Přehled
Erytrocytóza je stav, při kterém vaše tělo vytváří příliš mnoho červených krvinek (erytrocytů). RBC přenášejí kyslík do vašich orgánů a tkání. Příliš mnoho z těchto buněk může způsobit, že vaše krev bude silnější než obvykle a může vést ke vzniku krevních sraženin a dalších komplikací.
Existují dva typy erytrocytózy:
- Primární erytrocytóza. Tento typ je způsoben problémem s buňkami v kostní dřeni, kde se produkují RBC. Primární erytrocytóza je někdy zděděna.
- Sekundární erytrocytóza. Tento typ může způsobit onemocnění nebo užívání některých léků.
Podle hodnocení stavu v roce 2013 má primární erytrocytózu 44 až 57 z každých 100 000 lidí. Počet lidí se sekundární erytrocytózou může být vyšší, ale je těžké získat přesný počet, protože existuje tolik možných příčin.
Erytrocytóza vs. polycytémie
Erythrocytosis je někdy označována jako polycythemia, ale podmínky jsou mírně odlišné:
- Erythrocytóza je nárůst erytrocytů vzhledem k objemu krve.
- Polycythemia je zvýšení jak RBC koncentrace tak hemoglobin, bílkovina v červených krevních buňkách, které přenáší kyslík do tkání těla.
Co to způsobuje?
Primární erytrocytózu lze předat rodinám. Je to způsobeno mutací v genech, které určují, kolik RBC vaše kostní dřeň dělá. Když je jeden z těchto genů zmutován, vaše kostní dřeň bude produkovat další RBC, i když je vaše tělo nepotřebuje.
Další příčinou primární erytrocytózy je polycythemia vera. Tato porucha způsobuje, že vaše kostní dřeň produkuje příliš mnoho červených krvinek. Vaše krev se v důsledku toho stane velmi hustou.
Sekundární erytrocytóza je zvýšení počtu erytrocytů způsobené základním onemocněním nebo užíváním určitých léků. Příčiny sekundární erytrocytózy zahrnují:
- kouření
- nedostatek kyslíku, například z plicních chorob nebo ve vysokých nadmořských výškách
- nádory
- léky, jako jsou steroidy a diuretika
Někdy není známa příčina sekundární erytrocytózy.
Jaké jsou příznaky?
Mezi příznaky erytrocytózy patří:
- bolesti hlavy
- závrať
- dušnost
- nosebleeds
- zvýšený krevní tlak
- rozmazané vidění
- svědění
Příliš mnoho červených krvinek může také zvýšit riziko krevních sraženin. Pokud se sraženina dostane do tepny nebo žíly, může blokovat průtok krve do základních orgánů, jako je vaše srdce nebo mozek. Blokace průtoku krve může vést k infarktu nebo iktu.
Jak je to diagnostikováno?
Váš lékař začne dotazem na vaši anamnézu a příznaky. Poté provedou fyzickou zkoušku.
Krevní testy mohou být provedeny k měření počtu erytropoetinů (EPO). EPO je hormon, který uvolňují vaše ledviny. Zvyšuje produkci erytrocytů, když má vaše tělo nízký obsah kyslíku.
Lidé s primární erytrocytózou budou mít nízkou hladinu EPO. Osoby se sekundární erytrocytózou mohou mít vysokou hladinu EPO.
Můžete mít také krevní testy ke kontrole hladin:
- Hematokrit. Toto je procento červených krvinek v krvi.
- Hemoglobin. To je bílkovina v erytrocytech, která přenáší kyslík do celého těla.
Test s názvem pulzní oxymetrie měří množství kyslíku v krvi. Používá připínací zařízení umístěné na prstu. Tento test může ukázat, zda nedostatek kyslíku způsobil vaši erytrocytózu.
Pokud si lékař myslí, že by mohl být problém s vaší kostní dření, pravděpodobně otestují genetickou mutaci zvanou JAK2. Možná budete také muset mít aspiraci kostní dřeně nebo biopsii. Tento test odstraní vzorek tkáně, tekutiny nebo obojího z vašich kostí. Poté je testováno v laboratoři, aby se zjistilo, zda vaše kostní dřeň produkuje příliš mnoho červených krvinek.
Můžete také nechat testovat genové mutace, které způsobují erytrocytózu.
Léčba a léčba erytrocytózy
Cílem léčby je snížit riziko krevních sraženin a zmírnit příznaky. Často to znamená snížení počtu RBC.
K léčbě erytrocytózy patří:
- Flebotomie (nazývaná také venezekce). Tento postup odstraní malé množství krve z vašeho těla a sníží se počet erytrocytů. Možná budete muset podstoupit tuto léčbu dvakrát týdně nebo častěji, dokud nebude váš stav pod kontrolou.
- Aspirin. Užívání nízkých dávek tohoto každodenního prostředku proti bolesti může pomoci zabránit krevním sraženinám.
- Léky, které snižují produkci RBC. Mezi ně patří hydroxymočovina (Hydrea), busulfan (Myleran) a interferon.
Jaký je výhled?
Podmínky, které způsobují erytrocytózu, nelze často vyléčit. Bez léčby může erytrocytóza zvýšit riziko krevních sraženin, srdečního infarktu a mrtvice. Může také zvýšit riziko leukémie a dalších typů rakoviny krve.
Léčba, která snižuje počet červených krvinek, které vaše tělo produkuje, může snížit vaše příznaky a zabránit komplikacím.
