End-Stage COPD: Tipy Pro Každodenní život A Paliativní Péči

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

CHOPN

Chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD) je progresivní stav, který ovlivňuje schopnost člověka dobře dýchat. Zahrnuje několik zdravotních stavů, včetně emfyzému a chronické bronchitidy.

Kromě snížené schopnosti vdechovat a vystupovat plně, mohou příznaky zahrnovat chronický kašel a zvýšenou produkci sputa.

Čtěte dále a dozvíte se, jak zmírnit příznaky a faktory CHOPN v konečném stadiu, které se promítnou do vašeho výhledu, pokud máte tento obtížný stav.

Příznaky a příznaky konečné CHOPN

Konečné stadium CHOPN je poznamenáno těžkou dušností (dušnost), a to i v klidu. V této fázi léky obvykle nefungují tak dobře, jak tomu bylo v minulosti. Každodenní úkoly vás nechají dech.

Konečná fáze CHOPN také znamená zvýšené návštěvy pohotovostního oddělení nebo hospitalizace pro dýchací komplikace, infekce plic nebo respirační selhání.

Plicní hypertenze je také běžná v konečné fázi CHOPN, což může vést k pravostrannému srdečnímu selhání. Můžete zaznamenat zrychlený klidový srdeční rytmus (tachykardie) vyšší než 100 tepů za minutu. Dalším příznakem CHOPN v konečném stadiu je pokračující hubnutí.

Bydlení s konečnou fází CHOPN

Pokud kouříte tabákové výrobky, odvykání je jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat v kterékoli fázi CHOPN.

Lékař vám může předepsat léky k léčbě CHOPN, které mohou také zmírnit vaše příznaky. Patří sem bronchodilatátory, které pomáhají rozšiřovat vaše dýchací cesty.

Existují dva typy bronchodilatátorů. Krátkodobě působící (záchranný) bronchodilatátor se používá k náhlému nástupu dušnosti. Dlouhodobě působící bronchodilatátor může být používán každý den na pomoc při kontrole příznaků.

Glukokortikoidy mohou pomoci snížit zánět. Tyto léky mohou být dodávány do dýchacích cest a plic pomocí inhalátoru nebo nebulizéru. Glukokortikosteroid se běžně podává v kombinaci s dlouhodobě působícím bronchodilatátorem pro léčbu COPD.

Inhalátor je přenosné zařízení kapesní velikosti, zatímco rozprašovač je větší a je určen především pro domácí použití. Přestože se inhalátor snáze přenáší s sebou, je někdy obtížnější ho používat správně.

Pokud máte potíže s použitím inhalátoru, může pomoci přidání spaceru. Rozpěrka je malá plastová trubička, která se připevňuje k vašemu inhalátoru.

Nastříkáním léku z inhalátoru do spaceru je možné, aby se lék zamlžil a naplnil spacer před jeho vdechnutím.

Nebulizér je stroj, který přeměňuje tekutý lék na souvislou mlhu, kterou vdechujete po dobu asi 5 až 10 minut najednou pomocí masky nebo náústku spojeného trubicí se strojem.

Doplňkový kyslík je obvykle potřebný, pokud máte konečný stupeň CHOPN (stupeň 4).

Použití kterékoli z těchto léčeb se pravděpodobně významně zvýší od fáze 1 (mírná COPD) do fáze 4.

Strava a cvičení

Můžete také těžit z cvičebních programů. Terapeuti pro tyto programy vás mohou naučit dýchací techniky, které snižují obtížnost práce s dýcháním. Tento krok může pomoci zlepšit kvalitu vašeho života.

Můžete být povzbuzováni k jídlu malá, vysoce bílkovinná jídla při každém sezení, jako jsou proteinové koktejly. Strava s vysokým obsahem bílkovin může zlepšit vaši pohodu a zabránit nadměrnému hubnutí.

Připravte se na počasí

Kromě provedení těchto kroků byste se měli vyhnout nebo minimalizovat známé spouštěče CHOPN. Například můžete mít větší potíže s dýcháním za extrémních povětrnostních podmínek, jako je vysoká teplota a vlhkost nebo chladné, suché teploty.

I když nemůžete změnit počasí, můžete být připraveni omezením času stráveného venku během extrémních teplot. Mezi další kroky, které můžete podniknout, patří:

• Nouzový inhalátor vždy u sebe, ale ne ve voze. Mnoho inhalátorů pracuje nejúčinněji, když jsou udržovány při pokojové teplotě.
• Nosit šátek nebo masku, když jdete ven za nízkých teplot, může pomoci zahřát vzduch, který vdechujete.
• Vyhněte se venku ve dnech, kdy je kvalita vzduchu špatná a úroveň smogu a znečištění je vysoká. Zde můžete zkontrolovat kvalitu vzduchu kolem vás.

Paliativní péče

Paliativní péče nebo hospicová péče mohou výrazně zlepšit váš život, když žijete s CHOPN v konečném stadiu. Obyčejná mylná představa o paliativní péči spočívá v tom, že je to pro někoho, kdo brzy zemře. To není vždy pravda.

Místo toho paliativní péče zahrnuje identifikaci ošetření, které mohou zlepšit vaši kvalitu života a pomoci pečovatelům poskytnout vám účinnější péči. Hlavním cílem paliativní a hospicové péče je zmírnit bolest a ovládat příznaky co nejvíce.

Budete spolupracovat s týmem lékařů a zdravotních sester při plánování vašich léčebných cílů a péči o vaše fyzické a emocionální zdraví.

Požádejte svého lékaře a pojišťovnu o informace o možnostech paliativní péče.

Fáze (nebo stupně) CHOPN

COPD má čtyři stupně a vaše proudění vzduchu se s každým projíždějícím stupněm omezuje.

Různé organizace mohou definovat každou fázi odlišně. Většina jejich klasifikací je však částečně založena na testu plicní funkce známém jako test FEV1. Toto je vynucený výdechový objem vzduchu z vašich plic za sekundu.

Výsledek tohoto testu je vyjádřen v procentech a měří, kolik vzduchu můžete vypustit během první sekundy nuceného dechu. Je to ve srovnání s tím, co se očekává od zdravých plic podobného věku.

Podle Lung Institute jsou kritéria pro každý stupeň COPD následující:

Školní známka	název	FEV1 (%)
1	mírná CHOPN	≥ 80
2	mírný CHOPN	50 až 79
3	těžká CHOPN	30 až 49
4	velmi těžká COPD nebo COPD v konečném stadiu	<30

Nižší stupně mohou nebo nemusí být doprovázeny chronickými příznaky, jako je nadbytek sputa, znatelná dušnost s námahou a chronický kašel. Tyto příznaky bývají častější se zvyšováním závažnosti CHOPN.

Kromě toho nová směrnice Globální iniciativy pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD) dále kategorizuje lidi s CHOPN do skupin označených A, B, C nebo D.

Skupiny jsou definovány závažností problémů, jako je dušnost, únava a interference s každodenním životem, jakož i akutními exacerbacemi.

Exacerbace jsou období, kdy se příznaky znatelně zhoršují. Příznaky exacerbace mohou zahrnovat zhoršující se kašel, zvýšenou produkci žlutého nebo zeleného hlenu, více sípání a nižší hladiny kyslíku v krevním řečišti.

Do skupin A a B patří lidé, kteří v uplynulém roce nezaznamenali žádné exacerbace, nebo jen menší, kteří nevyžadovali hospitalizaci. Minimální až mírná dušnost a další příznaky by vás zařadily do skupiny A, zatímco vážnější dušnost a příznaky by vás zařadily do skupiny B.

Skupiny C a D naznačují, že jste buď měl alespoň jednu exacerbaci, která vyžadovala přijetí do nemocnice v minulém roce, nebo alespoň dvě exacerbace, která vyžadovala nebo nevyžadovala hospitalizaci.

Mírnější potíže s dýcháním a příznaky vás zavedou do skupiny C, zatímco větší potíže s dýcháním znamenají označení skupiny D.

Lidé s etapou 4, štítek skupiny D, mají nejzávažnější výhled.

Léčby nemohou zvrátit poškození, které již bylo provedeno, ale mohou být použity k pokusu o zpomalení progrese CHOPN.

Výhled

V konečném stadiu CHOCHP budete pravděpodobně potřebovat doplňkový kyslík, který budete dýchat, a možná nebudete schopni dokončit činnosti každodenního života, aniž byste byli velmi nasyceni a unavení. Náhlé zhoršení CHOPN v této fázi může být život ohrožující.

Stanovení stupně a stupně CHOPN pomůže vašemu lékaři při výběru správné léčby pro vás, nejsou to však pouze faktory, které ovlivňují váš výhled. Váš lékař vezme v úvahu také následující:

Hmotnost

Přestože nadváha může ztížit dýchání, pokud trpíte CHOPN, lidé s CHOPN v konečném stadiu mají často podváhu. Je to zčásti proto, že i jednání o jídle může způsobit, že se stanete příliš vinutí.

Kromě toho v této fázi vaše tělo spotřebovává hodně energie jen proto, aby udržovalo krok s dýcháním. To může mít za následek extrémní hubnutí, které ovlivňuje vaše celkové zdraví.

Dýchavičnost s aktivitou

To je míra, při které vám při chůzi nebo jiných fyzických činnostech nedýchá. Může pomoci určit závažnost vaší CHOPN.

Vzdálenost prošla za šest minut

Čím dále můžete chodit za šest minut, tím lepší výsledek pravděpodobně dosáhnete u CHOPN.

Stáří

S věkem bude CHOPN postupovat v závažnosti a výhled má tendenci se v průběhu let zhoršovat, zejména u seniorů.

Vzdálenost ke znečištění ovzduší

Vystavení znečištění vzduchu a pasivnímu tabákovému kouři může dále poškodit vaše plíce a dýchací cesty.

Kouření může také ovlivnit výhled. Podle studie z roku 2009, která se zaměřila na 65leté bělošské muže, kouření snížilo délku života u osob s CHOPN v konečné fázi téměř o 6 let.

Četnost návštěv lékaře

Vaše prognóza bude pravděpodobně lepší, pokud dodržujete doporučenou léčebnou terapii, dodržujte všechny naplánované návštěvy u lékaře a informujte svého lékaře o všech změnách vašich příznaků nebo stavu. Měli byste nastavit příznaky plic a fungovat jako nejvyšší prioritu.

Zvládání COPD

Zabývání se CHOPN může být dost náročné, aniž by se cítil osamělý a vystrašený touto chorobou. I když váš pečovatel a lidé, kteří jsou vám nejblíže, podporují a povzbuzují, můžete mít prospěch z trávení času s ostatními, kteří mají CHOPN.

Slyšení od někoho, kdo prochází stejnou situací, může být užitečné. Mohou být schopni poskytnout nějaké cenné informace, jako je zpětná vazba o různých lécích, které používáte a co očekávat.

Udržování vaší kvality života je v této fázi velmi důležité. Můžete podniknout kroky v oblasti životního stylu, jako je kontrola kvality vzduchu a cvičení dechových cvičení. Pokud však vaše CHOPN prudce pokročila, můžete mít prospěch z další paliativní nebo hospicové péče.

Otázky a odpovědi: Zvlhčovače

Q:

Mám zájem získat zvlhčovač vzduchu pro můj CHOPN. Pomohlo by to nebo ublížilo mým symptomům?

A:

Pokud je vaše dýchání citlivé na suchý vzduch a žijete v suchém prostředí, může být užitečné zvlhčit vzduch ve vaší domácnosti, protože by to mohlo zabránit nebo zmírnit příznaky CHOPN.

Pokud je však vzduch ve vaší domácnosti již dostatečně zvlhčen, příliš vysoká vlhkost vzduchu může ztěžovat dýchání. Kolem 40 procent vlhkosti je považováno za ideální pro někoho s CHOPN.

Kromě zvlhčovače vzduchu si můžete také zakoupit vlhkoměr pro přesné měření vlhkosti v domě.

Dalším hlediskem zvlhčovače je zajistit, aby čištění a údržba byly řádně prováděny, aby se zabránilo tomu, aby se z něj stal přístav pro plísně a jiné kontaminanty, které by mohly nakonec poškodit vaše dýchání.

Nakonec, pokud uvažujete o použití zvlhčovače, měli byste to nejprve spustit u svého lékaře, který vám může pomoci určit, zda to může být užitečná volba pro zlepšení vašeho dýchání ve světle vašeho stavu.

Stacy Sampson, DOAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.