Přehled
Takayasuova arteritida je neobvyklé onemocnění krevních cév. To obvykle vede k poškození aorty. Aorta je největší tepnou ve vašem těle. Může také ovlivnit vaše další velké tepny a způsobit jejich zúžení nebo oslabení.
Toto onemocnění je příkladem vaskulitidy, souboru stavů, které způsobují zánět krevních cév.
Příznaky
Většina příznaků Takayasuovy arteritidy je vágní, jako je únava a bolest na hrudi. Jsou to příznaky sdílené mnoha zdravotními problémy. Lékaři mohou použít vaše příznaky ke klasifikaci stadia nemoci.
Příznaky fáze 1
Příznaky v první fázi onemocnění zahrnují:
- únava
- nevysvětlitelné a rychlé hubnutí
- bolest svalů a kloubů
- mírná horečka
Poškození tepen mohlo začít dlouho předtím, než se objeví. Může to být více než rok, než se vaše příznaky dostanou do druhé fáze.
Příznaky fáze 2
Jakmile vstoupíte do druhé fáze onemocnění, můžete zaznamenat následující další příznaky:
- slabost nebo bolest v končetinách
- slabost nebo závratě
- potíže se soustředěním
- problémy se zrakem
- vysoký krevní tlak
- rozdíl krevního tlaku mezi oběma rameny
- anémie
- bolest na hrudi
- dušnost
Příznaky fáze 2 jsou výsledkem omezeného průtoku krve z vašeho srdce do určitých orgánů, svalů a jiných tkání.
Třetí fáze je definována vymizením těchto příznaků, i když je to důsledek zjizvení krevních cév.
Příčiny
Není jasné, co způsobuje Takayasuovu arteritidu. Může to být typ autoimunitního onemocnění, při kterém imunitní systém těla omylem útočí na zdravé tepny. Bakteriální nebo virová infekce může tuto reakci vyvolat u lidí se zranitelným imunitním systémem. Zatím však neexistuje žádný silný výzkum, který by tuto myšlenku podpořil.
Rizikové faktory
Arteritida Takayasu postihuje pouze asi 2 až 3 osoby z 1 milionu ročně. Toto onemocnění je mnohem častější u žen než u mužů. Nejzranitelnější jsou ženy mladší 40 let a lidé asijského původu. Může to běžet v rodinách.
Neexistují žádné další zjevné rizikové faktory. Pokud jste byli úspěšně léčeni pro tuto nemoc, jste stále v nebezpečí recidivy.
Návštěva lékaře
Kdykoli pocítíte náhlou bolest na hrudi nebo se vám nedaří chytit dech, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. To jsou klasické příznaky infarktu a dalších srdečních problémů. Pokud se u vás objeví příznaky cévní mozkové příhody, měli byste se také dostat do pohotovosti sanitkou.
Příznaky mrtvice zahrnují:
- tvář visící na jedné straně
- slabost v jedné nebo obou pažích
- obtížnost řeči
- obtížné porozumět ostatním
- náhlá, silná bolest hlavy
- ztráta koordinace
Diagnóza
Diagnóza Takayasuovy arteritidy není snadná, protože příznaky jsou podobné příznakům jiných kardiovaskulárních problémů. Někdy se provádí několik testů, aby se vyloučily další podmínky a aby se problém přesně určil. Některé z nejčastějších testů prováděných k diagnostice Takayasuovy arteritidy jsou:
Angiografie
Do krevní cévy se vloží tenký, flexibilní katétr a katétrem se do vašeho krevního řečiště vstříkne speciální barvivo. Poté se odeberou rentgenové paprsky, aby se zjistilo, jak krev proudí skrze vaše žíly a tepny. Angiogram může odhalit zúžené krevní cévy. U Takayasuovy arteritidy je obvykle zúžena více než jedna tepna.
Magnetická rezonanční angiografie (MRA)
Namísto použití katétru a rentgenových paprsků používá tento test k vytvoření obrázků krevních cév magnetické pole a rádiové vlny. Kontrastní barvivo se obvykle vstřikuje intravenózní (IV) linkou.
Krevní testy
Ve vaší krvi mohou být známky zánětu, které by mohly naznačovat Takayasuovu arteritidu. Jedním z hlavních zánětlivých markerů je C-reaktivní protein. Další informace o C-reaktivních proteinových testech.
Léčba
Důkladná léčba Takayasuovy arteritidy se zaměřuje na zmenšení zánětu a zabránění trvalému poškození stěn tepen. V menších případech nemusí být zapotřebí žádné léky.
Ve vážnějších případech se kortikosteroidy, jako je prednison, podávají nejprve ve vysokých dávkách. Během následujících několika týdnů nebo měsíců je dávka snížena. Cytotoxická léčiva, jako je methotrexát a azathioprin (Azasan, Imuran), pomáhají snižovat odpověď imunitního systému. Cytotoxická léčiva se také běžně používají v boji proti rakovině.
Lze také použít biologii. Biologie jsou léky, které ovlivňují imunitní systém jiným způsobem. Léky jako rituximab (Rituxan) a infliximab (Inflectra, Remicade) se zaměřují na abnormality imunitního systému a mohou pomoci léčit příznaky, pokud jiné léky nejsou účinné.
Pokud léky nestačí k léčbě problémů s oběhem, mohou být nutné různé postupy. Pokud jsou například tepny, které dodávají krev vašemu srdečnímu svalu, značně zúžené, možná budete potřebovat štěp koronární tepny. Tato operace zahrnuje připojení krevních cév odebraných odjinud v těle k zablokované tepně ve vašem srdci. To umožňuje přesměrování krve kolem blokády.
Arteriální blokáda může být také léčena balónkovou angiografií. Při tomto postupu je katétr vložen do krevní cévy a veden na místo, kde se zúžila tepna. Na špičce katétru je vypuštěný balón. Po vložení se balón nafoukne tam, kde se zúžila tepna. To pomáhá otevřít tepnu. Někdy je ponechána ohebná síťová trubice zvaná stent, která udržuje tepnu otevřenou.
Arteritida Takayasu může také poškodit aortální chlopně ve vašem srdci. Pokud onemocnění způsobí, že ventil přestane správně fungovat, je nutné provést opravu nebo výměnu ventilu.
Komplikace
Záblesky zánětu arteritidy Takayasu mohou vyvolat zmatek na vašich tepnách. Arterie mohou zhoustnout, zúžit, oslabit a ztuhnout. Jizvy se mohou také vyvíjet uvnitř tepen. Toto poškození vašich tepen může vést k řadě komplikací v závislosti na závažnosti poškození a konkrétní postižené cévě.
Mezi častější komplikace spojené s arteritidou Takayasu patří:
- Kalené tepny: Když se tepny zužují a méně pružně, průtok krve klesá do orgánů a jiných tkání.
- Vysoký krevní tlak: Menší průtok krve do ledvin obvykle vede k vyššímu krevnímu tlaku.
- Myokarditida: Zánět srdečního svalu může vést k poruchám srdečního rytmu a dalším problémům.
- Srdeční selhání: Při tomto stavu roste váš srdeční sval příliš slabý na to, aby účinně pumpoval krev do celého těla.
- Tah: Přerušení toku krve do mozku je mrtvice, která může ovlivnit řeč, dovednosti myšlení, ovládání motoru a další aspekty vašeho zdraví.
- Aortální aneuryzma: Když stěna vaší aorty oslabuje a vyboulí se ven, výsledkem je aortální aneuryzma. To zvyšuje riziko prasknutí aorty a může způsobit smrtelné krvácení.
- Srdeční infarkt: srdeční infarkt je výsledkem snížení průtoku krve do srdečního svalu. Tkáň srdečního svalu může být trvale poškozena.
V těhotenství
Takayasuova arteritida může komplikovat plodnost a těhotenství, i když je stále možné mít zdravé těhotenství s tímto stavem. Některé z léčiv používaných k léčbě onemocnění však mohou narušovat těhotenství a zdravé těhotenství. Pokud plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem o léčbě a jak se můžete vyhnout těhotenským komplikacím.
Výhled
Arteritida Takayasu může být obvykle léčena léky. Tyto léky jsou však silné a mají potenciální vedlejší účinky. Chcete-li dosáhnout co nejlepší kvality života, spolupracujte se svým lékařem na způsobech, jak omezit vedlejší účinky. Zeptejte se, zda je pro vás denní léčba aspirinem nízká.
Je také důležité žít zdravě zdravým životním stylem. To znamená žádné kouření, které může poškodit vaše krevní cévy. Vyžaduje také pravidelné cvičení a zdravou stravu, která se zaměřuje na ovoce, zeleninu, celá zrna a libové proteiny. Přečtěte si více o účincích stravy na zdraví srdce.
