Přehled
Srdeční katetrizace je lékařský postup, který kardiologové nebo specialisté na srdce používají k hodnocení funkce srdce a diagnostikování kardiovaskulárních stavů.
Během srdeční katetrizace je do úzké tepny nebo žíly v tříslech, krku nebo paži vložena dlouhá úzká trubice zvaná katetr. Tento katétr je protkán vaší krevní cévou, dokud nedosáhne vašeho srdce. Jakmile je katétr na svém místě, může jej lékař použít k provádění diagnostických testů. Například může být barvivo injikováno katétrem, který umožňuje lékaři podívat se na cévy a srdeční komory pomocí speciálního rentgenového přístroje.
Srdeční katetrizaci provádí v nemocnici kardiolog a tým lékařů, zdravotních sester, techniků a dalších lékařských odborníků.
Proč je nutná srdeční katetrizace?
Váš lékař vás může požádat, abyste podstoupil srdeční katetrizaci k diagnostice srdečního problému nebo ke stanovení možné příčiny bolesti na hrudi.
Během procedury může lékař:
- potvrdit přítomnost vrozené srdeční vady (vada přítomná při narození)
- zkontrolujte úzké nebo zablokované krevní cévy, které by mohly způsobit bolest na hrudi
- hledejte problémy s chlopněmi vašeho srdce
- změřte množství kyslíku ve vašem srdci (hemodynamické hodnocení)
- změřte tlak ve svém srdci
- provést tkáňovou biopsii z vašeho srdce
- vyhodnotit a určit potřebu dalšího ošetření
Jak se připravit na srdeční katetrizaci
Váš lékař vám dá vědět, zda můžete před zákrokem jíst nebo pít. Ve většině případů nebudete moci mít žádné jídlo ani pití od půlnoci v den svého zákroku. Požití jídla a tekutiny v žaludku během zákroku může zvýšit riziko komplikací. Možná se budete muset přeplánovat, pokud se vám nepodaří postit. Před zahájením léčby se také poraďte se svým lékařem.
Před zahájením katetrizace budete vyzváni, abyste se svlékli a oblékli si nemocniční šaty. Potom si lehnete a sestra zahájí intravenózní (IV) linii. IV, který je obvykle umístěn v paži nebo v ruce, vám dodá léky a tekutiny před, během a po zákroku.
Sestra bude možná muset holit vlasy z místa zavedení katétru. Před zavedením katétru můžete také dostat injekci anestetika, která pomůže znecitlivit oblast.
Jaké jsou fáze postupu?
Katétr je veden krátkým, dutým plastovým krytem zvaným pochva. Jakmile je zaveden katétr, váš lékař bude pokračovat s testy potřebnými k diagnostice vašeho stavu.
V závislosti na tom, co hledají, může lékař provést jeden z následujících postupů:
- Koronární angiogram. Při tomto postupu je katétrem injikován kontrastní materiál nebo barvivo. Váš lékař použije rentgenový stroj k pozorování barviva, jak prochází vašimi tepnami, srdečními komorami, chlopněmi a cévami, aby zkontroloval, zda nedošlo k zablokování nebo zúžení tepny.
- Biopsie srdce. Při tomto postupu vám lékař odebere vzorek tkáně srdce (biopsie) pro další testování.
Váš lékař může provést další postup, pokud během katetrizace zjistí potenciálně život ohrožující problém. Tyto postupy zahrnují:
- Ablace. Tento postup opravuje srdeční arytmii (nepravidelný srdeční rytmus). Lékaři používají energii ve formě tepla (vysokofrekvenční energie) nebo chladu (oxid dusný nebo laser) k ničení srdeční tkáně a zastavení nepravidelného srdečního rytmu.
- Angioplastika. Během této procedury lékaři vloží do tepny malý nafukovací balón. Balónek je poté rozšířen, aby pomohl rozšířit zúženou nebo zablokovanou tepnu. Angioplastika může být kombinována se stentplacementem - malou kovovou cívkou, která je umístěna v blokované nebo ucpané tepně, aby se zabránilo jakýmkoli budoucím problémům se zúžením.
- Balonová valvuloplastika. Při tomto postupu lékaři nafouknou balónkem zakončený katétr do zúžených srdečních chlopní, aby pomohli otevřít omezený prostor.
- Trombektomie (léčba krevních sraženin). Lékaři používají při tomto postupu katétr k odstranění krevních sraženin, které by se mohly potenciálně uvolnit a cestovat do orgánů nebo tkání.
Během katetrizace budete uklidněni, ale zůstanete dostatečně ostražití, abyste mohli reagovat na pokyny lékařů a zdravotních sester.
Během katetrizace můžete být požádáni, abyste:
- zadržte dech
- zhluboka se nadechněte
- kašel
- Položte ruce na různé pozice
To pomůže vašemu zdravotnickému týmu získat lepší představu o vašem srdci a tepnách.
Jaké jsou výhody tohoto postupu?
Srdeční katetrizace může pomoci lékaři diagnostikovat a léčit problémy, které by jinak mohly způsobit větší problémy, jako je srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda. Můžete být schopni zabránit srdečnímu infarktu nebo zastavit budoucí mozkovou mrtvici, pokud je váš lékař schopen opravit všechny problémy objevené během zákroku.
Jaká jsou rizika léčby?
Jakýkoli postup, který zahrnuje vaše srdce, přichází s určitým souborem rizik. Srdeční katetrizace je považována za relativně nízké riziko a velmi málo lidí má problémy. Riziko komplikací, byť vzácných, je vyšší, pokud trpíte cukrovkou nebo onemocněním ledvin nebo máte 75 let a více.
Mezi rizika spojená s katetrizací patří:
- alergická reakce na kontrastní materiál nebo léky používané během postupu
- krvácení, infekce a modřiny v místě zavedení katétru
- krevní sraženiny, které mohou vyvolat srdeční infarkt, mozkovou mrtvici nebo jiný závažný problém
- poškození tepny, kam byl zaveden katétr, nebo poškození tepen při průchodu katétru tělem
- nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
- poškození ledvin způsobené kontrastním materiálem
- nízký krevní tlak
- roztrhané srdce
Co můžete po léčbě očekávat?
Srdeční katetrizace je obecně rychlá procedura a obvykle trvá méně než hodinu. I když se provádí poměrně rychle, na zotavení budete potřebovat ještě několik hodin.
Jakmile je procedura dokončena, budete převezeni do zotavovací místnosti, kde budete odpočívat, zatímco sedativa ustoupí. Místo pro zavádění katétru může být uzavřeno švem nebo „zátkou“vyrobenou z materiálu, který pracuje s vaším tělem a vytváří přirozenou sraženinu v tepně.
Odpočinek po zákroku zabrání vážnému krvácení a umožní krevní cévě zcela se uzdravit. Pravděpodobně půjdete domů ve stejný den. Pokud už jste pacientem v nemocnici a dostáváte katetrizaci v rámci diagnostické fáze nebo léčby, budete přivedeni zpět do svého pokoje, abyste se zotavili.
Delší pobyty jsou obvykle vyžadovány, pokud máte během katetrizace další postup, například angioplastiku nebo ablaci.
Váš lékař by měl být schopen diskutovat o výsledcích vaší katetrizace brzy po dokončení zákroku. Pokud jste měli biopsii, výsledky mohou chvíli trvat. V závislosti na nálezu lékař doporučí budoucí léčbu nebo postupy.
