Pálení žáhy, kyselý reflux a GERD
Termíny pálení žáhy, kyselý reflux a GERD se často používají zaměnitelně. Ve skutečnosti mají velmi odlišné významy.
Kyselý reflux je běžný zdravotní stav, který se může pohybovat v závažnosti od mírného po závažné. Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je chronická, závažnější forma kyselého refluxu. Pálení žáhy je příznakem kyselého refluxu a GERD.
Co je to pálení žáhy?
Termín „pálení žáhy“je zavádějící. Srdce ve skutečnosti s bolestí nemá nic společného. Pálení žáhy se vyskytuje ve vašem zažívacím systému. Konkrétně ve vašem jícnu. Pálení žáhy zahrnuje mírnou až těžkou bolest v hrudi. Někdy se mýlí s bolestí infarktu.
Obložení vašeho jícnu je jemnější než obložení vašeho žaludku. Kyselina ve vašem jícnu tedy způsobuje pocit pálení na vaší hrudi. Bolest se může cítit ostrá, pálivá nebo jako pocit zúžení. Někteří lidé mohou popsat pálení žáhy jako pálení, které se pohybuje kolem krku a krku, nebo jako nepohodlí, které se cítí, jako by bylo umístěno za hrudní kostí.
Pálení žáhy se obvykle vyskytuje po jídle. Ohýbání nebo ležení může způsobit, že se bude cítit horší.
Pálení žáhy je docela běžné. Odhaduje se, že více než 60 milionů Američanů zažívá pálení žáhy alespoň jednou měsíčně. Možná budete moci zvládnout pálení žáhy:
- hubnout
- přestat kouřit
- jíst méně mastných potravin
- vyhýbat se kořenitým nebo kyselým jídlům
Mírné, občasné pálení záhy může být také léčeno léky, jako jsou antacida. Pokud užíváte antacida vícekrát týdně, měl by vás lékař posoudit. Vaše pálení žáhy může být příznakem závažnějšího problému, jako je kyselý reflux nebo GERD.
Co je to kyselý reflux?
Kruhový sval zvaný spodní jícnový svěrač (LES) se připojuje k vašemu jícnu a žaludku. Tento sval má na starosti zpřísnění jícnu poté, co jídlo přejde do žaludku. Pokud je tento sval slabý nebo není správně napnut, může se kyselina ze žaludku pohybovat zpět do jícnu. Toto je známé jako kyselý reflux.
Kyselý reflux může způsobit pálení žáhy a další příznaky, které zahrnují:
- kašel
- bolest krku
- hořká chuť v krku
- kyselá chuť v ústech
- pálení a tlak, který může rozšířit hrudní kost
Co je GERD?
GERD je chronická forma kyselého refluxu. Je diagnostikována, když se kyselý reflux vyskytuje více než dvakrát týdně nebo způsobuje zánět jícnu. Dlouhodobé poškození jícnu může vést k rakovině. Bolest z GERD může nebo nemusí být zmírněna antacidy nebo jinými volně prodejnými léky (OTC).
Příznaky GERD zahrnují:
- zápach z úst
- poškození zubní skloviny v důsledku přebytku kyseliny
- pálení žáhy
- pocit, že se obsah žaludku vrátil zpět do krku nebo do úst nebo k regurgitaci
- bolest na hrudi
- přetrvávající suchý kašel
- astma
- potíže s polykáním
Většina lidí může zažít pálení žáhy a kyselé refluxy občas spojené s něčím, co jedli, nebo návyky, jako je lehnutí hned po jídle. GERD je však chronický stav, kdy lékaři začínají zkoumat dlouhodobé návyky a části anatomie člověka, které by mohly GERD způsobit. Příklady příčin GERD zahrnují:
- být obézní nebo obézní, což vyvíjí další tlak na žaludek
- hiátová kýla, která snižuje tlak v LES
- kouření
- konzumace alkoholu
- těhotenství
- užívání léků, o kterých je známo, že oslabují LES, jako jsou antihistaminika, blokátory kalciových kanálů, léky na úlevu od bolesti, sedativa a antidepresiva
Příznaky GERD mohou narušit váš každodenní život. Naštěstí je lze obvykle léčit. Možnosti zahrnují:
- dietní modifikace
- ztráta váhy
- odvykání kouření
- odvykání alkoholu
Léky na GERD snižují množství kyseliny v žaludku. Nemusí být efektivní pro každého. Někteří lidé potřebují operaci, aby pomohli posílit LES.
GERD u dětí
GERD může zažít děti všech věkových kategorií od dětí až po teenagery. Přibližně jedna čtvrtina všech dětí a dospívajících má příznaky GERD.
Tento stav je zvláště běžný u kojenců, protože jejich žaludky jsou mnohem menší a méně schopné snášet, že jsou plné. Výsledkem je, že se obsah žaludku může snadno vrátit zpět.
Mezi příznaky spojené s GERD u kojenců patří:
- po krmení je zvláště podrážděný nebo neomylný
- dusivý
- silná regurgitace, zejména po burácení
- rozruch, zejména po krmení
- není přibírat na váze normální rychlostí
- odmítá jíst
- plivání
- zvracení
- sípání
- dýchací potíže
Asi 70 až 85 procent kojenců má v prvních dvou měsících života regurgitaci. Obvykle 95 procent poroste příznaky, dokud nedosáhnou věku 1 roku. Děti s vývojovými a neurologickými stavy, jako je dětská mozková obrna, mohou po delší dobu trpět refluxem a GERD.
Je důležité, aby lékaři diagnostikovali GERD u dětí brzy, aby se snížila pravděpodobnost, že budou mít komplikace.
Jak dítě stárne, mohou ještě zažít příznaky GERD. Mezi příznaky patří:
- zápach z úst
- nepohodlí na hrudi
- časté respirační infekce
- pálení žáhy
- chraplák
- obtíže v oblasti břicha
Pokud si myslíte, že vaše dítě zažívá GERD, promluvte si s dětským pediatrem. Neléčené příznaky mohou způsobit trvalé poškození jícnu.
Pálení žáhy a GERD u těhotných žen
Pálení žáhy a GERD jsou běžně spojovány s těhotenstvím a mohou se vyskytnout u žen, které ještě nikdy neměly symptomy GERD. Těhotné ženy mají obvykle příznaky GERD kolem prvního trimestru. V posledním trimestru se pak zhoršuje. Dobrou zprávou je, že když se vaše dítě narodí, vaše příznaky obvykle zmizí.
Těhotenství může zvýšit hladiny hormonu progesteronu, což může způsobit uvolnění svalů dolního jícnu. To zvyšuje pravděpodobnost, že se kyselina refluxuje. Zvýšený tlak na žaludek z rostoucí dělohy může také zvýšit pravděpodobnost ženy s GERD.
Mezi příznaky patří bolest, která se zhoršuje po jídle a kyselá regurgitace. Protože příznaky bývají dočasné, žena obvykle nezažívá dlouhodobé komplikace spojené s GERD, jako je pokračující zánět.
Lékaři se obvykle vyhýbají předepisování příliš mnoha léků, když je žena těhotná, protože lék lze přenést na plod. Místo toho lékaři obvykle doporučují provádět změny životního stylu, například vyhýbat se potravinám, o kterých je známo, že způsobují kyselý reflux, a spát s mírně zvýšenou hlavou. Může být povoleno užívat antacida, která obsahují hořčík, hliník a vápník. U těhotných žen by se však nemělo používat antacida s hydrogenuhličitanem sodným, protože mohou ovlivnit objem tekutin ženy.
Kromě antacid, běžné léky na pálení žáhy, které jsou obvykle považovány za bezpečné v těhotenství, zahrnují famotidin (Pepcid). V závažnějších případech lze často použít i jiné léky známé jako inhibitory protonové pumpy, jako je lansoprazol (prevacid). Před zahájením užívání volně prodejných léků během těhotenství se vždy poraďte se svým lékařem.
Jak je diagnostikována GERD?
Mezi typické testy, které váš lékař použije při diagnostice GERD, patří:
24-hodinová studie impedanční sondy: Tato studie zahrnuje vložení pružné vany do nosu a její postup do jícnu. Trubice má senzory, které mohou detekovat, zda kyselina refluxuje kolem jícnu.
Horní endoskopie: Tento test zahrnuje použití speciální zkumavky s kamerou na jejím konci. Když jste uklidněni, trubice může být přenesena z vašich úst do žaludku a části vašeho tenkého střeva. Horní endoskopický test může pomoci lékaři identifikovat jakékoli známky poškození, nádorů, zánětů nebo vředů v těchto oblastech. Váš lékař obvykle odebere vzorek tkáně známý jako biopsie.
Komplikace GERD
Kyselina ze žaludku může poškodit výstelku jícnu, pokud se GERD nezmění. To může způsobit:
- krvácející
- vředy
- jizvy
Kyselina může také v průběhu času způsobit změnu buněk v jícnu. Tomu se říká Barrettův jícen. Asi 10 až 15 procent lidí s GERD bude rozvíjet tento stav. Barrettův jícen zvyšuje riziko pro typ rakoviny jícnu známý jako adenokarcinom. Odborníci se domnívají, že většina případů tohoto typu rakoviny jícnu začíná z buněk uvnitř Barrettovy tkáně.
Domácí ošetření pro GERD
Je známo, že konzumace určitých potravin zvyšuje množství kyseliny v žaludku, což může vést k příznakům refluxu kyseliny a pálení žáhy. Vyhýbání se těmto potravinám může pomoci zmírnit příznaky bez užívání léků. Příklady zahrnují:
- alkoholické nápoje
- čokoláda
- káva
- mastná a slaná jídla
- potraviny s vysokým obsahem tuku
- máta peprná
- kořenitá jídla
- rajčata a výrobky z rajčat
Provedení změn životního stylu, například:
- vyhýbat se kouření
- nenosí přiléhavý oděv
- jíst malá jídla místo velkých
- sedět vzpřímeně po dobu nejméně tří hodin po jídle
Pokud trpíte nadváhou, může vám pomoci podniknout kroky ke snížení hmotnosti. To zahrnuje zdravé stravování a cvičení, kdykoli je to možné. Pokud pravidelně necvičíte, dobrým cílem je usilovat o 30 minut cvičení pětkrát týdně.
Pro kojence s GERD může lékař doporučit změny stravy, jako je přidání malého množství rýžové cereálie do mateřského mléka nebo receptury, aby bylo zahuštěno, aby se snížila pravděpodobnost refluxu. Držení dítěte ve svislé poloze během krmení a nejméně 30 minut po něm může také snížit příznaky. Pomáhá také vyhnout se nadměrnému krmení.
U starších dětí může lékař doporučit eliminační dietu potravin, o nichž je známo, že zhoršují kyselý reflux (tyto potraviny mají tendenci být stejné pro děti i dospělé). Zvedání hlavy dětské postele může také pomoci předcházet příznakům kyselého refluxu.
Pokud tato opatření nezbaví příznaky dítěte, může lékař předepsat léky podobné těm dospělým, ale v menších dávkách. Je důležité navštívit svého lékaře, když změny nepomáhají nebo když se příznaky objeví dvakrát týdně nebo déle.
Lékařské ošetření pro GERD
Léky jsou k dispozici bez lékařského předpisu pro kyselý reflux a GERD.
Antacida: Prvotní ošetření kyselého refluxu jsou obvykle antacida. Tyto léky působí rychle a snižují účinek žaludeční kyseliny, která může zmírnit příznaky. Příkladem těchto léčivých přípravků jsou Tums a Rolaids.
Pokud tyto léky nezmiňují kyselý reflux nebo pokud osoba trpí GERD, může další léčba zahrnovat:
H2 blokátory: H2 blokátory jsou navrženy tak, aby snižovaly množství kyseliny, kterou žaludek člověka produkuje. Někdy může pomoci užívání těchto léků s antacidy. Mezi příklady těchto léčiv patří cimetidin (Tagamet) a famotidin (Pepcid).
Inhibitory protonové pumpy: Tyto léky pracují déle než H2 blokátory, aby snížily kyselinu v žaludku. Mohou také pomoci uzdravit výstelku žaludku. Příklady zahrnují:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
Prokinetika: Jedná se o léky, jako je metoklopramid (Reglan). Existuje diskuse o tom, zda tyto léky prospívají lidem s GERD. Mnoho nových prokinetik bylo z trhu odstraněno kvůli závažným vedlejším účinkům.
Pokud léky nesnižují symptomy kyselého refluxu osoby, lékař může doporučit chirurgický zákrok, aby se zabránilo dalšímu poškození jícnu a žaludku. Jeden chirurgický přístup je znám jako fundoplikace Nissen. To zahrnuje omotání části žaludku kolem jícnu k posílení LES.
Kdy zavolat svému lékaři
Příznaky pálení žáhy jsou často mylně považovány za infarkt, ale tyto dvě podmínky nesouvisejí. Měli byste okamžitě zavolat na číslo 911, pokud se vaše pálení záhy a bolest na hrudi změní nebo zhorší a je doprovázena:
- potíže s dýcháním
- pocení
- závrať
- bolest v paži nebo čelisti
Tyto příznaky mohou být příznaky srdečního infarktu.
Příznaky GERD někdy mohou naznačovat potřebu okamžité lékařské léčby. Tyto zahrnují:
- zažívá pravidelné, silné (projektilní) zvracení
- potíže s dýcháním
- potíže s polykáním
- zvracení tekutina s jasně červenou krví nebo kávou mletým obsahem
Ne všechny pálení žáhy vyžaduje lékařskou péči. Občasné a mírné pálení záhy může být léčeno antacidami a změnami životního stylu, jako je vyhýbání se kořeněným jídlům. Příležitostný reflux není důvodem k obavám. Měli byste se poradit s lékařem, pokud máte pálení žáhy dvakrát nebo vícekrát týdně nebo pokud volně prodejné léky nezbavují nepohodlí.
