Náklady jsou základním bodem, který je třeba zvážit, když přemýšlíte o totální náhradě kolenního kloubu. Pro mnoho lidí bude jejich pojištění pokrýt náklady, ale mohou zde být další náklady.
Zde se můžete dozvědět více o nákladech na operaci náhrady kolen.
Proč se náklady liší
Náklady na výměnu kolen se mohou značně lišit v závislosti na tom, kde žijete, kterou kliniku používáte, vaše celkové zdraví a další faktory.
Co přispívá k nákladům?
Konečný účet za nemocnici bude záviset na mnoha faktorech, včetně:
- Počet dní, které strávíte v nemocnici. To bude záviset na tom, zda je výměna kolena úplná, částečná nebo oboustranná.
- Typ implantátového a chirurgického přístupu. To zahrnuje materiál, ze kterého je implantát vyroben, a použití jakýchkoli přizpůsobených chirurgických nástrojů nebo specializované počítačové technologie.
- Preexistické podmínky. Možná budete potřebovat další péči v nemocnici nebo další opatření během operace.
- Čas strávený na operačním sále. Pokud je poškození složité, může trvat déle, než bude fungovat, a to bude nákladnější.
- Neočekávaná péče nebo vybavení. Pokud se vyskytnou komplikace, možná budete potřebovat další péči.
Více účtů
Po operaci náhrady kolene bude obvykle více účtů, včetně těch za:
- nemocniční péče
- všechny ošetření od chirurga v nemocnici
- další úkoly a postupy prováděné personálem operačního sálu
Mezi další úkoly a náklady patří práce anesteziologa, chirurgických asistentů, fyzioterapeutů a dalších.
Průměrné náklady
Podle článku z roku 2013 v AARP americké nemocnice účtují v průměru 50 000 USD za celkovou výměnu kolen (TKR). Částečná náhrada kolene (PKR) obvykle stojí asi o 10 až 20 procent méně než TKR. Vaše zdravotní pojištění a Medicare pokryjí většinu nákladů, ale stále bude třeba provést platby.
V poslední době odhaduje Blue Cross Blue Shield v roce 2019, že průměrné náklady na proceduru náhrady kolenního lůžka činily 30 249 $, v porovnání s 19 002 USD jako ambulantním pacientem.
Hlavním důvodem je, že PKR potřebuje kratší pobyt v nemocnici: v průměru 2,3 dne, ve srovnání s 3,4 dny u TKR.
Mějte na paměti, že nemocniční poplatky neodrážejí částku, kterou zaplatíte z kapsy. Více o nákladech mimo kapsu se můžete dozvědět níže.
Nemocniční poplatky
Nemocniční poplatky jsou poplatky, které se vyskytují, když jste v nemocnici.
Poplatky od chirurga a dalších poskytovatelů zdravotní péče mohou přidat k základnímu nemocničnímu poplatku za zákrok v průměru zhruba 7 500 $, záleží to však na klinice a dalších faktorech.
Slevy
Nemocnice někdy poskytnou slevy, pokud nemáte zdravotní pojištění nebo nejste Medicare kryti. Před plánováním operace se zeptejte na možnou slevu nebo platební plán, pokud nemáte pojištění. Měli byste se pokusit odhadnout své náklady předem, ať už máte pojištění.
Medicare
Jakmile dosáhnete svého odpočitatelného, Medicare obvykle platí 100 procent lůžkových poplatků souvisejících s procedurou a pobytem v nemocnici. Plány soukromého pojištění předem sjednávají poplatky s nemocnicemi a poskytovateli. Obvykle platí pouze procento z celkových poplatků.
Soukromé pojištění
Soukromé pojištění se liší a je důležité si před plánováním náhrady kolen zkontrolovat svůj plán dávek.
Než se rozhodnete, zkontrolujte následující body:
- vaše odpočitatelné
- kteří poskytovatelé jsou ve vaší pojišťovací síti
- které služby vaše pojištění kryje
Zeptejte se svého lékaře
Před zajištěním operace se poraďte se svým lékařem, zástupcem nemocnice a poskytovatelem pojištění a zjistěte, jaké jsou průměrné poplatky ve vaší oblasti a jaké slevy se mohou vztahovat.
Ambulantní poplatky
Největšími výdaji budou hospitalizace a nemocniční poplatky.
Musíte však také zaplatit za ambulantní služby před a po zákroku. Ambulance označuje služby, ke kterým dochází, když nejste v nemocnici.
Tyto dodatečné náklady zahrnují:
- před a pooperační náklady z návštěv v kanceláři a laboratorní práce
- fyzikální terapie
- následné návštěvy u svého chirurga během zotavení
Medicare obvykle platí za své členy 80 procent z ceny ambulantních služeb. Plány soukromého pojištění se liší.
Před chirurgickým zákrokem a po něm byste měli očekávat, že se na jakékoli poplatky za návštěvy v ambulancích nebo v kanceláři budou vztahovat odpočty a poplatky.
Pochopení vašeho účtu
Účty se liší, ale tady je to, co obecně můžete očekávat, pokud máte náhradu kolena:
Předběžná příprava
Fáze předběžného hodnocení se skládá z konzultace nebo návštěvy kanceláře, zobrazování a laboratorní práce. Laboratorní práce obvykle zahrnují krevní testy, kultury a panelové testy.
Počet očekávaných služeb a celkové poplatky se liší podle pojistného krytí a věkové skupiny.
Například někdo starší 65 let, na který se obvykle vztahuje Medicare, obvykle vyžaduje více laboratorní práce než někdo mladší 65 let. Je tomu tak proto, že starší dospělý má pravděpodobně dříve existující podmínky, které musí být plně pochopeny během předběžného hodnocení.
Pobyt v nemocnici a chirurgický zákrok
Obdržíte samostatné účty za TKR. Jak bylo uvedeno výše, nemocnice vám bude účtovat poplatky za váš pobyt, čas strávený v operačním sále a další použitelné nemocniční služby, spotřební materiál a použité vybavení.
Poskytovatelé vám budou účtovat poplatky za procedury, které zahrnují služby poskytované chirurgem, a také:
- anestézie
- injekce
- patologické služby
- chirurgická pomoc, například provoz pomocí počítače nebo jiné technologie
- fyzikální terapie
- koordinace péče
Mějte na paměti, že mnoho dalších faktorů může ovlivnit poplatky a náklady spojené s postupem.
Komplikace mohou ovlivnit kohokoli, ale lidé s již existujícími stavy mohou být citlivější. Pokud se vyskytnou komplikace, možná budete potřebovat další péči, a to přidá váš účet.
Diabetes, obezita a anémie jsou všechny příklady existujících stavů.
Postsurgická péče
Regenerace a rehabilitace zahrnují:
- ambulantní fyzikální terapie
- jakékoli nástroje a léčby, které fyzioterapeut používá
- ambulantní sledování
Celkem
Průměrné výdaje mimo kapsu ve Spojených státech se pohybují široce. Bude to záležet na vašem pojistném plánu.
U pacientů Medicare mohou být náklady mimo kapsu ve stovkách dolarů. Ti, kteří mají soukromé pojištění, mohou očekávat, že tyto náklady dosáhnou tisíce.
Pokud máte soukromé pojištění, pečlivě zkontrolujte svůj plán. Nezapomeňte zohlednit své odečitatelné, copay, coinurance a maximální hodnoty z kapsy.
Další výdaje
Náklady na péči a služby jsou pouze částí celkových nákladů.
Zařízení
Za speciální vybavení, známé jako trvanlivé lékařské vybavení, jako je stroj s pasivním pohybem, chodítko nebo berle, mohou být účtovány zvláštní platby.
Domácí pečovatelské služby
Většina pojistných plánů a Medicare tato zařízení pokrývají. Mohou se však objevit jako dodatečné poplatky na účtu za nemocnici nebo na jiném účtu.
Možná budete potřebovat další fyzikální terapii nebo zdravotní sestru u vás doma.
Pokud vaše pojištění nezahrnuje služby domácí péče, očekávejte výplatu z kapsy.
Pokud se nemůžete okamžitě vrátit domů a budete muset strávit čas v rehabilitačním nebo ošetřovatelském zařízení pro další péči, budou to další náklady.
Domácí úpravy
Možná budete muset nainstalovat bezpečnostní vybavení u vás doma, například:
- bezpečnostní tyče a kolejnice
- sprchová lavice
- stoupačka toaletních sedadel se zbraněmi
Nezapomeňte zohlednit ztracený příjem, pokud si vezmete volno z práce na operaci nebo během zotavení. Promluvte si se svým zaměstnavatelem a poskytovatelem pojištění a zjistěte, zda máte nárok na jakékoli možnosti pojištění pro případ invalidity, které se vztahují na volno.
Pojištění pro případ invalidity je druh pojištění, které vyplácí částečnou mzdu zaměstnancům, kteří kvůli úrazu nebo invaliditě nemohou pracovat. Může pokrývat volno, které potřebujete pro operace, jako jsou TKR.
Další informace o tom, jak připravit svůj domov na zotavení.
Možnosti, jak ušetřit peníze
Někteří lidé volí operaci v zámoří. Náklady mohou být výrazně nižší v zemích jako Mexiko, Indie nebo Tchaj-wan. Můžete však utratit několik tisíc dolarů za letenky, hotely a související výdaje.
Pokud uvažujete o této trase, ujistěte se, že zařízení má mezinárodní akreditaci Společné komise International, než souhlasí s postupem.
Pokud ano, znamená to, že chirurgové jsou akreditováni a že zařízení a protézy splňují nejvyšší standardy.
Znáte-li náklady předem, můžete se vyhnout překvapením - a možným útrapám - v řadě.
Odkud tyto poplatky pocházejí?
Faktura za celkovou výměnu kolena má jak náklady na chirurgii, tak i po ní, stejně jako cenu samotné operace s poplatky včetně:
- návštěvy doktorského lékaře a laboratorní práce
- chirurgie a čas, který strávíte na operačním sále, včetně poplatků za anestezii a další použité nástroje
- váš pobyt v nemocnici
- návštěvy lékaře po operaci
- fyzikální terapie
