Naposledy jste viděli svého dermatologa pro psoriázu, byli jste spokojeni s informacemi, které jste dostali? Pokud ne, je tu šance, že jste právě nepoložili správné otázky. Jak ale máte vědět, na co se zeptat?
S ohledem na to jsme se zeptali doktorky Doris Dayové, dermatologické laboratoře se sídlem v New Yorku, na které nejvyšší otázky, které si přeje, aby jí pacienti psoriázy položili během svého jmenování. Pokračujte ve čtení a zjistěte, co řekla.
1. Jak jsem dostal psoriázu?
Nikdo přesně neví, co způsobuje psoriázu, ale je to celoživotní porucha, o které je známo, že má také genetickou složku. Víme, že je to autoimunitní stav, kdy je imunitní systém omylem spuštěn, což urychluje růstový cyklus kožních buněk.
Normální kožní buňka zraje a odlévá z povrchu těla za 28 až 30 dní, ale psoriatická kožní buňka zraje a přechází na povrch pouze tři až čtyři dny. Místo přirozeného zrání a prolévání se buňky hromadí a mohou vytvářet silné červené plaky, které jsou často svědivé a nevzhledné.
Psoriáza může být omezena na několik míst nebo může zahrnovat středně až velké oblasti kůže. Závažnost psoriázy se může lišit od osoby k člověku au stejné osoby od jednoho času k druhému. U mírné psoriázy se předpokládá, že zahrnuje méně než 3 procenta povrchu těla. Mírná psoriáza obvykle zahrnuje 3 až 10 procent. A těžká psoriáza je větší než 10 procent.
Existuje také emocionální složka klasifikace závažnosti, kdy i u osob s menším pokrytím povrchu těla lze považovat za mírnou nebo těžkou psoriázu, pokud má tento stav větší dopad na jejich kvalitu života.
2. Jaký je význam mé rodinné anamnézy psoriázy nebo jiných zdravotních stavů, jako je lymfom?
Mít rodinnou anamnézu psoriázy zvyšuje riziko, ale v žádném případě není zárukou. Je důležité, aby váš dermatolog měl o vás co nejpřesnější porozumění a také znát vaši rodinnou anamnézu psoriázy a jiných zdravotních stavů, aby vás mohl vést nejlepšími způsoby léčby.
Osoby se psoriázou mají mírné zvýšené riziko lymfomu v celé populaci. Váš dermatolog může rozhodnout, že některé léky jsou vhodnější a jiným by se na základě této historie nemělo vyhýbat.
3. Jak moje další zdravotní stav ovlivňuje moji psoriázu?
Ukázalo se, že psoriáza je systémovým zánětlivým stavem podobným jiným zánětlivým imunitním poruchám. Kromě účinků na kůži bude mít psoriatická artritida také 30 procent lidí se psoriázou.
Kromě souvislosti s artritidou je psoriáza spojena s depresí, obezitou a aterosklerózou (nahromadění plaku v tepnách). Osoby s psoriázou mohou mít také zvýšenou prevalenci ischemické choroby srdeční, cerebrovaskulární choroby, onemocnění periferní tepny a zvýšené riziko úmrtí.
Zánět může být biologicky věrohodným vysvětlením souvislosti mezi psoriázou a vysokým krevním tlakem nebo hypertenzí, jakož i vysvětlením mezi psoriázou a diabetem. Výzkum a pozornost byly také zaměřeny na vztah mezi psoriázou, kardiovaskulárním zdravím a srdečními infarkty nebo infarktem myokardu.
4. Jaké jsou možnosti léčby?
Žádná jediná léčba lupénky nefunguje pro každého, ale existují vzrušující, novější a pokročilejší možnosti léčby, které cílí na příčinu psoriázy lépe než kdykoli předtím. Některé jsou ve formě pilulek, jiné jsou injekce a jiné jsou dostupné prostřednictvím infuze.
Je důležité vědět, jaké jsou vaše možnosti a jaké jsou jejich rizika a výhody.
5. Jaké ošetření byste mi doporučili?
Dokud vám chceme dát možnosti, bude mít lékař přednost protokolu, který vám pomůže. Bude to založeno na závažnosti vaší psoriázy, léčbách, které jste vyzkoušeli v minulosti, vaší lékařské anamnéze, rodinné anamnéze a vaší úrovni komfortu při různých léčbách.
Je těžké předvídat, co bude pracovat pro konkrétní osobu. Váš lékař vám však pomůže najít nejlepší léčbu nebo kombinaci léčby pro vás. Dají vám vědět, co od léčby můžete očekávat, včetně toho, jak dlouho bude trvat, než se dostaví výsledky, nežádoucí účinky a potřeba monitorování během léčby.
6. Jaké jsou možné nežádoucí účinky?
U každého léku jsou vedlejší účinky. Od lokálního kortizonu po fototerapii až po imunosupresiva až po biologii má každý z nich výhody a rizika, které musíte znát, než začnete. Znalost vedlejších účinků jednotlivých léků je důležitou součástí vaší diskuse s lékařem.
Pokud začínáte s biologickou látkou, je důležité nechat si provést kožní test s vyčištěným proteinovým derivátem (PPD), abyste zjistili, zda jste v minulosti nebyli vystaveni tuberkulóze. Léky nezpůsobují tuberkulózu, ale pokud jste byli v minulosti vystaveni, mohou snížit schopnost imunitního systému bojovat s infekcí.
7. Jak dlouho budu muset na léky?
Neexistuje žádný lék na psoriázu, ale mnoho různých ošetření, lokálních i systémových, může psoriázu po určitou dobu vyčistit. Lidé někdy potřebují vyzkoušet různé léčby, než najdou léčbu, která pro ně pracuje.
8. Mohou nějaké léky, které beru, zhoršovat nebo interferovat s mými léky na psoriázu?
Váš dermatolog bude muset znát všechny léky, které užíváte, a to jak na předpis, tak i na přepážce, protože mohou existovat lékové interakce, které musíte znát.
Například acetaminofen v kombinaci s některými biologickými látkami může zvýšit riziko selhání jater, proto je třeba se této kombinaci co nejvíce vyhnout. K vyhodnocení funkce jater jsou zapotřebí pravidelné krevní testy.
Také některé léky, jako je aspirin, mohou psoriázu zhoršovat. Zatímco jiné léky, jako jsou perorální kortikosteroidy, mohou vést k život ohrožujícímu případu psoriázy zvané pustulární psoriáza, dokonce iu těch, kteří mají mírnou psoriázu. Je to proto, že orální steroid se snižuje. Pokud máte předepsané perorální steroidy ústy, před zahájením léčby sdělte lékaři, že máte psoriázu.
9. Pokud zahájím biologickou léčbu, musím zastavit svůj současný režim léčby psoriázy?
Pořiďte fotografii nebo si vytvořte seznam aktuálního léčebného režimu, který s sebou přivezete na návštěvu v kanceláři, aby váš dermatolog mohl vědět, jak upravit nebo upravit vaši léčbu, aby se optimalizovaly vaše výsledky. Pomáhá také přivést jakékoli nedávné laboratorní práce. Váš lékař vás může požádat o pokračování v lokální léčbě, když poprvé přidáte biologickou látku, a poté, co se nový lék začne projevovat, začne se snižovat.
10. Proč musím změnit nebo střídat léčbu pro psoriázu?
U lupénky někdy potřebujeme střídat léčbu v průběhu času, protože se mohou stát méně účinnými, jak se tělo přizpůsobuje léčbě. Váš dermatolog se pak může přepnout na jiné možnosti léčby a může se otáčet zpět k předchozím, protože tělo po měsíci přerušení používání přestane rezistovat. To neplatí o biologii, ale stále se to může stát.
Při výběru biologické nebo jakékoli možnosti léčby váš lékař zhodnotí předchozí léčby a rizika a přínosy každého léku, který je dnes k dispozici, aby vám pomohl v rozhodovacím procesu. Je užitečné vytvořit seznam léčebných postupů, které jste vyzkoušeli, datum, kdy jste je zahájili a zastavili, a jak pro vás pracovali.
Na trh vstupuje mnoho nových léků na psoriázu, z nichž některé jste možná ještě předtím nezkusili, takže se vždy zeptejte svého lékaře nebo v případě, že pro vás současný režim nefunguje dobře.
