Vaše dítě roste a pohybuje se každý den. Jak postupujete v průběhu těhotenství, vaše malá posune pozice ve snaze připravit se na svůj velký debut.
A zatímco většina dětí se před narozením usadí na hlavě, ostatní se otočí a skončí v neobvyklých lžích.
Pokud váš lékař zmíní šikmou lež, možná by vás zajímalo, co to znamená a jak to může změnit vaše plány pro porod.
Stejně jako jiné polohy plodu, i šikmá lež představuje určité výzvy. Proto je důležité úzce spolupracovat s lékařem, jakmile se blížíte ke svému termínu.
Zde je uvedeno, co potřebujete vědět, zda vaše dítě leží v šikmé lži, co můžete udělat, aby pomohlo vašemu dítěti změnit směr a co se může stát, pokud se rozhodnou zůstat na místě.
Co je to šikmá lež?
Než se pustíme do specifik šikmé lži, je důležité obecně popsat, o čem mluvíme, když říkáme „fetální lež“.
Když lékař nebo porodní asistentka popisuje lež vašeho dítěte, technicky popisuje vztah mezi vaší dlouhou osou a dlouhou osou dítěte. Jinými slovy, pozice dítěte v břiše.
Fetální pozice se během těhotenství mění a je normální, že se vaše dítě objeví v mnoha různých „lžích“. Ale jakmile se přiblížíte ke svému termínu, je cílem mít dítě v přípravě na porod na hlavě. K tomu často dochází mezi 32 a 36 týdny.
Pokud se váš maličko prezentuje v šikmé lži, která často vede k prezentaci ramen nebo paží, jejich hlava a nohy spočívají na vaší pánvi.
Konkrétněji, Thomas Ruiz, MD, OB-GYN ve zdravotnickém středisku MemorialCare Orange Coast Medical Center, říká, že šikmá lež je, když je hlava dítěte právě na boku pánevního vstupu.
Abychom pochopili, jak blízko je tato pozice tradiční prezentaci vrcholů, Ruiz říká, že pokud hlava dítěte mírně změní polohu, vystřeďuje se nad vstup a poté spadne do pánve, dostanete pozici hlavou dolů.
Šikmé lži však mohou být stejně snadno příčné, pokud se hlava pohybuje pryč od pánve.
Co způsobuje šikmou lež?
Mezi častější příčiny šikmé lži patří podle Jamie Lipelese DO, zakladatelky Marina OB-GYN:
- abnormálně tvarované dělohy
- dítě je na pánev příliš velké
- přítomnost fibroidů v děloze
- nadměrná plodová voda
Jaká rizika jsou spojena s šikmou lež?
Když těhotenství není učebnicí (a kdy vůbec?), Všichni chceme vědět a pochopit možná rizika pro dítě. Pokud se váš maličký rozhodl viset v šikmé lži, existují určitá rizika, pokud se neobrátí, než začnete pracovat.
Nejnebezpečnější riziko šikmé lži, říká Lipeles, je to, že tato prezentace neumožňuje hlavě bránit v odtoku, kde má být dítě doručeno.
"Pokud půjdete do práce a praskne plodová voda, na výstupu není nic, co by bránilo pupeční šňůře opouštět děložní hrdlo," vysvětluje. Toto se nazývá prolaps šňůry, což je chirurgická nouzová situace a může být život ohrožující nebo může mít za následek trvalé neurologické poškození mozku dítěte.
Kromě toho, pokud se dítě nemůže vejít do pánve a zůstává v šikmé lži, Lipeles říká, že lékař musí provést okamžité porodu císařským řezem.
Jak proměnit dítě v šikmé lež
Nyní, když chápete problém, ve kterém se vaše malé fazole nachází, je čas řešit mechaniku, jak je nasměrovat správným směrem.
Řešení pro šikmou lež jsou často podobná řešením používaným pro příčnou lež. A nejlepší část? Existuje několik cvičení, která fungují.
Zde je několik doporučení, které Lipeles doporučuje:
- dělá jógu, jako je pes dolů
- sedět na porodním míči a houpat boky s otevřeným postojem nohou (aka pánevní houpání)
- vznášející se v bazénu, aby se pokusilo přimět dítě, aby se posunulo do lepší polohy
- zbývající v podřepu, aby „otevřeli pánev“a dali přednost tomu, aby dítě změnilo svou polohu
Jedna studie z roku 2019 zjistila, že pánevní houpání na stabilním nebo porodním plesu během těhotenství přispělo k nápravě fetální lži a konkrétně šikmé lži u žen ve věku 29 a více týdnů. Více než 49 procent žen v intervenční skupině naznačilo podélnou lež ve srovnání s 29,8 procenty žen v kontrolní skupině.
Zatímco všechny tyto intervence mohou fungovat, Lipeles říká ve své 14leté praxi, je tu jedna aktivita, kterou najde nejúčinnější, a to jak se šikmým ležením, tak s polohou, kterou můžete dělat doma.
Poučí své pacienty, aby vzali jakékoli zmrazené ovoce nebo zeleninu (nebo jakýkoli jiný předmět), které mají, do mrazničky, umístili je do tenkého hadříku a nechali je na břiše v oblasti, kde je hlava dítěte umístěna.
"Nenarozené dítě je citlivé na změny teploty, a proto jsou tyto zmrazené předměty v blízkosti jejich hlavy nepohodlné a budou je povzbuzovat k tomu, aby přesunuli hlavu pryč od chladného předmětu, což často vede k tomu, že se dítě dostane do žádoucí polohy," vysvětluje.
Možné jsou také intervence lékaře. Protože je hlava tak blízko vstupu pánve, Ruiz říká, že tyto lži často reagují na manuální manipulaci nebo na externí cefalickou verzi.
K provedení tohoto postupu bude váš lékař pomocí ultrazvuku ručně vést hlavu do pánve. "Pokud je v pánvi dostatečný prostor, hlava obvykle klesne do normální polohy," říká.
Protože kontrakce dělohy mohou také tlačit hlavu dítěte do pánve, Ruiz říká, že po 39 týdnech může lékař použít cefalické techniky externí verze, aby tlačil hlavu dítěte dolů do pánve a poté zahájil indukci.
"To obvykle funguje a může vést k vaginální porodu, pokud jste měli více než jedno těhotenství," říká. Ale pokud je to vaše první těhotenství, Ruiz říká, že manévr je obtížnější a ne tak úspěšný, protože děloha a břicho jsou pevnější.
A konečně, Kecia Gaither, MD, OB-GYN a ředitelka perinatálních služeb v nemocnicích NYC Health +, říká, že existují alternativní metody, jako jsou akupunktura a třídy Spinning Babies. "Akupunktura, která se už několik let používá pro pohyb plodu, uvolňuje muskulaturu matky a umožňuje dítěti proměnit hlavu nejprve v pánev," říká.
Třídy, na které Gaither odkazuje, se nazývají „Spinning Babies“, které říká, že zaměstnávají určité pozice jógy, aby uvolnily mámu a podpořily pohyb plodu do první pozice.
Co se stane, když s dítětem pracujete v šikmé lži?
Pokud se blížíte ke svému termínu, může pravidelná práce také tlačit hlavu dítěte dolů do pánve. "Pokud k tomu dojde, dostanete šanci na vaginální doručení," říká Ruiz. Samozřejmě, pokud se hlava pohybuje laterálně, Ruiz říká, že se dítě pohne do příčné lži a skončí s císařským řezem.
Při normálně tvarované děloze budou síly kontrakcí dělohy tlačit hlavu dítěte do pánve. Naštěstí síly děložních kontrakcí mohou tlačit hlavu dítěte do pánve.
Pokud však kontrakce nevtlačí hlavu dítěte do pánve a vy se chystáte do práce, zatímco jste stále v šikmé lži, bude váš lékař pravděpodobně muset provést urychlenou část C.
Jídlo s sebou
Vaše dítě se přesune na různé pozice před datem splatnosti. Když se blížíte ke konci těhotenství, lékař bude bedlivě sledovat polohu plodu a doporučí intervence, pokud je dítě v šikmé lež.
Stejně jako jiné polohy plodu může i šikmá lež vyžadovat porod císařského řezu, pokud se dítě před přechodem do práce nepohne do polohy hlavou dolů.
