Léčba Hepatocelulárního Karcinomu: Stage, Targeted Therapy

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Pokud jste dostali zprávu, že máte hepatocelulární karcinom (HCC), máte pravděpodobně mnoho otázek o léčbě.

Čtěte dále a dozvíte se o různých typech léčby rakoviny jater a o tom, jak fungují. Váš lékař vám vysvětlí, proč mohou být některé léčby pro vás lepší než jiné.

Přehled léčby

U dospělých je HCC nejčastějším typem rakoviny jater. Mezi rizikové faktory rakoviny jater patří zneužívání alkoholu, cirhóza a hepatitida B nebo C.

Existuje poměrně málo způsobů léčby HCC. Chirurgická resekce a transplantace jater jsou spojeny s nejlepší mírou přežití.

Stejně jako u většiny typů rakoviny bude váš léčebný plán pravděpodobně zahrnovat kombinaci několika léčebných postupů. Váš lékař vydá doporučení na základě:

• váš věk a celkové zdraví
• stadium rakoviny při diagnostice
• velikost, umístění a počet nádorů
• jak dobře vaše játra fungují
• zda se jedná o opakování předchozí rakoviny jater

Postupně

Existují různé systémy pro představování HCC pomocí římských číslic I až IV nebo písmen A až D. Obecně lze říci, že počáteční fáze jsou funkční.

To znamená, že je chirurgicky možné buď odstranit nádor a nějakou okolní tkáň, nebo nahradit játra transplantací.

V neresekovatelném případě se rakovina nerozšíří do jiných částí těla, ale není funkční. Může to být proto, že nádor je příliš velký nebo na nevhodném místě.

Pokročilá nebo metastatická rakovina jater se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou blízké orgány, což znamená, že je pro chirurgii příliš rozšířená. Léčby zahrnují různé léky, imunoterapii a záření.

Opakující se rakovina znamená, že se po léčbě vrátí, buď blízko místa, kde začala, nebo v jiných částech těla. Léčba, potenciálně zahrnující více chirurgického zákroku, závisí na faktorech, jako je to, kde je recidiva a jak funguje játra.

Chirurgická operace

Chirurgická resekce zahrnuje odstranění části jater, která obsahuje nádor. Toto je dobrá volba, pokud:

• zbytek jater funguje dobře
• rakovina nevyrostla do krevních cév
• rakovina se rozšířila mimo játra
• jsi dost zdravý na operaci

To nemusí být dobrá volba, pokud:

• Vaše játra nefungují dobře, obvykle kvůli cirhóze
• rakovina metastázovala
• nejsi dost zdravý na operaci

Rizika chirurgie zahrnují infekci, krvácení a krevní sraženiny.

Cílená léčiva

Cílená léčiva se používají k zaměření na buňky, které se podílejí na růstu a vývoji rakoviny.

Jedním typem cílené léčby rakoviny jater jsou inhibitory kinázy, jako je sorafenib (Nexavar). Tento lék má dvě funkce. Blokuje nádory ve vytváření nových krevních cév, které musí růst. Také se zaměřuje na určité proteiny na rakovinných buňkách, které podporují růst. Sorafenib je pilulka, kterou můžete užívat dvakrát denně.

Regorafenib (Stivarga) funguje podobným způsobem. Obvykle je to další krok, když sorafenib přestal fungovat. Je to pilulka, kterou užíváte jednou denně.

Radiační terapie

Vysoko výkonná rentgenová energie, známá jako radiační terapie, se používá k ničení rakovinných buněk a zmenšení nádorů.

Záření vnějším paprskem se obvykle podává 5 dní v týdnu po dobu několika týdnů. Může to nějakou dobu trvat, než se před každou léčbou dostanete do přesně správné polohy. Skutečné ošetření trvá jen několik minut, během kterých musíte zůstat naprosto klidní.

Dočasné vedlejší účinky radiační terapie zahrnují podráždění kůže a únavu.

Jiný typ radiační terapie se nazývá radioembolizace. Při tomto postupu lékař vstřikuje malé radioaktivní kuličky do jaterní tepny.

Korálky vydávají záření několik dní. Toto záření je omezeno na nádor v játrech a šetří okolní tkáň.

Imunoterapie

Imunoterapie je druh léků, které pomáhají imunitnímu systému najít a bojovat proti rakovině. To může někdy pomoci léčit rakovinu jater.

Příklady zahrnují:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• atezolizumab (Tecentriq)
• pembrolizumab (Keytruda)

Tyto léky se obvykle podávají intravenózně a fungují tak, že zacílí na specifické proteiny, které rakovinné buňky používají ke smíchání a vyhnutí se útokům imunitního systému.

Mezi vedlejší účinky imunoterapie patří únava, horečka, kašel, ztráta chuti k jídlu a nevolnost.

Ablativní techniky

Radiofrekvenční ablace je postup, při kterém chirurg používá ultrazvuk nebo CT sken k vedení jehly břichem do nádoru. Elektrický proud se používá k zahřívání a ničení rakovinných buněk.

Kryoablace používá k zabíjení rakovinných buněk extrémní chlad. Při tomto postupu lékař používá ultrazvuk k vedení nástroje obsahujícího tekutý dusík, který je injikován přímo do nádoru.

Čistý alkohol lze také použít ke zničení rakovinných buněk. Váš lékař ji může injikovat do nádoru břichem nebo během operace.

Transplantace jater

Pokud trpíte rakovinou jater v rané fázi, ale nemůžete mít chirurgickou resekci, můžete se kvalifikovat pro transplantaci jater. Tento postup významně snižuje riziko vzniku druhé, nové rakoviny jater.

Dárcovská játra však mají nedostatek a čekací seznamy jsou dlouhé.

Pokud máte transplantaci jater, budete po zbytek života potřebovat antirejekční léky.

Mezi rizika transplantace patří krvácení, krevní sraženiny a infekce.

Chemoterapie

Chemoterapie používá léky k ničení rakovinných buněk. Léky mohou být užívány ústy nebo injekcí.

V případě infuze jaterních tepen (HAI) se chirurgicky zavede pumpa a katétr, aby se chemoterapie dodávala přímo do jater.

Chemo se neukázal jako velmi účinný proti rakovině jater, ale někdy se používá v případech, kdy chirurgický zákrok není možností a další terapie nepomáhají.

Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří ztráta vlasů, žaludeční potíže, únava a zvýšené riziko infekce.

Klinické testy

Klinické studie pomáhají vědcům testovat bezpečnost a účinnost experimentální léčby u lidí. Prostřednictvím zkoušky můžete získat přístup k nejmodernějším terapiím.

Je zde také hodně na zvážení. Tyto zkoušky mají často přísná kritéria a zahrnují časový závazek. Promluvte si se svým onkologem o klinických studiích u lidí s rakovinou jater.

Pro více informací navštivte službu American Cancer Society Clinical Trials Matching Service.

Podpůrná a doplňková péče

Kromě léčby rakoviny můžete také vyhledat pomoc u specialisty na paliativní péči. Tito odborníci jsou vyškoleni pro zvládnutí bolesti a dalších příznaků ke zlepšení kvality života.

Budou koordinovat péči s vaším onkologem a dalšími lékaři.

Kromě toho mohou komplementární ošetření pomoci kontrolovat bolest, nevolnost a úzkost. Některé z nich jsou:

• masáž
• hudební terapie
• dechová cvičení
• akupunktura
• akupresura

Před zahájením nové terapie se poraďte se svým lékařem. Vždy se ujistěte, že pracujete s kvalifikovanými odborníky.

Také by vás mohlo zajímat vyzkoušení doplňků stravy nebo bylin. Někteří mohou ovlivňovat vaše léky, proto se vždy poraďte se svým lékařem. Může také pomoci setkat se s odborníkem na výživu nebo dietologem, který vám pomůže vyřešit vaše nutriční potřeby.

Vedlejší účinky léčby a jak se vypořádat

Při léčbě HCC existuje mnoho potenciálních vedlejších účinků.

Chirurgie může vést k bolesti, slabosti a únavě. Léky, které zabraňují odmítnutí transplantovaných jater, mohou vést k vysokému krevnímu tlaku, ztrátě vlasů nebo růstu vlasů a ke změnám nálady.

Jiné typy léků mohou způsobit bolest v ústech, nevolnost a ztrátu chuti k jídlu a žaludeční problémy, jako je zvracení, průjem nebo zácpa. Je důležité tyto vedlejší účinky prodiskutovat se svým lékařem, protože mohou poskytnout pomocnou léčbu.

Emocionální účinky rakoviny jater mohou zahrnovat smutek, úzkost a zlost.

Pomáhá se postarat o sebe tím, že si odpočine, dobře se nají a čerstvý vzduch. Činnosti, jako je jóga a meditace, vám také mohou pomoci zvládat stres, stejně jako se připojit k podpůrné skupině.

V případě deprese může terapie a léky znamenat velký rozdíl. Některé léky mohou interferovat s antidepresivy, proto se o tom poraďte se svým lékařem.

Získání podpory

Setkání a rozhovory s ostatními s podobnými zkušenostmi mohou nesmírně pomoci.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás může spojit se sociálním pracovníkem, který vám pomůže s orientací v léčebném procesu a získáním správné podpory. Součástí některých zařízení jsou také programy zahrnující umělecké, taneční nebo lázeňské procedury jako součást jejich podpůrných služeb.

Diskutujte o tom se svým lékařem, který může také doporučit konkrétní skupiny nebo organizace. Další informace o hledání podpory ve vaší oblasti najdete na stránce American Cancer Society's Treatment & Support Matching Service.