Arterie jsou cévy, které přenášejí krev z vašeho srdce do zbytku těla. Krev je bohatá na kyslík, který musí všechny vaše tkáně a orgány správně fungovat.
U obří buněčné arteritidy (GCA) se zanícují tepny v hlavě. Když tyto krevní cévy nabobtnají, zužují se, což omezuje množství krve, kterou mohou nést. Nedostatek krve se nazývá ischemie.
Příliš málo krve může poškodit vaše oči a způsobit náhlou ztrátu zraku. Slepota v GCA je primárně způsobena ischemickou optickou neuropatií (ION), kde se poškozuje optický nerv. Rychlé zahájení léčby vám může zabránit ve ztrátě zraku.
Jak obrovská buněčná arteritida ovlivňuje oči
Zúžení tepen v GCA snižuje průtok krve do očí. Nedostatek krve poškozuje zrakový nerv a další struktury, které musíte jasně vidět. V závislosti na tom, která část vašeho oka ztrácí krevní tok, můžete mít problémy od dvojitého vidění až po ztrátu zraku.
GCA také snižuje průtok krve do částí vašeho mozku, které vám pomohou vidět. Tato ztráta krve může způsobit, že ztratíte boční vidění.
Příznaky očních problémů
GCA často ovlivňuje krevní cévy ve vaší hlavě. Hlavními příznaky jsou silné bolesti hlavy a bolest hlavy, zejména kolem chrámů. Mezi další běžné příznaky patří bolest čelisti, horečka a únava.
Když GCA ovlivňuje oči, symptomy mohou zahrnovat:
- dvojité vidění (diplopie)
- bolest kolem očí
- záblesky
- barevné změny
- rozmazané vidění
- dočasná ztráta zraku na jednom oku
- náhlá slepota v jednom nebo obou očích
Někteří lidé nemají žádné příznaky, dokud již neztratili svou vizi.
Ztráta zraku
Zúžení nebo uzavření krevních cév do očí může vést k oslepnutí. Ke ztrátě zraku může dojít velmi rychle. Asi 30 až 50 procent lidí s neléčenou GCA ztratí zrak na jedno oko.
Někdy se slepota objeví v druhém oku o 1 až 10 dní později. Bez léčby asi třetina lidí, kteří ztratili zrak na jednom oku, ztratí zrak na druhém oku. Jakmile ztratíte zrak, už se nevrátí.
Oční zkouška
Pokud vám byla diagnostikována GCA nebo máte příznaky vidění, navštivte očního lékaře.
Testy k diagnostice ztráty zraku z GCA zahrnují:
- Zkontrolujte vaši vizuální ostrost. Vaše zraková ostrost je jasnost a ostrost vaší vidění. Budete číst z očního grafu. Normální zraková ostrost je 20/20, což znamená, že jste schopni přečíst ze vzdálenosti 20 stop to, co může někdo s normálním viděním přečíst v této vzdálenosti.
- Dilatační oční vyšetření. Oční lékař použije kapky k rozšíření nebo rozšíření vašeho zornice. Tento test může odhalit poškození sítnice a zrakového nervu.
- Zkontrolujte tepnu v hlavě. Váš oční lékař může jemně tlačit na tepnu po boku hlavy, aby zjistil, zda je tlustší než obvykle - znamení GCA.
- Test zorného pole. Tento test zkontroluje vaše periferní (boční) vidění.
- Fluoresceinová angiografie. Váš oční lékař vstříkne barvivo do žíly v paži. Barvivo cestuje do krevních cév ve vašem oku a způsobí, že fluoreskují nebo svítí. Pak speciální fotoaparát vyfotí vaše oko, aby pomohl vašemu lékaři zjistit jakékoli problémy s krevními cévami.
Léčba
Léčba GCA zahrnuje především užívání vysokých dávek kortikosteroidů, jako je prednison. Je důležité začít užívat tyto léky co nejdříve, aby se zachovala vaše vize. Váš lékař možná nebude čekat, až vám bude formálně diagnostikována GCA, aby vás začal steroidy.
Jakmile budete léčeni, vaše příznaky by se měly zlepšit během 1 až 3 dnů. Jakmile jsou vaše příznaky pod kontrolou, lékař může začít postupně snižovat dávku steroidů. Možná však budete muset na těchto lécích zůstat dva roky.
Pokud je vaše onemocnění závažné a již jste ztratili zrak, může vám lékař podat IV vysoké dávky steroidů. Jakmile se váš stav zlepší, přejdete na steroidní pilulky.
Steroidní léky mohou způsobovat vedlejší účinky, jako jsou slabé kosti a zvýšené riziko katarakty. Váš lékař může doporučit léčbu, která pomůže tyto problémy zvládnout.
Steroidy pracují velmi dobře při kontrole GCA. Tyto léky nemohou vrátit vidění, které jste již ztratili, ale mohou zachovat vidění, které jste opustili.
Pokud steroidy nezbavují vašich zrakových problémů a jiných příznaků, možná budete muset brát spolu s steroidy nebo místo nich jiné léky. Methotrexát a tocilizumab (Actemra) jsou dvě další léky, které se používají k léčbě tohoto stavu.
Žijeme dobře se ztrátou zraku
Ztráta zraku může mít velký dopad na váš život, ale můžete se naučit co nejlépe využít vizi, kterou jste opustili. Vyzkoušejte tyto tipy:
- Umístěte jasnější světla kolem vašeho domova a kanceláře. Svítí přímo na jakýkoli úkol, který děláte, ať už čtete, šijete nebo vaříte.
- Použijte jasné barvy ke zlepšení kontrastu mezi objekty. Například můžete na bílou židli dát pestrobarevný hod, aby židle vynikla.
- Nakupujte velkoplošné knihy, hodiny a hodinky. Zvětšete velikost písma v počítači a mobilním telefonu.
- Použijte lupy a další pomůcky pro slabozraké, abyste viděli jasněji.
Odnést
Ke ztrátě zraku z GCA může dojít rychle. Pokud máte příznaky, jako je dvojité vidění, rozmazané vidění, bolest očí nebo ztráta zraku na jednom oku, navštivte svého očního lékaře nebo co nejdříve navštivte pohotovost.
Pokud má lékař podezření, že máte tento stav, je nejlepší způsob, jak chránit zrak, užívat vysoké dávky steroidů. Postupujte pečlivě podle pokynů svého lékaře a vezměte si všechny své léky. Ukončení léčby příliš brzy může ohrozit váš zrak.
