Co je to lipoidní pneumonie?
Lipoidní pneumonie je vzácný stav, ke kterému dochází při vstupu tukových částic do plic. Lipoidy, také známé jako lipidy, jsou tukové molekuly. Pneumonie označuje zánět plic. Lipoidní pneumonie se také nazývá lipidová pneumonie.
Existují dva typy lipoidní pneumonie:
- Exogenní lipoidní pneumonie. K tomu dochází, když částice tuku vstupují z vnějšku těla a dostávají se do plic nosem nebo ústy.
- Endogenní lipoidní pneumonie. U tohoto typu se tukové částice hromadí v plicích a způsobují zánět. Endogenní lipoidní pneumonie je také známá jako cholesterolová pneumonie, zlatá pneumonie nebo v některých případech idiopatická lipoidní pneumonie.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky obou typů lipoidní pneumonie se liší od člověka k člověku. Mnoho lidí nemá žádné příznaky. Jiní zažívají mírné příznaky.
Příznaky lipoidní pneumonie mají v průběhu času tendenci se zhoršovat. V některých případech se mohou stát vážnými nebo dokonce život ohrožujícími.
Některé běžné příznaky lipoidní pneumonie mohou zahrnovat:
- bolest na hrudi
- chronický kašel
- potíže s dýcháním
Méně časté příznaky mohou zahrnovat:
- horečka
- vykašlává krev
- ztráta váhy
- noční pocení
- potíže s polykáním
Co to způsobuje?
Příčina lipoidní pneumonie závisí na typu.
Exogenní lipoidní pneumonie
Exogenní lipoidní pneumonie se vyskytuje při vdechnutí nebo vdechnutí mastné látky. K aspiraci dochází, když polykáte pevnou látku nebo tekutinu „dolů nesprávnou trubku“. Když hmota vstoupí do průdušnice namísto jícnu, může skončit v plicích.
Jakmile je v plicích, způsobuje zánětlivá reakce. Závažnost reakce často závisí na typu oleje a délce expozice. Těžký zánět může trvale poškodit plíce.
Laxativa na bázi minerálních olejů patří mezi nejčastější inhalační nebo aspirační látky, které způsobují exogenní lipoidní pneumonii.
Jiné mastné látky, které mohou způsobit exogenní lipoidní pneumonii, zahrnují:
- oleje přítomné v potravinách, včetně olivového oleje, mléka, máku a vaječných žloutků
- léky na bázi oleje a nosní kapky
- laxativa na bázi oleje, včetně oleje z tresčích jater a parafínového oleje
- vazelína
- kerdan, druh ropy používaný umělci, kteří „požívají“oheň
- oleje používané doma nebo na pracovišti, včetně WD-40, barvy a maziva
- látky na bázi oleje nalezené v e-cigaretách
Endogenní lipoidní pneumonie
Příčina endogenní lipoidní pneumonie je méně jasná.
Často se vyskytuje, když jsou dýchací cesty blokovány, například nádorem plic. Blokování může způsobit rozpad buněk a zanícení, což má za následek nahromadění zbytků. Tyto trosky mohou zahrnovat cholesterol, tuk, který je obtížné rozložit. Jak se cholesterol hromadí, může vyvolat zánět.
Podmínkou může být také dlouhodobé vdechování prachu a jiných dráždivých látek, určité infekce a genetické problémy s odbouráváním tuků.
Kdo je v nebezpečí?
Určité rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku lipoidní pneumonie. Ty se liší podle typu lipoidní pneumonie.
Exogenní lipoidní pneumonie
Mezi rizikové faktory exogenní lipoidní pneumonie patří:
- neuromuskulární poruchy, které ovlivňují reflex polykání
- nucený příjem oleje
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
- šňupání drog na bázi oleje
- ztráta vědomí
- tahání oleje
- psychiatrické poruchy
- abnormality hrdla nebo jícnu, včetně kýly a píštěl
- stáří
- orální požití a aspirace minerálního oleje použitého jako projímadlo
Endogenní lipoidní pneumonie
Mezi rizikové faktory endogenní lipoidní pneumonie patří:
- bronchiolitis obliterans
- kouření
- onemocnění pojivové tkáně
- plísňová pneumonie
- rakovina plic
- nekrotizující granulomatóza
- Niemann-Pickova nemoc
- plicní alveolární proteinóza (PAP)
- plicní tuberkulóza
- sklerotizující cholangitida
- Gaucherova nemoc
- revmatoidní artritida
Jak je to diagnostikováno
Váš lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaše příznaky.
Příznaky lipoidní pneumonie jsou podobné příznakům jiných plicních stavů, jako je bakteriální pneumonie, tuberkulóza a rakovina plic. V důsledku toho může být obtížné diagnostikovat pneumonii lipoidů.
Většina typů pneumonie je vidět na rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku však nestačí k určení, jaký typ pneumonie máte.
Měli byste informovat svého lékaře, pokud si vzpomenete na vdechnutí nebo aspiraci mastné látky dříve, než se objeví vaše příznaky. To jim může pomoci identifikovat exogenní lipoidní pneumonii.
Je také důležité podělit se o běžné návyky, které máte a které zahrnují pravidelné používání běžných olejů, jako je balzám na rty, kojenecký olej, tření par na hrudi nebo vazelína.
Váš lékař může nařídit další testy k potvrzení diagnózy. Možné testy zahrnují:
- bronchoskopie s bronchoalveolárním výplachem
- CT skenování
- aspirační biopsie
- plicní funkční testy
Možnosti léčby
Léčba závisí na typu a příčině lipoidní pneumonie, jakož i na závažnosti příznaků.
U exogenní lipoidní pneumonie je často eliminace expozice mastné látce dostatečná pro zlepšení příznaků.
Váš lékař může doporučit použití protizánětlivých léků na předpis, jako jsou kortikosteroidy, ke snížení zánětu způsobeného lipoidní pneumonií.
Jiné léčby, včetně kyslíkové terapie a respirační terapie, mohou lidem s lipoidní pneumonií usnadnit dýchání.
Celá plicní výplach může být použita ke zmírnění příznaků lipoidní pneumonie způsobené PAP. Při tomto postupu se jedna z vašich plic naplní teplým solným roztokem a poté se pod anestézií vypustí.
Jaký je výhled?
Jakmile je diagnostikována, je lipoidní pneumonie léčitelná. Ačkoli existuje jen málo dlouhodobých studií s lipoidní pneumonií, případové studie naznačují, že výhled na lipoidní pneumonii je dobrý. Výhled je také ovlivněn celkovým zdravím plic a přítomností dalších chronických plicních chorob.
U exogenní lipoidní pneumonie může eliminace expozice inhalovanému nebo aspirovanému tuku pomoci zmírnit příznaky. Exogenní lipoidní pneumonii nelze vždy zabránit. Pomáhá však pochopit rizika požití minerálního oleje a vdechnutí jiných olejových látek.
Pokud máte příznaky lipoidní pneumonie, domluvte se na návštěvě u lékaře co nejdříve.
