suchý prášek (DPI).
Když stisknete inhalátor, MDI doručí změřené množství léku. Některé inhalátory MDI počítají použité dávky, takže víte, kdy dojde lék. Pro snadnější použití můžete také použít spacer s MDI inhalátorem. K inhalátoru se připojí spacer a „drží“lék v malé komoře, takže jej můžete vdechovat, až budete připraveni. To funguje dobře pro malé děti a kojence. Pro snadnou inhalaci můžete k distanční vložce připojit náustek nebo obličejovou masku.
Inhalátor pro suchý prášek uvolňuje lék ve formě prášku. Chcete-li jej použít, inhalujte prášek násilně z inhalátoru. Tato metoda vyžaduje trochu více práce ze strany uživatele a obecně není nejlepší volbou pro malé děti.
Nebulizéry
Nebulizéry jsou plug-in nebo bateriově napájená zařízení, která mění tekuté astma léky na mlhu, kterou lze snadno inhalovat. Jsou zvláště dobré pro děti, protože jsou automatické. Abyste dostali lék, noste náustek nebo obličejovou masku rozprašovače a poté pomalu vdechujete mlhu. Vdechnutí léku z rozprašovače obvykle trvá 5 až 10 minut. Nevýhodou je, že stroje potřebují zdroj energie a jsou méně přenosné než inhalátory. Mohou být objemné a hlasité.
Bronchodilatátory a protizánětlivé látky
Léky proti astmatu se obvykle dělí do dvou skupin: bronchodilatancia a protizánětlivé látky. Pracují zaměřením na dva hlavní příznaky astmatu.
Bronchodilatátory se zaměřují na zúžené svaly v plicích, které omezují dýchací cesty. Tyto léky pomáhají uvolňovat plíce. To rozšiřuje dýchací cesty a usnadňuje dýchání. Bronchodilatátory se používají pro rychlou úlevu od symptomů astmatu.
Protizánětlivé látky se zaměřují na zánět v plicích. Snižují otoky a podráždění plic, což pomáhá zlepšit dýchání. Protizánětlivé léky se používají pro každodenní údržbu, aby se předešlo příznakům astmatu.
Léky s rychlým uvolněním
Léky proti astmatu se dále dělí na rychlou úlevu a dlouhodobou léčbu. Všechny léky pro rychlou úlevu jsou bronchodilatancia.
Léky s rychlým uvolněním se také nazývají záchranná terapie. Používají se k rychlé úlevě od vzplanutí astmatu nebo závažnějších útoků.
Krátkodobě působící beta agonisté
Tyto inhalační léky poskytují okamžitou úlevu během astmatického záchvatu a úleva může trvat několik hodin. Krátkodobě působící beta agonisté jsou léky volby pro léčbu útoků vyvolaných cvičením. Příklady zahrnují:
- albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex HFA)
Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří:
- třes
- vzrušení
- bolest hlavy
- podráždění krku
- rychlý srdeční tep
Ve vzácných a závažných případech mohou tyto léky způsobit srdeční arytmie.
Anticholinergika
Anticholinergika jsou další třídou rychle působících inhalovatelných bronchodilatátorů, které mohou poskytnout rychlou úlevu od astmatického záchvatu. Jedním příkladem je ipratropiumbromid (Atrovent HFA).
Mezi častější vedlejší účinky anticholinergik patří:
- potíže s dýcháním
- krvácení z nosu
- nosní suchost
- nosní podráždění
- suchá ústa
Mezi vzácné, ale závažné vedlejší účinky patří bronchospasmy, což jsou svalové křeče v plicích, které zúžují dýchací cesty. Vzácné vedlejší účinky také zahrnují zhoršení již existujících srdečních arytmií.
Léky na dlouhodobou léčbu astmatu
Léky na dlouhodobou léčbu astmatu se užívají denně. Používají se spíše k prevenci symptomů astmatu než k léčbě náhlých astmatických záchvatů. Při dlouhodobé léčbě může lékař předepsat protizánětlivé léky, bronchodilatanci nebo kombinaci obou.
Léčiva pro dlouhodobou léčbu astmatu jsou rozdělena do následujících skupin.
Inhalovatelné kortikosteroidy
Tato protizánětlivá léčiva jsou nejsilnější a nejčastěji předepisovaná léky na astma. Příklady těchto léků zahrnují:
- beclomethason (QVAR)
- budesonid (Pulmicort Flexhaler)
- flunisolid (Aerospan)
- flutikazon (Flovent Diskus, Flovent HFA)
- mometason (Asmanex)
Mezi častější vedlejší účinky inhalovatelných kortikosteroidů patří:
- podráždění krku
- krvácení z nosu
- bolest hlavy
- podráždění nosu
Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- bronchospasmus
- problémy se zrakem
- zvýšený krevní tlak v očích
- snížený růst u dětí
Perorální kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou systémové léky, což znamená, že ovlivňují celé vaše tělo. Mohou být použity k léčbě závažných astmatických příznaků. Tyto léky jsou protizánětlivé a působí tak, že zmírňují otok a zánět v dýchacích cestách. Perorální kortikosteroidy se užívají ústy.
Příklady těchto léků zahrnují:
- prednison
- methylprednisolon
- hydrokortison
Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří:
- přibývání na váze
- vysoká hladina cukru v krvi
- problémové spaní
- pomalé hojení ran
Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může způsobit nežádoucí účinky, které mohou být závažné. Proto by se tyto léky měly používat pouze pro krátkodobou léčbu. Příklady závažných vedlejších účinků zahrnují:
- peptické vředy
- osteoporóza
- glukózová intolerance
- přibývání na váze
Dlouhodobě působící beta agonisté
Dlouhodobě působící beta agonisté (LABA) jsou bronchodilatanci. Používají se k prevenci astmatických záchvatů a obvykle se užívají dvakrát denně pomocí inhalátoru. Vždy se používají spolu s inhalovatelným kortikosteroidem. Tyto léky jsou rychle působící a mohou poskytnout úlevu až 12 hodin.
Příklady těchto léků zahrnují:
- formoterol (Perforomist)
- salmeterol (Serevent Diskus)
Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří bolesti hlavy a bolesti svalů. Vzácné, ale závažné vedlejší účinky mohou zahrnovat bronchospasmus a krční spasmus.
Kombinované inhalátory
Kombinované inhalátory jsou běžnými předpisy pro astma. Zahrnují kombinaci kortikosteroidu a LABA. Kombinace dostupné ve Spojených státech zahrnují:
- budesonid a formoterol (Symbicort)
- flutikason a salmeterol (Advair Diskus)
Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří bolest hlavy a infekce krku. Vzácné, ale závažné vedlejší účinky mohou zahrnovat arytmie srdce, zvýšený krevní tlak a bronchospasmus.
Leukotrienové modifikátory
Leukotrienové modifikátory jsou považovány za protizánětlivé léky, ale fungují odlišně od kortikosteroidů. Přicházejí ve formě tablet a pracují tak, že blokují působení leukotrienů. Leukotrieny jsou látky v plicích, které způsobují zúžení průchodů vzduchu. Také způsobují, že vaše plíce vytvářejí nadměrný hlen.
Příklady leukotrienových modifikátorů zahrnují:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- zileuton (Zyflo, Zyflo CR)
Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří bolesti hlavy, bolesti žaludku a bolesti svalů. Vážnější vedlejší účinky mohou zahrnovat poškození jater, poruchy krve a záchvaty. Obzvláště Montelukast může také zvýšit vaše riziko změn chování a nálad, jako jsou sebevražedné myšlenky a činy.
Methylxanthiny
Methylxanthiny jsou bronchodilatátory, u kterých se také předpokládá, že mají určité protizánětlivé účinky. Tyto léky přicházejí jako prášky. Jedním příkladem methylxanthinu je theofylin (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).
Tyto léky jsou zřídka předepisovány. Je to proto, že vyžadují pečlivé sledování, aby se zajistilo, že množství léku ve vašem těle zůstane v úzkém rozmezí. Pokud množství přesáhne tento rozsah, vystavuje vás riziku závažných vedlejších účinků, jako jsou srdeční arytmie a záchvaty.
Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří:
- bolest hlavy
- problémové spaní
- nevolnost
- zvracení
Imunomodulátory
Imunomodulátory se také nazývají biologie. Ovlivňují váš imunitní systém a blokují látky, které způsobují astmatické záchvaty. Tyto léky jsou obvykle předepisovány pouze pro lidi, kteří nemohou ovládat své příznaky astmatu jinými typy léků na astma. Příklady těchto léků zahrnují:
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- reslizumab (Cinqair)
Každý z těchto léků může způsobit různé vedlejší účinky, ale mezi běžné patří:
- bolest hlavy
- únava
- reakce v místě vpichu
- bolest svalů a kloubů
- infekce
Vážnější vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- hypersenzitivní reakce, které mohou zahrnovat anafylaxi
- bronchospasmus
- infarkt
- mrtvice
Výhled
Existuje mnoho možností léčení pro léčbu vašich astmatických příznaků. Druh léků, které užíváte, a způsob, jak je užíváte, závisí na faktorech, jako je váš věk, závažnost vašich příznaků, spouštěcí faktory a váš životní styl.
Udržet si přehled o dostupných lécích vám pomůže s nejlepší léčbou astmatu. Pravidelně se poraďte se svým lékařem o svých příznacích a o tom, jak pro vás každý lék pracuje. Mohou vám i nadále pomáhat při přizpůsobování léčebného plánu.
