Přehled
Metastatický karcinom prsu (nazývaný také pokročilý karcinom prsu) znamená, že se rakovina rozšířila z prsu na jiná místa v těle. Stále se považuje za rakovinu prsu, protože metastázy mají stejný typ rakovinných buněk.
Možnosti léčby závisí na specifických vlastnostech nádoru, například na tom, zda je pozitivní na hormonální receptory a zda je pozitivní na HER2. Mezi další faktory patří současné zdraví, jakákoli léčba, kterou jste dříve dostali, a doba, po kterou se rakovina opakovala.
Léčba také závisí na tom, jak rozšířená je rakovina a zda jste prošli menopauzou. Zde je několik otázek, které byste se měli zeptat svého lékaře na pokročilou rakovinu prsu, protože se týká menopauzy.
1. Jaká je primární léčba metastatických karcinomů prsu pozitivních na hormonální receptory?
Hormonální terapie nebo endokrinní terapie je obvykle primární složkou léčby u žen s metastatickým karcinomem prsu pozitivním na hormonální receptory. Někdy se nazývá antihormonální léčba, protože působí jako opak hormonální substituční terapie (HRT).
Cílem je snížit hladinu estrogenu a progesteronu v těle, aby se tyto hormony zablokovaly v získávání rakovinných buněk a získávání estrogenu, který potřebují k růstu.
Hormonální terapie může být použita k přerušení vlivu hormonů na růst buněk a celkové fungování. Pokud jsou hormony blokovány nebo odstraněny, rakovinové buňky přežijí méně.
Hormonální terapie také brání zdravým prsním buňkám v přijímání hormonů, které by mohly stimulovat rakovinné buňky k opětovnému růstu v prsu nebo jinde.
2. Jak je léčena metastazující rakovina prsu u premenopauzálních žen?
Metastatická léčba rakoviny prsu u premenopauzálních žen s rakovinou pozitivní na hormonální receptory obvykle zahrnuje potlačení vaječníků. Tento postup snižuje hladinu hormonů v těle, aby se nádor zbavil estrogenu, který potřebuje k růstu.
Ovariální potlačení lze dosáhnout jedním ze dvou způsobů:
- Léky mohou zabránit tomu, aby vaječníky vytvářely estrogen, což po určitou dobu vyvolává menopauzu.
- Chirurgický zákrok zvaný oophorektomie může odstranit vaječníky a trvale zastavit produkci estrogenu.
Inhibitor aromatázy může být předepisován u premenopauzálních žen ve spojení s potlačením vaječníků. Inhibitory aromatázy mohou zahrnovat:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Tamoxifen, antiestrogen, se také běžně používá k léčbě metastazujícího karcinomu prsu u premenopauzálních žen. Může zabránit rakovině v návratu nebo šíření kdekoli jinde.
Tamoxifen nemusí být možností, pokud rakovina progredovala během předchozí léčby tamoxifenem. Bylo zjištěno, že kombinace suprese vaječníků a tamoxifenu zlepšuje přežití ve srovnání se samotným tamoxifenem.
3. Jaké je předepsané ošetření postmenopauzálních žen?
Ovariální suprese není nutná pro ženy po menopauze. Jejich vaječníky již přestaly vyrábět velké množství estrogenu. Vydělávají jen malé množství ve své tukové tkáni a nadledvinách.
Postmenopauzální hormonální terapie obvykle zahrnuje inhibitor aromatázy. Tyto léky snižují množství estrogenu v těle zastavením tkání a orgánů kromě vaječníků v tvorbě estrogenu.
Mezi běžné vedlejší účinky inhibitorů aromatázy patří:
- horké záblesky
- nevolnost
- zvracení
- bolestivé kosti nebo klouby
Mezi závažnější vedlejší účinky patří ztenčení kostí a zvýšení hladiny cholesterolu.
Postmenopauzálním ženám může být předepsán tamoxifen po dobu několika let, obvykle pět a více. Pokud se lék používá po dobu kratší než pět let, může být inhibitor aromatázy často podáván na zbývající roky.
Mezi další léky, které mohou být předepsány, patří inhibitory CDK4 / 6 nebo fulvestrant.
4. Kdy se chemoterapie nebo cílené terapie používají k léčbě metastatického karcinomu prsu?
Chemoterapie je hlavní léčebnou možností u trojnásobně negativních karcinomů prsu (negativní na hormonální receptory a HER2-negativní). Chemoterapie může být také použita ve spojení s HER2-zaměřenými terapiemi pro HER2-pozitivní rakoviny prsu.
Chemoterapie může být použita ve vážnějších případech pro hormonálně pozitivní receptory, HER2-negativní rakoviny.
Pokud první chemoterapeutický lék nebo kombinace léčiv přestane fungovat a rakovina se šíří, lze použít druhý nebo třetí lék.
Nalezení správné léčby může vyžadovat pokus a omyl. To, co je pro někoho jiného, nemusí být pro vás nutně to pravé. Postupujte podle svého léčebného plánu a sdělte to svému lékaři. Dejte jim vědět, kdy něco funguje nebo nefunguje.
Možná budete mít náročné dny dopředu, ale pomůže vám to uvědomit si všechny možnosti léčby.
