MS vs. ALS
Amyotrofická laterální skleróza (ALS) a roztroušená skleróza (MS) jsou neurodegenerativní onemocnění, která ovlivňují centrální nervový systém. Oba útočí na nervy a svaly těla. V mnoha ohledech jsou tato dvě onemocnění podobná. Jejich klíčové rozdíly však hodně určují jejich léčbu a výhled:
| ALS | SLEČNA |
| ovlivňuje mozek a centrální nervový systém | ovlivňuje mozek a míchu |
| pozdní fáze často nechává lidi ochrnout | pozdní stádium může mít vliv na mobilitu, ale jen zřídka se lidé dostávají zcela oslabeni |
| více fyzických obtíží | více duševního postižení |
| není autoimunitní onemocnění | autoimunitní onemocnění |
| častější u mužů | častější u žen |
| nejčastěji diagnostikovaná mezi 40-70 lety | nejčastěji diagnostikovaná mezi 20-50 lety |
| žádný známý lék | žádný známý lék |
| často oslabující a nakonec fatální | zřídka vysilující nebo fatální |
Co je ALS?
ALS, také známá jako Lou Gehrigova choroba, je chronické, progresivní onemocnění. ALS výrazně ovlivňuje mozek a centrální nervový systém. Ve zdravém těle motorické neurony v mozku vysílají signály po celém těle a říkají svalům a tělesným systémům, jak pracovat. ALS tyto neurony pomalu ničí, což jim brání ve správné práci.
ALS nakonec neurony úplně zničí. Když k tomu dojde, mozek již nemůže dávat tělu příkazy a jednotlivci s ALS v pozdním stádiu jsou ochromeni.
Co je to MS?
Roztroušená skleróza je porucha centrálního nervového systému, která ovlivňuje mozek a míchu. Ničí ochranný povlak na nervech. To zpomaluje přenos instrukcí z mozku do těla, což ztěžuje motorické funkce.
RS je zřídka úplně oslabující nebo fatální. Někteří lidé s RS zažijí mírné příznaky po mnoho let svého života, ale nikdy z toho nebudou způsobeni. Jiní se však mohou setkat s rychlým progresí příznaků a rychle se stávají neschopnými postarat se o sebe.
Příznaky ALS a MS
Obě nemoci napadají a ničí tělo a ovlivňují funkci svalů a nervů. Z tohoto důvodu sdílejí mnoho stejných příznaků, zejména v raných stádiích. Počáteční příznaky zahrnují:
- svalová slabost a ztuhlost
- ztráta koordinace a svalové kontroly
- potíže s pohybem končetin
Příznaky se však zcela liší. Lidé s RS mají často větší psychické problémy než lidé s ALS. Lidé s ALS mají obvykle větší fyzické potíže.
| Příznak ALS? | Příznak RS? | |
| únava | ✓ | ✓ |
| obtížné chůze | ✓ | ✓ |
| nedobrovolné svalové křeče | ✓ | ✓ |
| svalové křeče | ✓ | |
| svalová slabost | ✓ | ✓ |
| znecitlivění nebo mravenčení obličeje nebo těla | ✓ | |
| vypínací nebo klesající tendence | ✓ | |
| slabost nebo neohrabanost rukou | ✓ | |
| potíže se zvednutím hlavy nebo udržením dobrého držení těla | ✓ | |
| závratě nebo závratě | ✓ | |
| problémy se zrakem | ✓ | |
| nezřetelná řeč nebo potíže s polykáním | ✓ | ✓ |
| sexuální dysfunkce | ✓ | |
| střevní problémy | ✓ |
ALS obvykle začíná v končetinách, jako jsou ruce, nohy nebo paže a nohy, a ovlivňuje svaly, které může člověk ovládat. To zahrnuje svaly v krku a může to také ovlivnit hlasové sklony, když mluví. Poté se šíří do dalších částí těla.
ALS má pozvolný nástup, který je bezbolestný. Nejběžnějším příznakem je progresivní svalová slabost. Problémy s myšlenkovými procesy nebo smysly zraku, doteku, sluchu, chuti nebo čichu nejsou u ALS tak běžné. Bylo však zjištěno, že u lidí v pozdějších fázích dochází k rozvoji demence.
U RS jsou příznaky obtížnější definovat, protože mohou přicházet a odcházet. RS může ovlivnit chuť, zrak nebo kontrolu močového měchýře. Může také způsobit citlivost na teplotu a slabost na ostatní svaly. Výkyvy nálady jsou u MS velmi časté.
Duševní schopnosti lidí s MS nebo ALS
Lidé s RS a ALS mohou čelit problémům s pamětí a kognitivní poruchou. V RS jsou mentální schopnosti obvykle ovlivněny více než v ALS.
Lidé s RS mohou zažít závažné mentální změny, včetně:
- změny nálady
- Deprese
- neschopnost zaostřit nebo více věcí
Záblesky nebo remise mohou zvýšit výkyvy nálad a schopnost zaostřit.
U lidí s ALS zůstávají příznaky do značné míry fyzické. Ve skutečnosti u mnoha lidí s ALS mentální funkce zůstává neporušená, i když byla ovlivněna většina jejich fyzických schopností. Odhaduje se však, že až 50 procent lidí s ALS může kvůli ALS zažít mírné až střední kognitivní nebo behaviorální změny. Jak nemoc postupuje, někteří lidé pokračovali v rozvoji demence.
Co z něj dělá autoimunitní onemocnění?
MS je autoimunitní onemocnění. Autoimunitní onemocnění se objevují, když imunitní systém omylem útočí na normální, zdravé části těla, jako by byly cizí a nebezpečné. V případě MS tělo selhává myelin pro útočníka a snaží se jej zničit.
ALS není autoimunitní onemocnění, ale porucha nervového systému. Jeho příčina je do značné míry neznámá. Některé možné příčiny mohou zahrnovat:
- genová mutace
- chemická nerovnováha
- narušená imunitní odpověď
Malý počet případů souvisí s rodinnou anamnézou a může být zděděn.
Kdo dostane ALS a MS?
Odhaduje se, že RS postihuje asi 2,1 milionu lidí na celém světě, přibližně 400 000 z nich ve Spojených státech.
V roce 2014 bylo hlášeno téměř 16 000 obyvatel USA s ALS. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že u ALS je každý rok diagnostikováno asi 5 000 lidí.
Kdo vyvíjí ALS a MS, může ovlivnit několik rizikových faktorů:
Rod
ALS je častější u mužů než u žen. Asociace ALS odhaduje, že o 20 procent více mužů se vyvine ALS než ženy.
Na druhé straně je RS častěji vidět u žen. U žen může být dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost rozvoje MS než u mužů. Někteří vědci však naznačují, že tento odhad je ve skutečnosti vyšší, přičemž u žen je trojnásobná až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku RS.
Stáří
ALS je častěji diagnostikována u lidí ve věku 40 až 70 let, ačkoli je možné diagnostikovat ji v mladším věku. Průměrný věk v době diagnózy je 55 let.
RS je často diagnostikována u lidí o něco mladší, s typickým věkovým rozpětím pro diagnostiku mezi 20 a 50 lety. Stejně jako u ALS lze diagnostikovat RS v mladším věku.
Další rizikové faktory
Zdá se, že rodinná historie zvyšuje vaše riziko pro obě podmínky. Pro ALS nebo MS neexistuje žádný etnický ani socioekonomický rizikový faktor. Z neznámých důvodů se u vojenských veteránů vyskytuje ALS dvakrát častěji než u široké veřejnosti.
K lepšímu pochopení příčin obou podmínek je zapotřebí více výzkumu.
Diagnostika ALS a MS
Je velmi obtížné diagnostikovat ALS nebo MS, zvláště na počátku nemoci. Pro stanovení diagnózy si lékař vyžádá podrobné informace o vašich příznacích a zdravotní anamnéze. Existují také testy, které mohou udělat pro stanovení diagnózy.
Pokud je podezření na ALS, lékař vám může objednat elektrodiagnostické testy, jako je elektromyografie nebo test rychlosti nervového vedení. Tyto testy poskytují informace o přenosu nervových signálů do svalů.
Váš lékař může také objednat vzorky krve a moči nebo provést míchu páteře, aby zkontroloval míchu. MRI snímky nebo rentgenové paprsky mohou být objednány. Pokud máte vyšetření MRI nebo rentgen, může vám lékař podat injekci barviva, aby se zvýšila vizualizace poškozených oblastí. Může být také doporučena biopsie svalů nebo nervů.
Lékaři mohou pomocí výsledků MRI rozlišit mezi MS a ALS. MS cílí a útočí na myelin v procesu zvaném demyelinace, který může detekovat MRI sken. To brání nervům v provádění stejně dobře jako kdysi. Na druhou stranu ALS útočí nejprve na nervy. U ALS začíná demyelinační proces později, poté, co začaly umírat nervy.
Léčba ALS a MS
Léčba RS:
Většina léků schválených FDA pro RS je účinná pro ty, kteří mají recidivující formu onemocnění. Nedávné výzkumné úsilí bylo věnováno nalezení více léčebných přípravků a léčiv pro progresivní formy nemoci. Vědci také tvrdě pracují na nalezení léku.
Vývoj léčebného plánu pro RS se zaměřuje na zpomalení progrese nemoci a zvládnutí symptomů. Protizánětlivé léky, jako je kortizon, mohou pomoci blokovat autoimunitní odpověď. Léky modifikující onemocnění jsou dostupné jak v injekční, tak v orální formě. Zdá se, že jsou účinné při zlepšování výsledků relabujících forem RS.
Důležitý je také životní styl a alternativní léčba RS, zaměřená především na snižování stresu. Předpokládá se, že chronický stres zhoršuje neurologické příznaky a zvyšuje počet lézí mozku. Procedury životního stylu zahrnují cvičení a relaxační techniky, jako je procvičování všímavosti. Všímavost snižuje stres a umožňuje lepší metody zvládání ve stresových situacích.
MS útoky nebo relapsy mohou přijít bez varování, takže je důležité být ochotný přizpůsobit své činnosti tak, jak se cítíte v daný den. S příznaky však může pomoci zůstat co nejaktivnější a pokračovat v socializaci.
Ošetření ALS:
Stejně jako u MS neexistuje lék na ALS. Léčení se používá ke zpomalení příznaků a předcházení některým komplikacím.
Po mnoho let byl jediným lékem schváleným FDA k léčbě ALS riluzol (Rilutek). Vědci však tvrdě pracují na tom, aby našli nové způsoby léčby a léky, a jeden byl schválen v květnu 2017. Zdá se, že někteří lidé zpomalují progresi nemoci. Existují další léky, které mohou pomoci zvládat příznaky, jako je zácpa, únava a bolest.
Fyzikální, pracovní a logopedická léčba může pomoci zvládnout některé účinky ALS. Když je dýchání obtížné, můžete požádat o pomoc zařízení. Psychická podpora je také důležitá pro emocionální pomoc.
Výhled
Každá podmínka má jiný dlouhodobý výhled.
Outlook pro MS
MS příznaky se obvykle vyvíjejí pomalu. Lidé s RS mohou žít relativně nedotčený život. Příznaky RS se mohou objevovat a odcházet v závislosti na typu MS, který máte. Může dojít k útoku a poté příznaky zmizí po několik dní, týdnů nebo dokonce let.
Postup RS se liší od člověka k člověku. Většina lidí s RS spadá do jedné z těchto čtyř kategorií nemoci:
- Klinicky izolovaný syndrom: Toto je první epizoda příznaků způsobených zánětem a poškozením myelinu pokrývajícího nervy v mozku nebo míše.
- Relapsující-remitující MS (RRMS): RRMS je nejčastější forma MS. Po relacích následuje úplné nebo téměř úplné zotavení. Po útocích dochází k malé nebo žádné progresi nemoci.
- Sekundárně progresivní MS (SPMS): SPMS je druhá fáze RRMS. Onemocnění začíná postupovat po atakech nebo relapsech.
- Primárně progresivní MS (PPMS): Neurologická funkce se začíná zhoršovat od samého začátku PPMS. Postup se mění a čas od času se mění, ale neexistují žádné remise.
Výhled na ALS
Příznaky ALS se obvykle vyvíjejí velmi rychle a je to považováno za terminální stav. Míra přežití 5 let nebo počet lidí, kteří stále žijí 5 let po diagnostikování, je 20 procent. Průměrná míra přežití je 3 roky po diagnóze. Až 10 procent přežije déle než 10 let.
Podle Národního institutu neurologických poruch a mozkové mrtvice se nakonec všichni lidé s ALS nebudou moci chodit, stát nebo se pohybovat bez pomoci. Mohou se také vyvinout velké potíže s polykáním a žvýkáním.
Jídlo s sebou
Ačkoli se zdá, že obě nemoci mají v nejranějších stádiích mnoho společného, progrese, léčba a výhled na ALS a MS jsou velmi odlišné. V obou případech však léčba vydláždí cestu ke zdravějšímu a naplňujícímu životu co nejdéle.
Lidé s některým z těchto stavů by měli mluvit se svým lékařem o vývoji léčebného plánu. Váš lékař může také předepsat léky, které mohou pomoci zvládat příznaky.
MS vs. ALS: Otázky a odpovědi
Q:
Mám počáteční příznaky jak MS, tak ALS. Jaké testy nebo postupy se provádějí pro stanovení diagnózy?
A:
MRI se často používá k rozlišení mezi MS a ALS. U RS začíná demyelinace nervů a vede k nervovým změnám. Jinými slovy, ke ztrátě myelinového povlaku nervu dochází nejprve u MS a poté ke ztrátě nervové funkce. U ALS jsou nervy poškozeny neznámou příčinou a poškozené nervy pak ztratí povlak nebo myelin. Při hledání demyelinizace pomocí MRI může lékař často rozeznat rozdíl mezi oběma nemocemi, protože příznaky demyelinizace se často objevují dobře poté, co symptomy progredovaly u ALS. A konečně neexistuje jediný definitivní test, který by rozlišoval mezi těmito dvěma, ale příznaky, příznaky a zobrazování se často používají k závěru. George Kručík, MD, MBAZprávy představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
